男子感染致命细菌进了ICU，元凶竟然是家里的空调 - Military版

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Military版 - 男子感染致命细菌进了ICU，元凶竟然是家里的空调

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在今年5月20日，湖北一名37岁的男子，因为出现了与新冠肺炎类似的症状，被送进了
ICU。
医生经过基因测序，发现这名男子感染的其实是“军团菌”。根据从患者家属了解到的
情况，医生判断，军团菌的来源是男子家中的空调——因长时间未清洗，空调里滋生了
军团菌。
新冠疫情仍然在全球绵绵不绝，这条新闻就更让不少网友感到害怕了，这个也会将感染
者送入ICU的军团菌，到底是什么东西呢？
一、“军团菌”感染，夏季是容易暴发的时期
1976年，在美国费城，军团菌造成的伤害第一次受到关注。
当时，有一批退伍军人在一个大饭店内聚会活动。两天之后，221名参加聚会的人出现
严重的肺部感染，其中34人死亡。从感染者的身上，分离出了致病的细菌，并因此命名
为军团菌。军团菌引发的疾病，叫做“军团病”（Legionnaires disease）。
感染了军团菌的人，细菌抗原会脱落，进入血液循环，代谢后从尿液排出。如果患者有
肺炎，尿液中又检测到军团菌抗原阳性，那就可以确认是军团菌感染。当然，也可以像
湖北的这个病例一样，对患者的细菌样本的基因进行测序，不但可以确认军团菌感染，
还可以了解所感染的菌株的基因型。如果在湖北病例家中的空调里也检测到该细菌，就
可以判断出家里的空调是感染来源之一。当然，并不能说这是唯一的感染源。
30-35°C是军团菌最适宜生长的温度，因此，每年夏季都是军团病最容易暴发的时期。
军团菌可以耐受60°C的高温，一般的热水不能杀死这种细菌。
军团菌感染之后，患者出现的症状有两种类型：一种是肺炎型（军团菌肺炎），另一种
是非肺炎型（庞蒂克热）。
肺炎型的军团病，由嗜肺军团菌感染所致，整体病死率在5%-10%左右。感染以肺部为主
，但也会出现全身脏器损害，这点与新冠肺炎相似。
而庞蒂克热则像流感一样，属自限性疾病，可以自愈，病程通常持续2-5天，主要症状
为发热、寒颤、头痛、不适和肌肉疼，一般不会出现死亡情况。
军团菌病患者可采用红霉素、阿奇霉素等抗生素进行治疗。但是，因为抗生素的滥用，
有抗药性的军团菌越来越多。监测发现，军团菌耐药菌株对其首选治疗药物阿奇霉素的
耐药率可达4.95%。
虽然与新冠肺炎的症状很相似，但肺炎型军团病并没有“人传人”的现象，如果多个病
例同时出现，一般是因为空调系统、热水系统、水龙头被污染了，军团菌通过气溶胶传
染，直接感染人，没有二级传染的情况，自然也不需要隔离密切接触者。
二、公共场所军团菌污染较为较普遍，但近年来国内无大规模疫情
自1976年被发现之后，军团病就不时在世界各地出现，暴发地遍布欧美多国。根据美国
疾病控制与预防中心的统计，该国每年有8000-18000名感染者入院治疗。在欧洲，近年
来军团菌每年的确诊病例也都在1万人以上。
那么，空调系统的军团菌污染有多普遍呢？2009年，上海市虹口区疾控中心对市内100
家宾馆、大型商场、超市及写字楼中央空调系统的冷却塔水样本检测发现，有75份检测
出嗜肺军团菌，检出率为75%。2012年，上海市金山区卫生监督所对金山区16家集中空
调使用单位的冷却塔水检查发现，嗜肺军团菌总体检出率为26.2%，其中在7、8、9月的
检出率较高, 分别为43.8%、37.5%、50%。2019年，江苏省疾控中心对南京市部分酒店
、医院及商场中环境样品调查发现，冷却水中军团菌的检出率为100%，淋浴水和自来水
军团菌的检出率较低，为10%。土壤样品中检出率为10%。
这些数据表明，军团菌在冷却塔水中的存在其实是很普遍的。不过，也不是只要有军团
菌存在，就会造成疫情。因为人体有比较强大的免疫系统，大部分人对军团菌有一定的
抵抗力。
一般军团菌感染的暴发是发生在使用集中空调系统的旅店、医院、办公楼等公共场所，
很少与家庭使用的空调系统有关。而为了降低感染风险，自2006年以来，我国公共场所
集中空调系统（包括冷却塔）的卫生管理与监测已经常态化。按照卫生管理要求，检出
军团菌的冷却塔须立即进行清洗消毒。近年来，我国未发现军团菌病大规模暴发疫情，
只有零星的军团菌感染病例。这里的“零星”，指的是只有一、两个感染病例被发现，
而非短时间内有多人确诊感染。
导致这些零星感染的军团菌是从哪来的呢？被送入ICU的这名湖北男子，可能是家里的
空调系统被污染。除了家里的空调之外，淋浴系统，室外喷泉、轿车里的内循环系统，
也可能发生污染。比如根据《湖南频道》的报道，湖南宁乡市一名42岁的刘先生，因为
肌肉疼痛、头痛、高烧、呼吸困难等症状，也在今年5月被送入了ICU，经诊断为军团菌
肺炎感染，导致继发急性多器官功能衰竭。溯源发现，因为当地近来雨水不断，刘先生
家中的车停放了近两个月没有动，车内都长出了霉斑。刘先生开车回了一趟乡下老家，
于2天后发病。从生活常识来看，如果车里已经发霉，即便没有军团菌的污染，其他的
霉菌对健康也会带来伤害。在这样的情况下，佛系对待霉菌，就等于拿自己的健康冒险。
三、预防军团菌感染，养成良好卫生习惯最重要
现有案例表明，大规模军团菌感染的暴发，大多跟集中空调系统的污染有关，所以相关
部门一定需要重视，必须按照国家卫生部门的有关规定，加强对集中空调系统军团菌的
监测，定期清洗消毒空调系统的通风管道和循环冷却塔水。
对于家庭和个人来说，既然军团菌是一种细菌，如果已经养成了良好的卫生习惯，至少
不会因为开发霉的车而感染。
除此之外，对于家里的空调设备，需要定期对空调过滤网进行必要的卫生维护。在维护
时应根据使用时间长短、滤网的污染程度和家中是否有过患病较重的传染病人，原则做
到有疫情消毒无疫情清洗。一般清洁用自来水即可，如使用空调清洁剂应用水冲净。虽
然家用空调系统污染所导致的军团菌感染的概率很小，而且也只是会导致零星的感染，
不会人传人，但是作为必要的卫生预防措施，尤其是在高温、湿热的天气到来之前，很
有必要对空调进行检查和维护。此外，对于热水器，水温最好设置为60度，温度太低不
利于杀死军团菌。
免疫功能较弱的人群比较容易感染军团菌，所以在平时的生活中，如果能注重饮食健康
，每天进行必要的锻炼，也能增强体质，对病菌有较好的抵抗能力。

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