l**********t
发帖数: 1212 | 1 工作第三周了，经历了很多事。
第一件事是shift change report. After shift report, we do rounding with vital
signs. one of my patient came in with severe stroke with hx of CHF, ESRD,
HTN, DM and so on. I had her for two nights in a row. She looked alright,
alert but unable to speak. She noded or shook her head when being asked
questions and got frustrated when we could not figure out what she was
trying to tell us. I took care of her the whole night and her blood pressure
was kind of low, around 90/50 and the lowest |
J******f
发帖数: 355 | |
J******f
发帖数: 355 | 3 我胆子小，82/40这种情况即使病人asymptomatic我也一定会call dr. |
p**********g
发帖数: 178 | |
l******0
发帖数: 1362 | 5 血压低于90就要call doctor了，不要take risk, 血氧低于92也应该给氧了
【在 p**********g 的大作中提到】
: 所以這種情況就是要call dr.?
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l**********t
发帖数: 1212 | 6 那通常医生会给你什么样的order呐？
【在 J******f 的大作中提到】
: 我胆子小，82/40这种情况即使病人asymptomatic我也一定会call dr.
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l**********t
发帖数: 1212 | 7 其实我看到她血压低，我就马上告诉我的preceptor了，她来了以后看看患者，说电话
，觉得没事，就走了，我就放松了警惕，我觉得我很轻信，不会critical thinking.
【在 l******0 的大作中提到】
: 血压低于90就要call doctor了，不要take risk, 血氧低于92也应该给氧了
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J******f
发帖数: 355 | 8 这个要看病人的情况，不要一看到血压低就马上给bolus。chf严重的病人液体给的快了
就怕成PE.
我觉得你现在的状况很正常，因为我也经历过。护士的临床判断很多都是经验，新毕业
的碰到情况手足无措非常正常，说实话，我直到现在还没完全过去这个阶段呢。：-））
【在 l**********t 的大作中提到】
: 那通常医生会给你什么样的order呐？
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l**********t
发帖数: 1212 | 9 是啊，还有就是总不习惯chart,犯了很多错误，什么时间给医生打电话，什么时候回的
，不回就再打。很繁琐。
））
【在 J******f 的大作中提到】
: 这个要看病人的情况，不要一看到血压低就马上给bolus。chf严重的病人液体给的快了
: 就怕成PE.
: 我觉得你现在的状况很正常，因为我也经历过。护士的临床判断很多都是经验，新毕业
: 的碰到情况手足无措非常正常，说实话，我直到现在还没完全过去这个阶段呢。：-））
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P*1
发帖数: 268 | 10 读你的post 受益匪浅，虽然还没有多少clinical experince.热烈欢迎续写你的工作
经历。 |
g****i
发帖数: 2269 | 11 这种低血压我见的很多，因为在chf floor。我们的病人只要asymptomatic，都不call
doc的，除非sbp 60了。当然还要比较baseline，如果baseline 高于100，现在80，还
是要小心。我们的chf病人80的继续给beta-blocker。有一次70多，我实在不想给beta-
blocker了，就问医生A，他说只要病人不pass out就继续给。
有时也取决于医生。有个病人sick sinus syndrome.第二天要上pace maker， 他的hr
29，但是他asymptomatic，胆大的医生B两次都说没事。结果害的我们的tele的纸都打
完了，我不得不叫tele tech把perimeter设置到25。结果有一人C来make round，顺便
看到这个病人hr 28，就大叫，这是谁的病人啊，怎么还不给atropine. 那个病人的医
生B很胆大，他的beta-blocker的perimeter总是：hold if hr<45.
【在 J******f 的大作中提到】
: 我胆子小，82/40这种情况即使病人asymptomatic我也一定会call dr.
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a********n
发帖数: 438 | 12 有一点小小疑问啊，这个病人不是came in with severe stroke with hx of CHF,
ESRD,
HTN, DM and so on. 怎么后来又表示自己血压低？就这个病人的情况，她是STROKE进
来的，需要保持血压高点，才能保持brain perfusion. 还有，她是ESRD/CHF, 也是要
很小心的给fluid bolus.最好是医生能够review一下她的药，找出她血压持续低的原因。
vital
pressure
【在 l**********t 的大作中提到】
: 工作第三周了，经历了很多事。
: 第一件事是shift change report. After shift report, we do rounding with vital
: signs. one of my patient came in with severe stroke with hx of CHF, ESRD,
: HTN, DM and so on. I had her for two nights in a row. She looked alright,
: alert but unable to speak. She noded or shook her head when being asked
: questions and got frustrated when we could not figure out what she was
: trying to tell us. I took care of her the whole night and her blood pressure
: was kind of low, around 90/50 and the lowest
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J******f
发帖数: 355 | 13 可能你们那的病人都比较重，这种情况比较普遍。
我们这边不行的。这种情况如果不打电话，医生review vs的时候就要问你了。给药的
parameter定的也比较高，hr一般都是<55就要hold beta-blocker了。
call
beta-
hr
【在 g****i 的大作中提到】
: 这种低血压我见的很多，因为在chf floor。我们的病人只要asymptomatic，都不call
: doc的，除非sbp 60了。当然还要比较baseline，如果baseline 高于100，现在80，还
: 是要小心。我们的chf病人80的继续给beta-blocker。有一次70多，我实在不想给beta-
: blocker了，就问医生A，他说只要病人不pass out就继续给。
: 有时也取决于医生。有个病人sick sinus syndrome.第二天要上pace maker， 他的hr
: 29，但是他asymptomatic，胆大的医生B两次都说没事。结果害的我们的tele的纸都打
: 完了，我不得不叫tele tech把perimeter设置到25。结果有一人C来make round，顺便
: 看到这个病人hr 28，就大叫，这是谁的病人啊，怎么还不给atropine. 那个病人的医
: 生B很胆大，他的beta-blocker的perimeter总是：hold if hr<45.
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