a*********d 发帖数: 2763 | 1 看见这里经常有关于甲状腺的问题,因为是我的专业,所以想总结一下,方便后来的JM
们查找。
首先,科普一下几个lab
TSH, thyroid stimulating hormone,是垂体释放的促甲状腺激素,作用是通过
甲状腺受体,刺激甲状腺合成甲状腺素,绝大部分是T4,小部分是T3,然后在外周组织
T4转化为T3,T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏,可以检查到早期
的甲状腺素变化,这是一个feedback,也就是说,当体内甲状腺素过多时(甲亢),垂
体感受到了,TSh就会下降,反过来,甲状腺素低了(甲减),TSH就会升高。
在怀孕早期,母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源,从第4-6周起,母体的甲状腺素需要量
就开始上升,特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
降低在服用甲状腺素的,应该在正式准备怀孕的过程中就和医生联系,开始加量,以维
持胎儿的需要。
目前最争议最棘手的,是原本甲状腺正常的妇女在怀孕中对甲状腺疾病的筛查。
1。什么时候查。因为TSh是一个很便宜很简单的测试,而且如果能够及早发现纠正甲减
,会对婴儿的outcome有很大的影响,所以现在美国内分泌协会提倡universal screen
(每个人都查),但是妇产科协会还不同意,但是如果有指证,他们会查(case
finding),所以可以就说自己比较疲倦,给他们一个理由就可以了。另外,我
们提倡如果有家族史,或者以前有其他自身免疫疾病的,应该在准备怀孕的时候就查一
下。
2。什么是标准值。因为孕妇的甲状腺水平比正常人高,不应该用那个平时用的正常范
围(<4.5)来确认。内分泌协会目前根据几个study的结果,建议TSH 2.5为正常高
限,高于2.5应该给予治疗。
3.甲减的后果:早产,流产,胎儿相对智力下降
4.甲状腺素本身是安全的药物,如果明确需要服用,不应该有顾虑,胎儿时时刻刻在
生长,耽误时间越长,对大脑发育影响就可能越明显,所以千万不要讳疾忌医,或者到
处打听,浪费时间。但是可以要求refer给内分泌医生进行详细和regular
的随诊。 |
G***y 发帖数: 1071 | 2 赞好文。
提问:“内分泌协会目前根据几个study的结果,建议TSH 2.5为正常高
限,高于2.5应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢?
当初我是0.35, 整天提心吊胆,怕宝宝智力发育有问题,GOOGLE了很多文章还是一头
雾水。 |
r***n 发帖数: 1089 | 3 TSH低应该是甲亢,不是甲低。我的ob的标准下限是0.32,低于这个值就是overactive
thyroid. 0.35按我ob的标准,属于正常范围之内。孕妇在怀孕初期,由于hcg高的缘故
,是会轻微甲亢的。
【在 G***y 的大作中提到】 : 赞好文。 : 提问:“内分泌协会目前根据几个study的结果,建议TSH 2.5为正常高 : 限,高于2.5应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢? : 当初我是0.35, 整天提心吊胆,怕宝宝智力发育有问题,GOOGLE了很多文章还是一头 : 雾水。
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c*********y 发帖数: 472 | 4 非常谢谢妹妹,这个贴子太好了。
甲减对黄体酮有什么影响吗? |
B****1 发帖数: 222 | 5 也赞好文.
妹妹文中提到"疲惫", "疲惫"是孕期甲减的一种常见表现吗?听说,有些孕妇会感觉疲倦
,我想知道怎样区分正常的孕期疲惫和甲减引起的疲惫?先谢了. |
h********l 发帖数: 239 | 6 我得过甲状腺炎,一直吃甲状腺素,孕期也吃,每1-2月验TSH,积极控制在2.5以下。 |
b**c 发帖数: 77 | 7 请问没怀孕的话,tsh的标准应该是多少?
JM
【在 a*********d 的大作中提到】 : 看见这里经常有关于甲状腺的问题,因为是我的专业,所以想总结一下,方便后来的JM : 们查找。 : 首先,科普一下几个lab : TSH, thyroid stimulating hormone,是垂体释放的促甲状腺激素,作用是通过 : 甲状腺受体,刺激甲状腺合成甲状腺素,绝大部分是T4,小部分是T3,然后在外周组织 : T4转化为T3,T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏,可以检查到早期 : 的甲状腺素变化,这是一个feedback,也就是说,当体内甲状腺素过多时(甲亢),垂 : 体感受到了,TSh就会下降,反过来,甲状腺素低了(甲减),TSH就会升高。 : 在怀孕早期,母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源,从第4-6周起,母体的甲状腺素需要量 : 就开始上升,特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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b**c 发帖数: 77 | 8 如果怀孕,应该什么时候查?如果已经怀了好几个月了,再查出tsh高,会不会已经对
胎儿造成影响了?
JM
【在 a*********d 的大作中提到】 : 看见这里经常有关于甲状腺的问题,因为是我的专业,所以想总结一下,方便后来的JM : 们查找。 : 首先,科普一下几个lab : TSH, thyroid stimulating hormone,是垂体释放的促甲状腺激素,作用是通过 : 甲状腺受体,刺激甲状腺合成甲状腺素,绝大部分是T4,小部分是T3,然后在外周组织 : T4转化为T3,T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏,可以检查到早期 : 的甲状腺素变化,这是一个feedback,也就是说,当体内甲状腺素过多时(甲亢),垂 : 体感受到了,TSh就会下降,反过来,甲状腺素低了(甲减),TSH就会升高。 : 在怀孕早期,母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源,从第4-6周起,母体的甲状腺素需要量 : 就开始上升,特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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b**c 发帖数: 77 | 9 还有,有什么食补之类的可以自己调节的方法可以做呢?
应该吃碘盐,还是不应该吃呢?
谢谢
JM
【在 a*********d 的大作中提到】 : 看见这里经常有关于甲状腺的问题,因为是我的专业,所以想总结一下,方便后来的JM : 们查找。 : 首先,科普一下几个lab : TSH, thyroid stimulating hormone,是垂体释放的促甲状腺激素,作用是通过 : 甲状腺受体,刺激甲状腺合成甲状腺素,绝大部分是T4,小部分是T3,然后在外周组织 : T4转化为T3,T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏,可以检查到早期 : 的甲状腺素变化,这是一个feedback,也就是说,当体内甲状腺素过多时(甲亢),垂 : 体感受到了,TSh就会下降,反过来,甲状腺素低了(甲减),TSH就会升高。 : 在怀孕早期,母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源,从第4-6周起,母体的甲状腺素需要量 : 就开始上升,特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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j*******2 发帖数: 309 | 10 如果tsh稍高,3.6左右,但是t4和t3都正常,需要吃药吗?谢谢 |
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u******d 发帖数: 421 | 11 同问。如果怀孕中查出TSh高但T4正常,是否对baby有影响 |
h****c 发帖数: 158 | 12 谢谢。
请问:甲低的妈妈,生完宝宝哺乳期是不是不能吃药补充甲状腺素了?
【在 u******d 的大作中提到】 : 同问。如果怀孕中查出TSh高但T4正常,是否对baby有影响
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a*****a 发帖数: 19262 | 13 好贴哦,讨论一下
我当时生完孩子,查出来我的甲状腺是偏高的,脖子也稍微变大一点,医生并没有让我
用药,让我过三个月再去,后来就降低了,看来怀孕确实会增加甲状腺激素水平哦。 |
M****M 发帖数: 980 | 14 我的tsh是3.6,医生也说最好控制在2.5一下,但是也没有让我吃药。有点担心呀
JM
【在 a*********d 的大作中提到】 : 看见这里经常有关于甲状腺的问题,因为是我的专业,所以想总结一下,方便后来的JM : 们查找。 : 首先,科普一下几个lab : TSH, thyroid stimulating hormone,是垂体释放的促甲状腺激素,作用是通过 : 甲状腺受体,刺激甲状腺合成甲状腺素,绝大部分是T4,小部分是T3,然后在外周组织 : T4转化为T3,T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏,可以检查到早期 : 的甲状腺素变化,这是一个feedback,也就是说,当体内甲状腺素过多时(甲亢),垂 : 体感受到了,TSh就会下降,反过来,甲状腺素低了(甲减),TSH就会升高。 : 在怀孕早期,母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源,从第4-6周起,母体的甲状腺素需要量 : 就开始上升,特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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a*********d 发帖数: 2763 | 15 目前对于孕期正常下值并没有明确分界,因为怀孕期间TSH本身就会下降,有很多下降
幅度很大,我感觉是如果T4正常,没有甲亢症状,就没什么好担心的。
【在 G***y 的大作中提到】 : 赞好文。 : 提问:“内分泌协会目前根据几个study的结果,建议TSH 2.5为正常高 : 限,高于2.5应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢? : 当初我是0.35, 整天提心吊胆,怕宝宝智力发育有问题,GOOGLE了很多文章还是一头 : 雾水。
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a*********d 发帖数: 2763 | 16 甲状腺激素缺乏,会干扰性腺激素平衡,导致黄体酮水平下降,持续子宫内膜增生,引
起经期延长,降低怀孕几率,或者引起早产和流产。
【在 c*********y 的大作中提到】 : 非常谢谢妹妹,这个贴子太好了。 : 甲减对黄体酮有什么影响吗?
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a*********d 发帖数: 2763 | 17 甲减的症状非常不特异,确实会有疲惫,问题是疲惫本身是非常不特异的症状,这年头
随便在街上找个人问问,都觉得疲乏,赫赫,没办法区分,只有通过实验室检查才知道
。有个clinical trial,专门作甲状腺的症状区分,结果是病人根本没办法区分自己的
症状和甲状腺的水平。
【在 B****1 的大作中提到】 : 也赞好文. : 妹妹文中提到"疲惫", "疲惫"是孕期甲减的一种常见表现吗?听说,有些孕妇会感觉疲倦 : ,我想知道怎样区分正常的孕期疲惫和甲减引起的疲惫?先谢了.
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a*********d 发帖数: 2763 | 18 每个实验室不同,要看你当地的实验室标准。每次化验都有正常值范围的。
【在 b**c 的大作中提到】 : 请问没怀孕的话,tsh的标准应该是多少? : : JM
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a*********d 发帖数: 2763 | 19 就像我贴子里说的,内分泌协会是提倡一旦怀孕就查,但是妇产科协会目前还是建议有
症状或者家族史,risk,才查。如果有甲状腺病史的,怀孕前就要查,正常以后才怀孕。
第一个trimester对胎儿中枢神经发育很重要,甲状腺素全部靠母体提供,所以有可能
已经造成影响。但是这里说的影响,只是clinical trial表明相对IQ下降,但是很多婴
儿也没事情。
【在 b**c 的大作中提到】 : 如果怀孕,应该什么时候查?如果已经怀了好几个月了,再查出tsh高,会不会已经对 : 胎儿造成影响了? : : JM
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a*********d 发帖数: 2763 | 20 我是学西医的,所以不太热衷食补之类的,赫赫。吃药是最直接有效的办法。甲状腺素
低,导致甲状腺不能有效地摄取碘合成甲状腺素,不是缺碘。怀孕时候碘的需要量增加,但是prenatal vitamin不含碘,目前内分泌协会正在大力推动这一改变。
【在 b**c 的大作中提到】 : 还有,有什么食补之类的可以自己调节的方法可以做呢? : 应该吃碘盐,还是不应该吃呢? : 谢谢 : : JM
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a*********d 发帖数: 2763 | 21 如果T4正常,TSH升高,是亚临床型甲减(subclinical hypothyroidism),在一般人群
中,除非有TPO抗体阳性或者TSH高于10我们才建议治疗,但是在孕妇中,只要TSH高于2
.5,我们建议治疗.
【在 j*******2 的大作中提到】 : 如果tsh稍高,3.6左右,但是t4和t3都正常,需要吃药吗?谢谢
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a*********d 发帖数: 2763 | 22 这是目前美国儿科协会的意见:
Thyroid hormones, like levothyroxine, are generally compatible with breast-
feeding; minimal amounts of thyroid hormones are excreted in breast milk.
The American Academy of Pediatrics considers the use of levothyroxine to be
usually compatible with breast-feeding due to a lack of reported adverse
effects in nursing infants.[27500] It should be noted that in general,
adequate thyroid replacement doses are needed to maintain normal lactation.
【在 h****c 的大作中提到】 : 谢谢。 : 请问:甲低的妈妈,生完宝宝哺乳期是不是不能吃药补充甲状腺素了?
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a*********d 发帖数: 2763 | 23 嗯,因为现在这个还是一个争执的领域。
【在 M****M 的大作中提到】 : 我的tsh是3.6,医生也说最好控制在2.5一下,但是也没有让我吃药。有点担心呀 : : JM
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c*********y 发帖数: 472 | 24 妹妹你真是个大好人,每个人的贴你都这么认真的回。很感动! |