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发帖数: 24 | 1 进入2018年，在税改尘埃落定后，特朗普显然把工作重点放在移民改革方面，如解决梦
想生问题、修建边境墙、建立以积分制为基础的移民体系等等。但是在福利改革方面，
特朗普也不闲着。在11日，美国卫生及公共服务部宣布，各州将可以对申请医疗补助（
Medicaid，俗称白卡）的身体健全的低收入成年人提出工作要求。也就是说，适龄无残
疾的成年人必须有工作或者自愿参加社区劳动，才能获得白卡。媒体称，特朗普的这项
举措将影响数百万依靠联邦政府补助而获得医疗保险的低收入人群，这一消息也在华人
社会引起强烈反响。
美国不是典型的福利国家，但林林总总福利不在少数。医疗补助福利就是其中之一。该
制度在1965年由联邦与各州共同成立，当时援助的对象生活困难的老弱病残的美国人，
其比例约为人口的7%。可以说，这是一项扶持弱势群体的善举。但如同其他福利制度一
样，白卡制度长期实施下来，逐渐弊端丛生。首先是日益膨胀，该制度实施约50年后，
受益人多达7000多万人，约占美国人口的五分之一。即每四个美国人中，就有一人在享
受医疗补助。许多有工作的人，也可以拿白卡。还有一些新移民来美不久就领白卡。白
卡变成了不拿白不拿的“香饽饽”。这使得真正辛苦工作，却要支付高额医疗保险的人
们心理很不平衡，这也是导致美国社会不满，戾气上升的原因之一。
第二就是欺诈泛滥。在华人社会中，媒体就不断曝光，有些人一边拿着不菲的现金收入
一边享受白卡。这些人把现金存放在家里，或把资产转移到其他家庭成员名下，更有人
采取各种方式洗钱。这些都构成了美国福利体系乱象的组成部分。因此，打击医疗补助
系统中的滥用、浪费和诈欺已经刻不容缓。
白卡泛滥的结果就是联邦和州都不堪重负。研究显示，在1980年，联邦政府的开支中，
每41元中才1元用于医疗补助。但到如今，联邦每花10元，就有1元用到其中。在州一级
，医疗补助计划竟占用了一些州预算的20%至25%。因此，医疗补助制度不是要不要改的
问题，而是如何改的问题。首先要打击欺诈。要严格执行法规，认真对领取医疗补助者
进行资格审核，严厉打击欺诈活动。纽约州检察长办公室、州医疗补助欺诈督查控制组
的官员们就曾提醒民众，收取回扣等滥用医疗补助的行为涉嫌医疗欺诈，一旦被查实，
白卡持有者不仅会被要求退还所滥用的费用，其白卡还有可能被吊销，甚至严重者面临
最高十年监禁和50万元罚款的处罚。
其次要让真正的需要者受惠。如果取消无收入者和残障人士的白卡，这些弱势群体将陷
入困境。因此，年长者、残疾人士以及孕妇和儿童的医疗补助应该得到切实的保障。但
是，有工作能力而不去工作，那就变成变相鼓励懒人。即使是失业者，从事社区活动和
参加就业培训也是理所应当的。如肯塔基州在2016年就要求身体健全的成年“白卡”拥
有者每月参加至少80个小时的“就业活动”，其中包括就业培训、教育和社区服务。肯
塔基州州长贝文（MattBevin）表示，工作规定只是恢复白卡当初的用意，因为这项计
划是提供暂时援助，协助受益人重新站稳脚步，而不是长久补助无法工作者的生活方式
。贝文的说法应该说是有道理的。因此，改革的方向不仅应保障真正的有需要者，还应
鼓励受益者融入社会，并因此改善他们的健康。毕竟工作着的人更健康。
但要从根本解决这一问题，还是要靠推进有成效的医保改革。众所周知，美国目前医保
系统漏洞太多，浪费严重、效益低下。其结果就是带来美国的医保难题。奥巴马医改的
一个缺陷，就是对于中产阶级而言，医保费太高，超出了普通工薪阶层的承受能力，但
由于强制性条款，民众必须咬牙购买。如今，特朗普在税改案中，“捆绑”废除了奥巴
马医保中的强制条款。但是，特朗普还要解决如何降低这部分人保险费，买得起管用保
险的问题。
再有，还有一些企业或无能力，或不愿意提供医保的问题。其实对于许多雇员来说，如
果雇主提供给他们了保险，他们便不需要医疗补助了。这种情况也迫使人们各显神通去
拿白卡。
因此，打击滥用福利，要治标也要治本：要保正有限的福利，用到真正有需要的人身上
，更要建立其低成本而高效的医疗保障制度，解决民众的看病问题。 |
k**1
发帖数: 1955 | 2 更有一些政府官员(如老人公寓管理)教导民众如何填表骗取白卡, 他们明明知道有些老
人海外有不菲的退休金而叫他们不要报.
加州3900万居民有1700万人拿白卡, 合理吗? |
g*******1
发帖数: 826 | 3 美国医疗费用确实太贵，去趟急诊没有保险的话动辄一两千以上，这还是基本啥事没有
的情况下。
可大家又确实需要去看病，所以才会。。。
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一个人的快乐， 不是他拥有的多少，而是因为他跟别人计较的很少！ |
o****p
发帖数: 9785 | 4 这些人里有很大一部分还是访客呢。以前我岳父母来的时候在微信群里问买保险的事情
，结果其中一个政府工作办白卡的人说帮我弄，我也没多想，回家跟老婆说，老婆考虑
再三说不办，我们买了国内的商业保险。那个人是好心，也是看周围的人都这样办想帮
我们省钱，可是仔细思量起来，这么办不应该啊。我敢担保这些人里中国的父母亲戚们
起码是有5位数的，至于阿三默默木木啥的那就真的乌央乌央了。
【在 k**1 的大作中提到】
: 更有一些政府官员(如老人公寓管理)教导民众如何填表骗取白卡, 他们明明知道有些老
: 人海外有不菲的退休金而叫他们不要报.
: 加州3900万居民有1700万人拿白卡, 合理吗?
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