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发帖数: 5161 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 13:07:51 2013, 美东) 提到:
本人以前是医生，现在正在考美国医师执照，有点医疗常识，针对本版的Lily家先生不
幸引起的一些讨论有下面的一些看法。
１。胃癌早期不是没有症状，但是容易被误认为是一般的良性问题如胃炎，胃溃疡，消
化不良。所以有没有症状不是问题， 鉴别诊断是问题所在。 如果家人有癌症病史，
年龄在４５岁以上，有原因不明的体重下降，腹泻，低烧，疲乏的症状，应该做胃镜或
ＣＴ深入检查。
２。５０岁以上的人，建议每１０年一次结肠镜，预防结肠癌，有肠癌家族史的更要提
前作肠镜。 女性 ２１岁后，每３年做宫颈涂片PAP smear，５０岁后，每２年作乳
腺ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ， 有乙肝的，每半年Ｂ超防肝癌，以及积极用抗病毒药治
疗乙肝，同时最好接种甲肝疫苗。家有女儿的，记住１１岁左右打ＨＰＶ 疫苗。
３。我自己和自己的医生朋友也有忽略亲人的早期癌症表现而追悔莫及的经历。没经过
别人的遭遇，很难体会别人的心情，如果一定要去揣测，请不要有恶意。
希望大家身体健康！
Lily，you are a beautiful and strong person, best wishes for you and your
family!
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我说的第２条这些，是美国的推荐常规，你的家庭医生或妇科会给开，保险也应全报销。
３０岁以上的才做 PAP smear 加上 HPV检测。
http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf
其实大家只要每２年记着去看妇科就好了，即使什么症状都没有。
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bars (get a drink) 于 (Thu Mar 14 13:12:13 2013, 美东) 提到:
祝福MM顺利match!好人好报！
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Grefighter (grefighter) 于 (Thu Mar 14 13:12:34 2013, 美东) 提到:
你说这些检查什么都是在国内吧。美国这边没那么容易。
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clonebar (土星科学院院长) 于 (Thu Mar 14 13:13:39 2013, 美东) 提到:
需要的话，回国玩儿的时候顺便查一下。
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bars (get a drink) 于 (Thu Mar 14 13:14:32 2013, 美东) 提到:
colon这个肯定是50以上有例行检查，要全麻的。pap这个就不说了，sexually active
的一年一次。我还没做过mama-gram。相反在国内，没有听说过谁主动去做colon和pap
。关键是家族史。
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MyDora (家有懒猫－家有小宝万事足) 于 (Thu Mar 14 13:14:56 2013, 美东) 提到:
这些检查都是很常规的，如果家庭医生不给做就换
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buka (阿穆) 于 (Thu Mar 14 13:15:17 2013, 美东) 提到:
写的好，谢谢大夫，
lily 加油，要相信大多数人都相信你，支持你~！
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Grefighter (grefighter) 于 (Thu Mar 14 13:16:57 2013, 美东) 提到:
我是说胃镜和CT，我前两天刚去看了，医生说上来要做胃镜保险一分不包，自己要出好
几千。
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zyjyw (糖糖) 于 (Thu Mar 14 13:21:08 2013, 美东) 提到:
你别跟医生说例行检查，说胃不舒服，反酸反流什么的，怎么会不给你做呢。
我昨天才约的胃镜，没跟我说保险不cover，最多不全cover
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lakefrog (lakefrog) 于 (Thu Mar 14 13:37:02 2013, 美东) 提到:
+1
当然啦，你说我没事想照个玩，保险当然不管了
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wu175 (JET) 于 (Thu Mar 14 13:40:45 2013, 美东) 提到:
mark
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tingsheng (tingsheng) 于 (Thu Mar 14 13:42:15 2013, 美东) 提到:
我倒是在国内论坛上看过帖子说，pap smear其实诊断正确率很低，必须再加做一个专
门hpv的检查。（大概的意思啊，细节不记得了，不知道楼主能给科普下么）国内好像
也就几百块钱，这里估计没那么容易了。
active
pap
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bars (get a drink) 于 (Thu Mar 14 13:47:59 2013, 美东) 提到:
我看到的是因为美国这边对pap的频繁使用把cervical cancer降低了很多。有人甚至质
疑是不是用得太频繁了。NPR听的。
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tingsheng (tingsheng) 于 (Thu Mar 14 13:52:36 2013, 美东) 提到:
你说的这个报道我也听过。好像对男人的prostate cancer也有类似报道。
我觉得吧，只要这个检查对身体没害，具体到个人头上，再频繁也不算频繁。比如你多
做一万次检查，只能多检查出两个人。那对那两个人来说，这就是百分百救命的。我觉
得这种“太频繁”的说法，纯粹是为了给保险公司省钱。除非有证据说pap smear伤身
。。。。。
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IssieStevens (Issie) 于 (Thu Mar 14 13:58:31 2013, 美东) 提到:
不是说要把PAP减少成三年一次还是五年一次吗？据说就这个cervical cancer 是可以
预先知道, 而且比较容易screen的，也不算太介入，做了也不伤什么，我觉得这个
practice挺好的啊。
其他各种癌症都是要经过很多复杂的介入过程才能诊断的，费钱费人工，而且做多了也
有伤害（不知道是不是）所以screening的利小于弊，就不太可能成为例行检查的一部
分了。
不过话又说回来，即便例行检查东西做的多就管用吗？国内不是一次体检都查好多，但
也不见得癌症晚期就少了。
看过一贴说，某个人一年两次全面体检，照样晚期，汗。这真是听天命了。
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IssieStevens (Issie) 于 (Thu Mar 14 14:05:08 2013, 美东) 提到:
美国的医疗体制，很多时间就是跟钱，收益等等相关，没办法，保险公司是要谋利的。
所以一般第一次去医院，没什么很严重的症状，要求做个检查那个难啊。
中国医疗的问题又是另一方面。如果两国能中和一下就好了。
obama care之后，看医生要更难了。所以建议大家看医生之前，一定要做足功课再去，
该阐述的阐述清楚，该要求的要求，家庭医生是不会主动提出你需要什么检查的。哎，
人生病就是不容易。最好就是不生病了，或者干脆认命。
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tuer (fly) 于 (Thu Mar 14 14:40:42 2013, 美东) 提到:
有腹泻，胃涨，难受，但没有weight loss，吃也不错。近10年第一次胃不舒服，35-40
之间，
要去做胃镜吗？
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8
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OHVAOHCA (蚊香) 于 (Thu Mar 14 14:57:16 2013, 美东) 提到:
先吃点非处方药，一般说明上都会说要是几天内没有好转就去看医生，如果真是这样，
再去看医生好了，你可以把症状说的稍微严重些，让医生多做点检查。
40
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tingsheng (tingsheng) 于 (Thu Mar 14 15:01:39 2013, 美东) 提到:
我顺便问下，一直口臭算什么？去年被我逼着去查过幽门杆菌了，没有。家庭医生说不
出啥，让我们看牙医。洗牙也定期去洗。。。。。我老觉得是胃有问题。
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 15:02:06 2013, 美东) 提到:
40
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Check H.pylori, not alarming symptoms, no 胃镜.
What is alarming symptoms?
Weight loss, fatigue, blood in stool, low fever, diarrhea for a long time
for unknown reason
and man>45 years old
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 15:03:52 2013, 美东) 提到:
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See a dentist for periodontitis牙周炎
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tingsheng (tingsheng) 于 (Thu Mar 14 15:06:06 2013, 美东) 提到:
谢谢啊，下次看牙医的时候特意问问。我们一直半年看牙医的，医生从来没提过。
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banchui (banchui) 于 (Thu Mar 14 15:26:02 2013, 美东) 提到:
My H.pylori is negative, but i have bloating in the stomach. No symptoms
like "Weight loss, fatigue, blood in stool, low fever, diarrhea for a long
time ".
Do i need to do 胃镜?
Thanks so much!
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 16:10:35 2013, 美东) 提到:
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http://www.wikihow.com/Get-Rid-of-Bad-Breath
我的医学知识也不够，请见谅哈
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silverworld (paradise) 于 (Thu Mar 14 16:19:04 2013, 美东) 提到:
我觉得美国这里胃病很罕见， 又多发于亚裔， 所以没有常规检查，医生对这一类病也
不熟悉， 根本不可能第一时间想到这里。不像结肠癌，那个属于常见病，所以50岁以
后每年一次。
但是对于饮食习惯仍然很“中国”的人来说，胃癌的危险比美国人高，结肠癌的危险则
较低， 这个美国医生不知道。
我们这里原来有个教授，从事消化道疾病方面的研究（具体那个器官想不起来了），后
来就是因为拿不到funding不得不跑到东欧去了。据他说拿不到的原因是美国人不重视
这方面的病。
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 16:23:21 2013, 美东) 提到:
＝＝＝
是的，胃癌，肝癌是亚洲人高发病
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crysknife (Alia) 于 (Thu Mar 14 16:27:35 2013, 美东) 提到:
这是为什么？什么样的饮食习惯造成的？要说腌制品，美国人吃的
也多，bacon, ham, pepperoni,pickles,还有各种烟熏肉食品。到
底亚洲人的哪些饮食不好呢，还是基因不好？
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lakefrog (lakefrog) 于 (Thu Mar 14 16:29:21 2013, 美东) 提到:
基因肯定很重要
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lakefrog (lakefrog) 于 (Thu Mar 14 16:30:37 2013, 美东) 提到:
不过话说回来，如果你不指望长生不老，那么最后一般就是心血管加癌症。。。
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silverworld (paradise) 于 (Thu Mar 14 16:33:26 2013, 美东) 提到:
美国人吃腌肉所以结肠癌发病率高，所以常规检查有结肠镜。
好像中国和日本近年来吃西方事务的人多了，也有胃癌发病率下降，结肠癌发病率上升
的趋势了。
没人知道胃癌怎么回事，美国人不关心， 大概就看中国和日本的研究能不能有进展了。
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WeAre (大狮子) 于 (Thu Mar 14 16:38:16 2013, 美东) 提到:
我也有这个问题，我能确定是胃的事情，因为我没有牙周炎，而且很明显是胃里翻上来
的。以前吃过牛黄清胃丸，立刻见效。用中医的话说就是胃火大。可是我这两年要么在
怀孕，要么在哺乳，都不能吃这个药。想知道还有什么别的方法能治治，另外这个是否
需要其他检查。
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orchiddream (自在呼吸) 于 (Thu Mar 14 16:39:49 2013, 美东) 提到:
多谢科普！
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 16:43:52 2013, 美东) 提到:
＝＝＝
有可能是食道反流，胃消化不良。
哎，我也就知道个书上那几条，好多还是不懂，对不起哈
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lotusus (llh) 于 (Thu Mar 14 17:19:03 2013, 美东) 提到:
请教lz:
去年夏天做了次胃镜，无幽门杆菌， 但有浅表性胃溃疡， 吃了一个月药好些了。
但最近胃又开始不舒服，再吃药，也不如以前有效。觉得很疲劳，容易涨气和拉肚子。
有必要再做次胃镜吗？
谢谢！
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 17:43:22 2013, 美东) 提到:
===
It is very hard without detaled analysis.
Do u have liver disease? Hepatitis?
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lotusus (llh) 于 (Thu Mar 14 20:02:54 2013, 美东) 提到:
肝没什么问题。
只是想了解有必要半年内再做次胃镜吗？
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JennyGao424 (Jenny) 于 (Thu Mar 14 21:13:16 2013, 美东) 提到:
如果你有一些比较需要警惕的症状如
体重减轻，便血，发低烧，疲乏，男性大于４５ 且有抽烟史。 是有必要做胃镜排出
胃癌或癌前病变等问题。 |
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