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h*****s
发帖数: 228
1
01/23/2020,在“武汉上下都手忙脚乱了”我就指出了武汉抗疫存在的问题
织不得力:病床,隔离区都没跟上。战时状态,赶紧征用酒店旅馆大学学生宿舍作为
临时医疗点,别等什么武汉小汤山了。疫情宣传,个人防护应该铺天盖地。
医生教条主义严重,差个病原学测试就不能确诊可以理解,但让肺炎症状明显的疑似徘
徊于家和医院之间而不让住院就是典型的教条主义。如果没有空病床,赶紧向上反映,
如果有,应该马上收治,病人回家,也可以组织医护力量上门服务,至少能稳定病人情
绪。
市民有感冒症状就去医院,太草率。有感冒发烧症状应该在家自我隔离,几天后如果不
退烧或出现呼吸困难再打电话叫救护车。另外,部分市民对疫情还不够重视,口罩,个
人防护措施没有跟上。
http://www.mitbbs.com/article_t/Military/55639325.html
01/26/2020 我又指出“武汉肺炎防疫要有底线思维”,
从各地的武汉游客发病率分析,武汉本地病毒肺炎发病率可能至少1%,多可到10%,也
就是说有10万到100万患者,加上疑似,会有将近200万人。这么多患者,确证效率也上
不去,都去医院隔离治疗是不可能的,唯一对策就是居家自我隔离,专业医疗人员驻扎
社区卫生室,上门服务。
http://www.mitbbs.com/article_t/Military/55666131.html
02/06/2020, 在“新型冠状病毒的致病机理”中,我指出除了肺部病变,也要注意肝
,心脏,和肾脏的病变,并给出了一些治疗方面的建议。
1 病毒结合到ACE2,这个蛋白受体主要表达在呼吸道上皮,血管上皮,心脏和肾脏。因
此感染引起的炎症反应,可能并不局限于肺部。
2 在肺部,局部炎症反应引起肺水肿,导致呼吸困难,血氧浓度下降。
3 炎症反应强弱因人而异,老年人更易于发生炎症因子风暴,导致败血症和器官衰竭。
因此危重病人常见于老年人。
4 病人一周后获得特异性细胞免疫,抗体产生了,病毒被杀死。但病毒附着于上皮细胞
上,所以免疫反应在消灭病毒同时,也破坏了肺细胞和其它器官的细胞,造成大面积组
织损伤。这可能是部分病人在9-12天症状突然加重的一个原因。
治疗:目前只有针对上述过程的对症治疗方式。但忽略了重要一点,那就是ACE2。ACE2
的主要作用是降解血管紧张素并产生血管舒张因子,并有降低炎症反应的作用。病毒结
合ACE2会导致ACE2活性降低,血管紧张素活性增加,导致高血压并产生大量自由基,从
而引起心肺负担和凝血溶血机制改变。ACE2活性降低引起的这些改变会加重病情。因此
,治疗中应考虑注射ACE2产物并监控调节血压。
http://www.mitbbs.com/article_t/Military/55813569.html
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