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发帖数: 4825 | 1 https://news.sina.com.cn/c/2020-01-26/doc-iihnzahk6462526.shtml
原标题：武汉新型肺炎VS非典：“二师兄比大师兄更狡猾”
来源：三联生活周刊
童朝晖，北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长，呼吸危重症专家。
他于1月18号到达武汉，主要目的是协助救治重症患者，同期到达的还有北京协和医院
内科重症监护室主任杜斌、东南大学附属中大医院邱海波等人。
2003年，童朝晖曾带领43名医务人员建立“中国顶级SARS病房”，收治的近百名病
人无一例死亡。他曾发现并诊治北京市首例H5N1、H7N9、H5N6禽流感患者，并于2019年
11月11日诊治近109年来北京市首次出现的两例肺鼠疫患者。
记者 | 曹玲
武汉大学中南医院，童朝晖（左二）身着防护服
三联生活周刊：此次武汉新型肺炎的重症患者大概占多少比例，救治情况如何？
童朝晖：重症患者的比例现在没法计算，因为不知道分母有多大。
重症患者都在ICU，治疗时间较长，一般需要上呼吸机或者上体外膜肺（ECMO）治
疗。重症患者即便是病情稳定了，也要转到普通病房继续治疗。目前武汉每天都有重症
患者死亡的病例，据我了解还没有重症患者出院的例子。
目前武汉的医护人员短缺，特别是缺少处理危重症患者的专业医生和护士，对救治
工作有一定影响。
三联生活周刊：重症患者有什么特点？
童朝晖：重症患者一般年龄偏大，基本在五六十岁以上，还有80多岁的，他们有一
些心脑血管、糖尿病之类的基础疾病。这群人即便得了普通肺炎，也可能出现严重的急
性呼吸衰竭。在我们日常工作中，65岁以上老年人得肺炎的病死率有百分之七八十，再
加上武汉新肺炎比一般的肺炎要严重，治疗起来较为困难。秋冬季节原本就是呼吸道传
染病高发期，甲流、禽流感、病毒性肺炎都可能会引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），
病死率超过50%，老年人更高。
三联生活周刊：救治难度和非典相比如何？
童朝晖：2003年非典时期，患者很多是青壮年，相对好治一些，插管率没有那么高
，多脏器器官衰竭的比例没那么多。相比较而言，我觉得此次重症患者的救治难度比非
典更大。
三联生活周刊：目前当地医务人员的状态如何？
童朝晖：医务人员要说不紧张、不害怕是不可能的。有些门诊医生因为患者多、物
资缺乏等问题压力很大，出现绝望、崩溃的情况。相比之下，ICU不缺医疗物资，医务
人员的状态也较为稳定，有时候我为了减轻大家的压力还会和他们开个玩笑。
之前，武汉存在医务人员不足的问题，现在全国对武汉进行了支援，应该可以解决
人手问题。目前，主要希望政府能解决医务人员的交通、饮食、休息等具体问题。
三联生活周刊：武汉新型冠状病毒肺炎与SARS相比，有什么区别？
童朝晖：二者最大的区别在于其前者表现得更为隐匿，可谓二师兄比大师兄更狡猾。
武汉新型冠状病毒和SARS都属于冠状病毒，从进化起源和病毒的亲缘关系上来说，
此次的新型冠状病毒，与SARS病毒的相似程度为80%，变异程度为20%，这符合微生物变
异的特点。总体上来说，冠状病毒肺炎的发展规律、病理生理特点、流行病学可能会大
同小异。
临床上，SARS是感染后出现发烧、肺炎等症状后，才具有较强的传染性。而武汉新
型冠状病毒潜伏期长达两周，潜伏期即有传染性，且起病隐匿、进展缓慢，有的患者不
一定发热，没有明显呼吸道症状，只是轻微咳嗽，有的患者表现只有乏力、头痛，伴有
消化道症状。
医生还发现，随着疫情的发展，很多患者没有明显的接触史，问不出他们在哪、和
谁进行了接触。他们散布到全国各地甚至国外，成为了潜在的传染源。总之，此次疫情
中很多患者看起来不像病人，隐藏在人群中不易被发现，连大夫也无法轻易辨别。
轻症、隐性感染者是此次疫情防控的重点。对于这群人，只能通过不断地宣传教育
，让他们意识到自己的危险性，自行严格在家隔离，从而保护自己、保护家人，也是对
社会负责。
三联生活周刊：秋冬季节原本就是呼吸道传染病高发期，对于一些症状轻微、又不
知自己得了何种疾病的人，您有什么建议？
童朝晖：目前，武汉发热门诊的患者数量增加较快，这些患者不一定是新型冠状病
毒感染的肺炎。普通感冒、流感、肺炎和新冠状病毒肺炎很容易搞混，老百姓有点发烧
、咳嗽就会往新肺炎上怀疑。首先，你要判断自己有没有接触被感染的人；第二，普通
感冒往往是以打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气为主要症状，流感往往以高热，浑身肌肉酸
痛、嗓子疼为主要症状，体温可能比冠状病毒引起的还高，大家可以根据简单的症状大
致做一个判断。
目前并没有有效的抗病毒药物，无论是感冒、流感，还是新型冠状病毒感染，如果
症状较轻，希望能自行在家隔离休息。
三联生活周刊：有报道说，之前被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸
和危重症医学科主任王广发，在服用艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦一天后体温就
有所好转。国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本中，
也指出洛匹那韦/利托那韦可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。对此您怎么看？
童朝晖：我认为不能以个体和个案的经验来说明药物是否有效，这是不严谨不科学
的。此药物过去用于治疗艾滋病，并没有治疗冠状病毒病的适应症，所以说它是否有效
现在不清楚。目前只能说试用，或者可以做一些对照研究进行观察，而非在在临床上进
行广泛应用。
三联生活周刊：您认为此次疫情为什么会扩散开来？
童朝晖：这个问题不该问我。每次疫情都有所不同，2003年非典发生在北京，北京
长记性了，现在新肺炎发生在武汉，可能下次武汉会长记性，但是付出的代价实在太大
了。
三联生活周刊：您在非典十周年的时候接受采访认为，世界上不断出现新的病毒和
微生物感染疾病是正常的，您如何看待此次疫情，防控的重点在哪？
童朝晖：这个世界上会不断出现新的，或者死灰复燃的病毒和微生物感染疾病，这
是自然规律。既然这种自然规律无法避免，如何才能避免发展成大规模流行的传染病？
我们要认真落实传染病防控的“四早”措施：早发现、早报告、早隔离、早治疗，要在
第一时间控制传染源，用最少的时间、最快的速度把疾病控制在最小的范围内，才是最
重要的事情。 |
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