p*****n
发帖数: 265 | 1 上周去看牙医，只是filling，而且保险明确说100%cover，但是这周dentistry说他们
pay as a downgraded rate for filling.
我已经连续insurance company，他们说dentistry没有claim with correct code. 他
们是不是找借口啊？
因为我以前有钱在牙医，所以牙医只是refund了一部分给我。我现在应该怎么做啊？能
不能给些建议啊，谢谢啦！ |
b*********e
发帖数: 2642 | 2 找牙医让他们改code呗
【在 p*****n 的大作中提到】
: 上周去看牙医，只是filling，而且保险明确说100%cover，但是这周dentistry说他们
: pay as a downgraded rate for filling.
: 我已经连续insurance company，他们说dentistry没有claim with correct code. 他
: 们是不是找借口啊？
: 因为我以前有钱在牙医，所以牙医只是refund了一部分给我。我现在应该怎么做啊？能
: 不能给些建议啊，谢谢啦！
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p*****n
发帖数: 265 | 3 找了，牙医说code没错
他们pay at a reduced rate,要我找保险公司。。。
【在 b*********e 的大作中提到】
: 找牙医让他们改code呗
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x******r
发帖数: 1554 | 4 以后找中国牙医，事先说好补牙不用再交钱
【在 p*****n 的大作中提到】
: 上周去看牙医，只是filling，而且保险明确说100%cover，但是这周dentistry说他们
: pay as a downgraded rate for filling.
: 我已经连续insurance company，他们说dentistry没有claim with correct code. 他
: 们是不是找借口啊？
: 因为我以前有钱在牙医，所以牙医只是refund了一部分给我。我现在应该怎么做啊？能
: 不能给些建议啊，谢谢啦！
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p*****n
发帖数: 265 | 5 你的意思是。。。没办法要回来钱了吗？
不可以去保险公司argue吗？感觉他们想赖这笔钱
【在 x******r 的大作中提到】
: 以后找中国牙医，事先说好补牙不用再交钱
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e******n
发帖数: 3435 | 6 我碰到过类似情况，确实是code不一致，医生一般不愿意改，因为claim的钱不一样。
你去找保险公司问清楚医生claim的什么code,什么意思，然后对照自己看看对不对，认
为不对就去找医生让它说明claim的依据，如果医生有道理，你确实做了，一般就比较
难didpute.
最后看医生有没有未经与你讨论就擅自加项目，如果是，要求医生给你去掉擅自加的项
目或者要求discount.
【在 p*****n 的大作中提到】
: 你的意思是。。。没办法要回来钱了吗？
: 不可以去保险公司argue吗？感觉他们想赖这笔钱
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p*****n
发帖数: 265 | 7 我做的是tooth filling，保险是100%cover的，医生claim的code也是对的，但是不知
道为什么insurance company说不对（同时他们不告诉我正确的code是什么）。
好像医生没有擅自加什么项目，可能保险公司想赖账？
【在 e******n 的大作中提到】
: 我碰到过类似情况，确实是code不一致，医生一般不愿意改，因为claim的钱不一样。
: 你去找保险公司问清楚医生claim的什么code,什么意思，然后对照自己看看对不对，认
: 为不对就去找医生让它说明claim的依据，如果医生有道理，你确实做了，一般就比较
: 难didpute.
: 最后看医生有没有未经与你讨论就擅自加项目，如果是，要求医生给你去掉擅自加的项
: 目或者要求discount.
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b*******c
发帖数: 20683 | 8 看fill的是什么材料，有些保险100%cover的是那种silver颜色的，白的那种不全保。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 我做的是tooth filling，保险是100%cover的，医生claim的code也是对的，但是不知
: 道为什么insurance company说不对（同时他们不告诉我正确的code是什么）。
: 好像医生没有擅自加什么项目，可能保险公司想赖账？
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p*****n
发帖数: 265 | 9 我的benefits说的很清楚，100%cover
也没有特殊term说不可以是白的等等。。。
【在 b*******c 的大作中提到】
: 看fill的是什么材料，有些保险100%cover的是那种silver颜色的，白的那种不全保。
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p*****n
发帖数: 265 | 10 今天打电话给insurance company了，他们cover back composite filling，但是as
alternative to amalgam，而且amalgam filling只能报一个牙（不超过125刀），但是
dentist报了200多刀，这就是为什么他们报不了全部的原因。
但是现在问题出在哪里啊？能不能帮我分析下啊，我想周末找牙医去argue。。。谢谢
啊！ |
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p*****n
发帖数: 265 | |
w****h
发帖数: 530 | 12 根据你所说的达到保险限制可能没办法了。不过，保险公司报了125，牙医报了200多，
自己只要再出100左右？？不是啥大问题吧。。。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 今天打电话给insurance company了，他们cover back composite filling，但是as
: alternative to amalgam，而且amalgam filling只能报一个牙（不超过125刀），但是
: dentist报了200多刀，这就是为什么他们报不了全部的原因。
: 但是现在问题出在哪里啊？能不能帮我分析下啊，我想周末找牙医去argue。。。谢谢
: 啊！
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b*******c
发帖数: 20683 | 13 这不是和我猜的原因一样吗。不知道你要和牙医argue啥？除非医生报保险的和你接受
的service不符。不能报的当然是patient自己
出啊，你在牙医处200%曾经签字同意保险之外的自己付的，每个医生收新病人的时候都
会让你签的，没有例外。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 今天打电话给insurance company了，他们cover back composite filling，但是as
: alternative to amalgam，而且amalgam filling只能报一个牙（不超过125刀），但是
: dentist报了200多刀，这就是为什么他们报不了全部的原因。
: 但是现在问题出在哪里啊？能不能帮我分析下啊，我想周末找牙医去argue。。。谢谢
: 啊！
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p*****n
发帖数: 265 | 14 我事先不知道limit，我认为牙医有责任，在这个bill上面，不到100,80多，不过我觉
得还是很多了
【在 w****h 的大作中提到】
: 根据你所说的达到保险限制可能没办法了。不过，保险公司报了125，牙医报了200多，
: 自己只要再出100左右？？不是啥大问题吧。。。
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b*******c
发帖数: 20683 | 15 你的保险你自己不知道保额...为什么牙医有责任?
【在 p*****n 的大作中提到】
: 我事先不知道limit，我认为牙医有责任，在这个bill上面，不到100,80多，不过我觉
: 得还是很多了
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p*****n
发帖数: 265 | 16 谢谢，不过和你说的不一样。
保险说back composite 是cover，不过是按照amalgam的rate，可是这个牙医amalgam报
的非常高，insurance要求有limit。
首先，保险benefits没有说明这个limit，另外之前去filling的时候，牙医说我们全
cover，不用pay。但是现在他们没有拿到钱就扣我们的钱。我觉得他们（dentistry）
是有责任的。
是的，我们可能会在document上面签字，但是牙医也有责任，不是吗？
谢谢你的回复和建议！
【在 b*******c 的大作中提到】
: 这不是和我猜的原因一样吗。不知道你要和牙医argue啥？除非医生报保险的和你接受
: 的service不符。不能报的当然是patient自己
: 出啊，你在牙医处200%曾经签字同意保险之外的自己付的，每个医生收新病人的时候都
: 会让你签的，没有例外。
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A*****a
发帖数: 52743 | 17 你的责任最大，对什么都不清楚，其次是你的保险公司，没有让你明白你的limit。医
生没有什么责任。你不能因为教授一次讲解没说清，就要求把你做错的考题改过来，忽
略了答案清清楚楚都在教科书上。
接受
候都
【在 p*****n 的大作中提到】
: 谢谢，不过和你说的不一样。
: 保险说back composite 是cover，不过是按照amalgam的rate，可是这个牙医amalgam报
: 的非常高，insurance要求有limit。
: 首先，保险benefits没有说明这个limit，另外之前去filling的时候，牙医说我们全
: cover，不用pay。但是现在他们没有拿到钱就扣我们的钱。我觉得他们（dentistry）
: 是有责任的。
: 是的，我们可能会在document上面签字，但是牙医也有责任，不是吗？
: 谢谢你的回复和建议！
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p*****n
发帖数: 265 | 18 谢谢你的回复，我现在就一点办法都没有了吗？
你的例子是没有错，不过确实我去之前，dentistry算好钱，是100%cover的，之后发现
insurance company不全cover，才变卦的啊。
我现在只能认倒霉了吗？我其实之前确实认真读了terms，真的没有想到这个居然出问
题。。
【在 A*****a 的大作中提到】
: 你的责任最大，对什么都不清楚，其次是你的保险公司，没有让你明白你的limit。医
: 生没有什么责任。你不能因为教授一次讲解没说清，就要求把你做错的考题改过来，忽
: 略了答案清清楚楚都在教科书上。
:
: 接受
: 候都
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g**W
发帖数: 606 | 19 牙医在保险网络里面吗？不在就没办法了。在的话要求必须接受保险公司规定的价格。 |
b*********e
发帖数: 2642 | 20 保险benefits没有说明这个limit
这是绝对不可能的事。最多是简约版没有说，详细的肯定写了，你没看而已。要是
benefits没写，然后口头告诉你有，那你一告一个准。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 谢谢，不过和你说的不一样。
: 保险说back composite 是cover，不过是按照amalgam的rate，可是这个牙医amalgam报
: 的非常高，insurance要求有limit。
: 首先，保险benefits没有说明这个limit，另外之前去filling的时候，牙医说我们全
: cover，不用pay。但是现在他们没有拿到钱就扣我们的钱。我觉得他们（dentistry）
: 是有责任的。
: 是的，我们可能会在document上面签字，但是牙医也有责任，不是吗？
: 谢谢你的回复和建议！
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p*****n
发帖数: 265 | 21 恩，dentistry在保险network里面，他们是不是事先不知道limit，还是故意这么做的？
【在 g**W 的大作中提到】
: 牙医在保险网络里面吗？不在就没办法了。在的话要求必须接受保险公司规定的价格。
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p*****n
发帖数: 265 | 22 你好，确实没有提limit，也没有说limit是多少？
并且我问insurance company，他们说limit没法写，因为每家service的limit不同。
【在 b*********e 的大作中提到】
: 保险benefits没有说明这个limit
: 这是绝对不可能的事。最多是简约版没有说，详细的肯定写了，你没看而已。要是
: benefits没写，然后口头告诉你有，那你一告一个准。
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g****8
发帖数: 40 | 23 比较理解你的心情，也相信你要坚持和牙医argue下去，你也能把这钱waive了，虽然可
能人家跟本没做错。可是argue的过程本身会让你自己很难过，这么点钱真的不值得，
心放宽一点，下次小心就行了。
【在 p*****n 的大作中提到】
: 你好，确实没有提limit，也没有说limit是多少？
: 并且我问insurance company，他们说limit没法写，因为每家service的limit不同。
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p*****n
发帖数: 265 | 24 恩，为了这不到100刀，不值得吗
好吧，你的意思是不是argue这个过程耽误时间，不值得对吗？
【在 g****8 的大作中提到】
: 比较理解你的心情，也相信你要坚持和牙医argue下去，你也能把这钱waive了，虽然可
: 能人家跟本没做错。可是argue的过程本身会让你自己很难过，这么点钱真的不值得，
: 心放宽一点，下次小心就行了。
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g****8
发帖数: 40 | 25 你真是有点小小的倔，其实大家前面已经说得很清楚了，你在牙医那时签过合同的，他
找保险公司要不到的部分，你有责任全部补齐。至于保险公司为什么不付，那是你和保
险公司的事，和牙医没关系。你要想练英语，就熟读条款，给保险公司长打电话就是了。
我说不值得是因为，你找牙医闹，你是没道理的，人家就算waive 了你的钱最后，无理
取闹的感觉很好吗？以后你呆的久了，更入乡随俗些，想到这事，你也会鄙视自己的。
大家都吃过这样类似的亏，但是有过一次，以后你就会更小心了。
这里是理财版，大家都算计怎么赚点或省点小钱，但是君子爱财，取之有道，你要
follow the rule .
【在 p*****n 的大作中提到】
: 恩，为了这不到100刀，不值得吗
: 好吧，你的意思是不是argue这个过程耽误时间，不值得对吗？
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z******p
发帖数: 274 | 26 保险索付其实应该是病人自己的事，大部分医生牙科诊所帮助索付其实是courtesy. 任
何一家保险公司的不同plan， 不同Group的保险内容都不一样。应该是你自己问清楚，
诊所说的只能参考，只是估计而已。 如果怕多付钱，如果不怕麻烦，以后任何治疗都
preauthorization，这样才能知道保险具体付多少。 牙冠只是保险期内拔牙才保，这
个应该是常识吧。 不然掉了一颗牙再去买保险，牙装好了在取消保险，保险公司要关
门了。
了。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.7
【在 g****8 的大作中提到】
: 你真是有点小小的倔，其实大家前面已经说得很清楚了，你在牙医那时签过合同的，他
: 找保险公司要不到的部分，你有责任全部补齐。至于保险公司为什么不付，那是你和保
: 险公司的事，和牙医没关系。你要想练英语，就熟读条款，给保险公司长打电话就是了。
: 我说不值得是因为，你找牙医闹，你是没道理的，人家就算waive 了你的钱最后，无理
: 取闹的感觉很好吗？以后你呆的久了，更入乡随俗些，想到这事，你也会鄙视自己的。
: 大家都吃过这样类似的亏，但是有过一次，以后你就会更小心了。
: 这里是理财版，大家都算计怎么赚点或省点小钱，但是君子爱财，取之有道，你要
: follow the rule .
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p*****n
发帖数: 265 | 27 哦，谢谢你的批评，恩，我知道了。
了。
【在 g****8 的大作中提到】
: 你真是有点小小的倔，其实大家前面已经说得很清楚了，你在牙医那时签过合同的，他
: 找保险公司要不到的部分，你有责任全部补齐。至于保险公司为什么不付，那是你和保
: 险公司的事，和牙医没关系。你要想练英语，就熟读条款，给保险公司长打电话就是了。
: 我说不值得是因为，你找牙医闹，你是没道理的，人家就算waive 了你的钱最后，无理
: 取闹的感觉很好吗？以后你呆的久了，更入乡随俗些，想到这事，你也会鄙视自己的。
: 大家都吃过这样类似的亏，但是有过一次，以后你就会更小心了。
: 这里是理财版，大家都算计怎么赚点或省点小钱，但是君子爱财，取之有道，你要
: follow the rule .
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G*8
发帖数: 13261 | 28 每次看explaination of benefit, 医生都报的挺高，剩下要病人付钱的也没管我要。
是老中医生，看前都说好不用付的。和医生再谈谈。 |
