x**l
发帖数: 2337 | 1 中科院报告显示：中国33个研究前沿排名世界第一
26日上午，中国科学院科技战略咨询研究院、中国科学院文献情报中心与科睿唯安联合
向全球发布了《2019研究前沿》报告和《2019研究前沿热度指数》报告。报告分析和解
释了2019年全球科技发展布局和竞争结构，遴选出十大学科领域中排名最靠前的100个
热点前沿和37个新兴前沿，评估了世界主要国家在上述领域中的研究活跃程度。
从2019研究前沿热度指数排名第一的前沿数来看，2019年，美国排名第一的前沿数为80
个，居全球首位，中国排名第一的前沿数为33个，位居世界第二，英国、德国和法国分
列第三至第五。中国和美国之间的差距正在进一步缩小。总体来看，中国多领域表现突
出，但仍存在短板。在十大学科领域中，中国在化学与材料科学，数学、计算机科学与
工学，生态与环境科学这3个领域排名第一，在农业、植物学和动物学，地球科学，生
物科学，物理，经济学、心理学及其他社会科学等5个领域排名第二，但在临床医学领
域和天文学与天体物理领域这两个领域仅分别排名第9名和第11名，与美国差异悬殊，
短板依旧明显。 |
l********e
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s****i
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Q**********r
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c*********g
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x**l
发帖数: 2337 | 6 睁着大眼看看，是在在临床医学领域而不是基础医学研究领域
【在 Q**********r 的大作中提到】
: 基础研究跟实际应用是两回事吧
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F*****d
发帖数: 2848 | 7 这和抢贫困县的帽子一个道理，数据现实自己越落后，从国家拿到的钱才越多。 |
l********1
发帖数: 1 | 8 奈何医疗占gdp近20%。预期寿命连年下降。
占GDP 17.8%！美国医疗花销太高了
2018-03-30 17:36
在美国，医生的一句话，一个小小的检查或者操作，都会让病人胆战心惊，害怕看诊结
束后收到价格不菲的账单。
众所周知，美国是世界上医疗花销最高的国家，而且其费用远远超过其他发达国家，占
GDP 17.8%，可以说是世界上医疗花费的独角兽。然而美国人群健康的各项指标在发达
国家中却排名靠后，可以说美国医疗系统性价比不高。
本月哈佛公卫学院发表在JAMA（美国医学会杂志）文章为我们提供了最新的数据，来重
新审视这一老生常谈的问题。
利用2013-2016年的数据，本次JAMA的研究将美国的各项医疗费用数据与世界上最高收
入的10个国家作比较，包括日本、英国、加拿大、德国、澳大利亚、瑞典、法国、荷兰
、瑞典和丹麦。
结论显示：美国的医疗花费平均为其他发达国家的两倍，然而医疗利用率却与其他国家
大致相同。
劳动力价格和货品价格（包括行政管理费用、药物费用等等），被认为是美国跟其他发
达国家拉开医疗费用差距的关键因素。
研究数据
拿具体数据来看：
医疗占美国国民生产总值GDP 17.8%， 其他国家从9.6%(澳大利亚)到12.4%（瑞士）不
等。
美国人医疗保险的覆盖率大概为90%，其他国家为99%-100%，也处于下风。美国医疗保
险中私人保险的比例达到55%，为最高。
从人群健康数据来看，美国在控烟方面较为成功，15岁以上吸烟率11.4%，为所有国家
中倒数第二，其他国家平均16.6%。
然而在美国生活过的人都能够留意，美国超重和肥胖的人口比例很高，达到70.1%，其
他10个国家分别从24%到63%。
人均寿命美国倒数第一，78.8岁，其他国家平均为80.7-83.9岁。
新生儿死亡率美国最高，1000人中死亡率为5.8人，其他国家为3.6/1000。
从美国的医疗人力资源状况来看：
平均人口拥有的医生数量2.6/1000人，其中43%为初级医疗医生，跟其他国家差距并非
很大。
床位数美国为2.8/1000，与其他国家差距也不大。
然而其磁共振和CT 的利用率（分别为118/1000和245/1000）高于其他国家。
从医疗服务提供情况来看：
每十万人出院数据中，平均有192个急性心肌梗塞，365个肺炎，230个慢阻肺，226个膝
关节置换，79个心脏搭桥，这些与其他10个发达国家差距也不大。
然而美国的医疗行政费用却远高于其他国家，占医疗费用8%（其他国家1%-3%）。
药物开销美国也是最大，人均达1443美元，其他国家为466-939美元。
最后，美国医生的收入是最高的，全科/初级医疗医生平均年收入接近22万美金， 其他
发达国家仅为8.6-15.4万美金。
这些数据证明美国在医疗改革的道路还有很长的道路要走，美国花了最多的钱，然而在
婴儿死亡率、肥胖率和人均寿命上排名最差。
不同的观点
明尼苏达大学著名医疗经济学家Parente对此研究也在JAMA上发表社论，表示文化和地
理因素也会影响人口健康预后。
从老年人的医疗照护来看，美国相对地广人稀，子女和父母经常住的很远，相比本次研
究国家中人口第二大国日本来说，日本的人口密度明显更大，地理和文化的因素导致子
女更加容易照顾老人。
医生的薪酬方面，由于美国医学院学生平均需要贷款30-40万美元完成医学院，他们日
后作为医生后的投资回报自然也水涨船高。
另外一位来自宾大的教授Emanuel表示因为美国刻意控制医生人数，虽然医生收入较高
，但总支出却和其他国家相差不大。数据显示美国1000人中拥有医生2.6名，德国是4.1
人，瑞典为4.2人。可以说，虽然美国医生收入高，人数却相对少，所以跟其他发达国
家的医生人力支出可以相比。
另外一个值得关注的数据是美国的手术服务的价格也非常高，举例血管成形术的人均费
用为70美元，荷兰却只有13美元。剖腹产美国平均费用为62美元，荷兰为9美元。
然而需要注意的是，虽然美国的医疗服务价格较高，然而有些专家认为价格不一定能完
全反映出对应医疗服务的价值。
同样是一个手术，美国的医生可能受到更好的训练，用更好更新的专业知识和设备为病
人提供服务。所以仅仅从价格来看，不能完全判断美国医疗服务的性价比一定比其他国
家低。
此外，本研究反映出，的确美国人均寿命为所有研究的发达国家中最低，然而人均寿命
是否是衡量医疗系统成功与否的标尺，却值得商榷。因为人均寿命和人群健康受多种因
素影响，包括个人生活方式，社会文化和支持，自然环境和公共卫生服务，而临床医疗
服务仅仅是其中一个环节而已。
日本的人均寿命世界第一，不意味着日本的临床服务世界第一，这与日本的生活方式可
能有很大关系。
所以对于人均寿命，我们需要认识到这个衡量标准的局限性。
美国医疗改革任重道远
JAMA总编辑Bauchner 医生也对本次研究发表了看法，其中他对美国医疗服务价格的不
透明性发表了观点。几乎没有一个行业像美国的医疗行业一样，对服务的价格讳莫如深。
在美国有就医经历的人可能会发现，看诊的时候病人非常难以知道医生给你提供的服务
到底是什么价位， 甚至医生的一句话，一个小小的检查或者操作，都会让病人胆战心
惊，害怕看诊结束后收到价格不菲的账单。
医疗的价格在美国作为商业机密来运作的结果是，病人和医生都很难做出花费上最合理
的决定。虽然美国最近在覆盖人群保险方面做出了一些成绩，让约2000-2500万人口获
得了健康保险。然而本次研究反映出的巨大的医疗费用问题，包括如何降低医疗行政管
理费用，如何限制药厂的利润是目前仍然没有得到很好解决的议题。
医疗改革会受到很多来自既得利益集团的阻力，这是下一步考验美国医疗政策、法律制
定者的棘手课题。
80
【在 x**l 的大作中提到】
: 中科院报告显示：中国33个研究前沿排名世界第一
: 26日上午，中国科学院科技战略咨询研究院、中国科学院文献情报中心与科睿唯安联合
: 向全球发布了《2019研究前沿》报告和《2019研究前沿热度指数》报告。报告分析和解
: 释了2019年全球科技发展布局和竞争结构，遴选出十大学科领域中排名最靠前的100个
: 热点前沿和37个新兴前沿，评估了世界主要国家在上述领域中的研究活跃程度。
: 从2019研究前沿热度指数排名第一的前沿数来看，2019年，美国排名第一的前沿数为80
: 个，居全球首位，中国排名第一的前沿数为33个，位居世界第二，英国、德国和法国分
: 列第三至第五。中国和美国之间的差距正在进一步缩小。总体来看，中国多领域表现突
: 出，但仍存在短板。在十大学科领域中，中国在化学与材料科学，数学、计算机科学与
: 工学，生态与环境科学这3个领域排名第一，在农业、植物学和动物学，地球科学，生
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E******d
发帖数: 3514 | 9 美帝科研水平是高，可惜老百姓享受不到。头疼脑热都靠自己扛。屎厚国家名副其实。 |
Q**********r
发帖数: 75 | 10 不知道你看过临床医学类的学术期刊没有。基本上都是临床实验，药物评估，诊断方法
评估，个案报道和分析等等。都是对已有的东西进行复习总结改进等等。这类文章再牛
b，也跟科学前沿没半毛钱关系。真正的前沿那必须是青霉素，ct扫描这类的重大发现
和发明。
简言之，医学的前沿必须是基础医学。所谓“临床医学”的前沿，与其说是科学，还不
如说是政治，是fda通过临床实验为借口，宣布新标准，更顺理成章地帮华尔街圈钱。
: 睁着大眼看看，是在在临床医学领域而不是基础医学研究领域
【在 x**l 的大作中提到】
: 睁着大眼看看，是在在临床医学领域而不是基础医学研究领域
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