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NextGeneration版 - within network or out of network? 跟保险公司appeal成功的可能性大么?
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o****n
发帖数: 538
1
我早孕检查中发现尿液中有trace of blood。ob推荐去看一个specialist。
去之前我特地打电话给保险公司,他们明确告诉我这个医生是在network内的。我自己
也在保险公司相关网站上查到了他的名字。那是2011年12月。
2012年1月我去看了这位specialist三次,现在保险公司账单回来processed as out of
network,要自己缴467块。
再打电话给保险公司,说这个医生没跟他们renew contract,现在out of network了。
但讽刺的是我仍然能够在保险公司的相关网页上看到这个医生的名字,甚至包括他最新
的联系方式(他最近搬了办公室)。
打电话给医生的billing office,也说他们至少2011年底前是在我保险公司的network
内的,最近的不知道。。。。。。-_-b
保险公司让我寄一份书面的appeal到kentucky的某个center,说60天会有回复。jms有
过类似appeal的经历吗?觉得我的appeal还有可能有戏吗? 谢谢!
R*********i
发帖数: 7643
2
他们自己办公室不应该不知道...
前年我的家庭医生曾经有一个月掉到network外面去了(没有及时续签合约)后来和保
险公司协商又都给补上了。
o****n
发帖数: 538
3
我打给医生的clinic,他们第一反应是当然在network内啊,"we accept Aetna
patients all the time." 但将保险公司的说法给他们一说他们又犹豫了,说会尽快联
系billing office以确认,下周一给我电话。
我搁下电话就直接打给医生的billing office了,他们第一反应也是当然在network内
,我们还接受***和***。但一讲保险公司的说法,他们就说那要提交一份内部的
review,下个礼拜3、4才知道准信。。。
楼上mm,那你的家庭医生给补上之后,中间这一个月找他的病人,还能给redeem/正常
cover吗? 谢谢。
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