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发帖数: 1 | 1 原创这才是美军2020.1.2
2007年底，加利福尼亚州穆谷海军基地，一名华裔美军迎娶一名白人女性为妻。
即使在今天，许多亚裔男仍处在美国婚恋市场的底层，娶白人女性的比例很低。
况且，这个华裔美军长得确实比较委婉。
这名白人女性家庭普通，身体不是很好，需要经常去医院看病拿药。
在美国，医疗高度市场化。医疗服务大部分由私立医院或个体执业的医生提供，看病价
格昂贵。
毫不夸张地说，看个病能把人看破产。
某留学生家长朋友圈
但是，一旦这位白人姑娘成为美军家属后，拿着军属保障卡去军队医院看病，免费。
过了段时间，这位女士回到了老家。她在家周围找了一个私人医生看病。看完病后，医
生直接把账单寄到了军队，要钱。
这可不是我编的，以上内容来自一本书《我在美军航母上的8年》。这名华裔美军就是
该书的作者郑一鸣。他还说：
“军队给已婚人士的一大福利，就是全家医疗费用全包，老婆孩子看病都不要钱。我太
太身体不好，经常要看病拿药，这些都免费，她只要出示一下他的军人家属医保卡，不
用付一分钱。”
从书中我们可以看出，作为美军家属，拥有优渥的医疗待遇，这让美国大兵们在找对象
时增添了一份吸引力。
好，今天我们就来谈谈美军家属的医疗待遇问题。
一、美军医疗福利待遇的发展历程
作为一支职业化军队，美军历来重视军人及其军属的医疗福利待遇。
美国法律规定，现役军人及其家属均可享受免费医疗待遇；服役期满两年或在战场执行
任务超过6个月以上，可终身享受免费医疗；凡在服役期间患病或病情加重的退役军人
可享受终生免费医疗服务；因公殉职或致残的退伍军人家属也可享受免费医疗服务。
第二次世界大战和朝鲜战争后，由于资源的限制和不断增长的需求，军队系统获得的医
疗卫生服务越来越少。
为了解决这个问题，美国国会分别于1956年通过了《军属医疗法》，于1966年通过了《
军事医疗福利修正案》。这两部法案鼓励美军方与民间的医疗资源提供者签订合同，这
就是“CHAMPUS”项目。
20世纪80年代后期，由于成本上升，服务下降，引起受益人不满，美国防部又发起了一
个“CRI”（CHAMPUS Reform Initiative）项目，对“CHAMPUS”项目进行改革，增强
军队与地方卫生保健体系之间的合作，提高军队卫生保健的服务质量，提高受益人对服
务的满意度。
1993年底，为响应1994财年国防部拨款法案的要求，美国防部宣布调整军队卫生保健制
度，实施全国性的管理式医疗计划，这就是“TRICARE”项目。
二、美军军属医疗保障网——“TRICARE”项目
目前，美军的现役、退役、预备役人员及其家属平时的医疗保障，主要是通过国防部卫
生局的军队民用医疗系统“TRICARE”项目实施。
该项目整合了美军军队卫生系统（MHS）中陆海空三军和海岸警卫队的卫生资源，并以
民间医疗服务网络为补充，把全美划为12个区，采取区域联勤的方式实施精准保障。
美军军队卫生系统十分庞大，共拥有51所医院、424家医务诊所、248家牙科诊所、251
个兽医诊所，拥有各类卫生人员144 217名，其中军人82256名（军官30 796名，士官
51460名），文职人员61 639名。（注：以上数据来自美国防部2019年度最新报告）
乍一看，美军医护人员还挺多。但是，这些医护人员要服务的对象也不少。
就军属而言，美军的军属（Military dependents），包括配偶、子女（26岁以下），
而且还包括父母和岳父母。
这样一来，“TRICARE”项目的受众就非常庞大了。2019年底，该项目涉及950万人。考
虑到人数众多，而且有些军属去军医院看病不方便，因此美国国防部将3309家地方医院
、56 810家药房和799 600名私人医生也纳入了这个保障体系。（注：上述数据来自美
国国防部2019年度最新报告）
数目众多的军地医疗资源协同，联合保障，遍及美国本土和海外，为美军及其家属编织
了一张巨大的医疗保障网。
“TRICARE”项目的受众分为三种类型，其中现役军人的家属是不用交纳任何费用的，
退休人员的家属每年需要交纳一定费用才能享受服务。
三、美军军属的医疗待遇有多野？
一旦加入“TRICARE”项目，享受的医疗待遇非常之野。
美军军属可以随时到本地军医院或“TRICARE”项目医院进行体检，只要提出报告，就
可以指派一名军医或民间医生为其服务。如果指定医院不能提供必须的医疗服务，军属
将被推荐到自己想要去的任何医院就医。
在这里，美军军属可以预约各种类型的医院和医生，可以得到包括体检保健、疾病治疗
以及牙医等医疗服务。看完病后，军队医院直接免费。如果是在合作的地方医院，医生
会拿账单跟军队相关部门对接报销。
真正是，一人当兵，全家医疗不愁。
在移民美国互助论坛里，有位华裔军属就现身说法，“TRICARE”项目保费低廉，打疫
苗、刮宫检查，都可以报销。
更野的是，军人孩子喝奶的钱都能报销。
2019年3月，“TRICARE”项目又给生孩子的军人发福利了。
根据最新发布的政策，当军人家庭的婴儿早产或患病时，“TRICARE”项目将报销父母
从北美母乳库协会（HMBANA）旗下的母乳库购买捐赠乳的费用。
北美母乳库协会是一个推进母乳库建立和运行的非盈利性组织，致力于通过支持母乳哺
育和使用巴氏消毒过的捐赠乳，让所有的婴儿都能吃到人乳。
自费购买捐赠乳的费用是很惊人的。如果保险不报销的话，购买母乳的费用高达5美金
一盎司。根据国际泌乳顾问协会提供的信息，一位婴儿在进食高峰期间，一天的消费可
能高达150美元，折合成人民币超过1000元。
这项政策能给这些军人家庭省下上万美金，大大减轻了有需要的军人家庭的经济负担。
四、美军军属医疗面临的问题
但是，“TRICARE”项目也面临诸多问题。
首先，如此庞大、完备的医疗体系，非常烧钱。
2019财年，“TRICARE”项目的经费为536.7亿美元，虽然有部分资金来自社会捐赠，但
是主要还是依赖拨款。
美国近年的经济状况不大乐观，如此消耗下去，地主家也没有余粮。
2015年，就有国会成员称，美国的“TRICARE”项目面临巨大的财政压力，如果不采取
措施，国防部的健康医疗经费将会出现亏空。
其次，对于一些保障体系之外的疾病，解决措施有限。
在美国前国防部长罗伯特·盖茨的回忆录里，他提到一个例子。
美国前国防部长罗伯特·盖茨
一位名叫布莱恩的一等兵，其妻子在回家的路上被钉子伤到了脚。但因为这种情况不适
用“TRICARE”项目，因此附近的海军医院拒绝提供免费治疗。
后来，医务人员请她签署相关文件，又告知她申请至少要1个月后才能获批。于是她只
好到私人诊所接受治疗，那里的医生告诉她，幸亏来得早，才没有患上败血症。
后来，盖茨给海军中将反映了这事，当地海军医院院长亲自向布莱恩的妻子道歉，并做
出改善，避免类似情况再次发生。
这件事发生在罗伯特·盖茨任期（2006-2011）内，之后“TRICARE”项目有了很大改进
，但是对于保障体系之外的疾病，解决的措施依然非常有限。
五、结语
军人是国家的长城，那军属就是军人的长城。
军属医疗有保障，军人的情绪和责任感就有保障，军队的战斗力就有保障。美军对军人
家属给予丰厚的医疗待遇，虽然无法直接生成战斗力,但能促使军人安心工作,缓解军人
后顾之忧,对于稳定军心、提升士气起到了重要作用。
最后，再说说文章开头提到的华裔美军郑一鸣，她老婆不仅享受看病的免费福利，住房
方面也有令人羡慕的福利。据郑一鸣自己透露，他在工作单位附近租了一个“大房子”
——四室一厅的两层楼，房租每个月1200美元（折合人民币8000+）。你肯定会问：一
个小兵租这么大房子，这么有钱？是这样的：房租1200元他们自己只需要出小头——
300美元，因为大头的900美元部队帮他们出了！郑一鸣当时是四年兵，月薪1600美元，
拿出300美元压力不大。
下面这张照片，就是他们夫妻的租住的大房子——
郑一鸣自己的描述是“条件很不错”。
大家也不要太羡慕这个郑一鸣，因为他家庭并不幸福。尽管有大房子，但她老婆不在那
里住，而是回老家打工挣钱去了。为这事儿，两人吵了多次架。最后，郑一鸣忍受不了
两地分居，又觉得房租花得冤枉，就退房了。
他自己为美军干了8年，本想继续服役，但还是选择了走人。至于原因，他是这样解释
的：
“在F-18飞行队里，把人际关系和政治那种东西，都带到工作中来了。我干得好，干得
多，没人表扬我。越懒的人，干得越不好的人，把时间都用来搞关系巴结上司的人，反
而得很多奖。如果是这样的话，我为什么要干呢？我干得再好，也没人在乎……我对军
队失望了……”
参考资料：
1.Lugo Amy M,Allerman Angela A,Trice Shana K. Evolution of the TRICARE
Pharmacy Benefit: A Decade of Change.[J]. Journal of managed care &
specialty pharmacy,2019,25(11).
2.TRICARE; Accountable Care Organization Demonstration[J]. The Federal
Register / FIND,2019,84(159).
3.Adirim Terry,Hisle-Gorman Elizabeth,Klein David A. Families Covered By
TRICARE.[J]. Health affairs (Project Hope),2019,38(11).
4.赵晓宇.美军平时医疗保障发展动向【J】.人民军医.2011.06
注：文中数据来自美国防部向国会提交的《2019年度“TRICARE”项目评估报告》。 |
