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发帖数: 30882 | 1 病入膏肓的印度医疗体系 编辑词条 发表评论(0) 参见核心关联词条：印度的失败
病入膏肓的印度医疗体系
2 月13日，穆罕默德•阿瑞夫(Mohammad Arif)来到焦特普尔(Jodhpur)乌美医院(
Umaid Hospital)的产科病房看望他的妻子卢卡莎娜(Ruksana)。第二天，她将接受剖腹
产手术，迎来她的第一个孩子。
阿瑞夫对妻子说：“他们安排你在情人节这天生孩子。”
她说：“神会保佑我们，一切都会好的。”
但最终的结果正好相反，这个年轻的家庭成为机能严重失调的印度公共卫生体系的受害
者。印度有12亿人口，绝大多数人所依赖的这个公共卫生体系是勉强拼凑出来的产物，
资金不足却被过度透支。
在情人节这一天，20岁的卢卡莎娜生下了一个女儿。但是，这位年轻的妈妈在产后流血
不止。当时的乌美医院正面临着一场危机：在产科病房，新妈妈们开始接二连三地神秘
死亡。
几天后，卢卡莎娜的医生兰贾娜•德赛(Ranjana Desai)把阿瑞夫拉到一边对他说
：“除了药物之外，她还需要你的祈祷。”
世界各地的医院都有来自印度的医生。在印度国内，伴随国家经济的繁荣发展，私人医
疗保健行业十分发达，只不过，它的服务对象是正在壮大的中产阶级和富裕阶层。从某
些重要指标来看，印度的卫生健康状况在改善：20年来，印度人的预期寿命从1991年的
58岁延长至2008年的64岁。婴儿死亡率也下降了。
然而，母婴健康仍然是印度特别落后的一个领域。6月，在比哈尔邦(Bihar)的三个区，
几周时间内就有49个孩子死于一种不明病毒感染。一个月前，在加尔各答市的一家医院
，4天之内就有22个婴儿死亡。
印度的婴儿死亡率高达千分之五十，比巴西和中国都要糟糕，甚至还比不上更加贫困的
邻邦孟加拉国。
在印度北24区 (North 24 Parganas)的医院，一位儿科医生每天要看约500名儿童患者
。在医院的病房，还能见到一只猫。
从整体上看，印度庞大的、由政府管理的卫生体系可谓危机重重。医院设备落伍了几十
年，人员短缺，环境脏乱。常常可以看到两个病人睡在一张床上。据经济合作与发展组
织(Organization for Economic Cooperation and Development)称，印度政府只把国
内生产总值(GDP)的1%投入医疗保健领域，在全世界倒数第八。
专家称，从两个方面来看，这个国家正面临一场公共卫生危机。印度不仅未能解决发展
中国家经常面临的高婴儿死亡率和疟疾问题，现在就连糖尿病这类富裕国家常见的健康
问题也急剧增加。印度有5000万糖尿病患者，在全球居首，因为富裕程度的提高促使人
们的饮食习惯和生活方式发生了变化。
印度政府改善产妇健康状况的努力带来了意想不到的后果。从2005年开始，印度向怀孕
妇女提供30美元补贴，让她们可以在医院而不是在家中分娩。这在一定程度上导致了去
医院分娩的孕妇人数激增。去年，到医院分娩的孕妇数量从2006年的75万人增加至1700
万人。政府及医院管理人员称，许多医院根本接待不了这么多产妇。
从总体上看，印度中央政府在2005年设定了一个目标：将国民医疗保健支出扩大一倍，
达到GDP的2%。官员们说，这个目标未能实现，部分原因是政府还需要改善教育等其他
社会发展项目。
印度卫生部处理母婴问题的高级官员阿努拉德哈•加普塔(Anuradha Gupta)称：
“我们有太多难以取舍的、需要优先考虑的社会问题。”
建于1937年的乌美医院具有浓厚的装饰艺术风格，坐落于焦特普尔市中心。拥有140万
人口的焦特普尔市是历史上的战略要塞，位于印度西部的拉贾斯坦邦(Rajasthan)，这
是印度最穷的地区之一。由政府出资创办的这家医院为穷人提供医疗保健服务，专长是
妇科和儿科。
据院长纳伦德拉•昌贾尼(Narendra Chhangani)称，这家医院每年要为2万名产妇
接生，大约每30分钟一个，是2003年的三倍多。大多数婴儿都出生在一个产房内，近四
分之三个世纪过去了，这个房间几乎没有什么变化。昌贾尼医生说，这家医院共有40张
产科病床，15名妇产科医生，只能满足一半的需要。
昌贾尼医生说，医院很难招到新医生，因为报酬太低，条件艰苦。患者的家属只能睡在
产科病房边上一个院子的地上。走廊里满是尿骚味，颤颤巍巍的吊扇搅动着浑浊的空气。
今年2月份，印度政府对这家医院进行的一项调查发现，针头有时候没有消毒，还发现
在育儿室发生了一起老鼠啃噬婴儿的事故。昌贾尼医生说，这份报告夸大了这家医院的
卫生问题，没有反映出一家印度城市医院的实际现状。
由这些严酷现状构成的环境可能正是酝酿2月份这场灾难的温床，当时，阿瑞夫和他怀
孕的妻子卢卡莎娜来到这所医院。后者于2月4日登记入院。
卢卡莎娜身高5英尺2英寸，出生在焦特普尔乡下。刚刚读完五年级，她就被父亲拽出学
校，打短工贴补家用。
在她15岁那年，她被安排嫁给阿瑞夫，但由于当时她还太年轻，直到两年后才搬去和他
同住。去年，当卢卡莎娜发现自己怀孕后，她和阿瑞夫跑到一个有民歌手和食品摊的集
市庆祝了一番，享受了一顿黄油面包和浓蔬菜咖喱快餐。
这也许有点奢侈。他们一家七口（包括其他一些亲属）靠帮附近一家工厂染烫围巾和床
单为生，每个月的总收入不到100美元。
在乌美医院，医生们根据卢卡莎娜肚子的大小和其他一些因素，认定她需要接受剖腹产
手术。她在2月14日下午产下一个女婴，取名为美哈克(Mehek)，就是“芳香”的意思。
卢卡莎娜高高兴兴地离开了手术室。但那天深夜，她发现腹部缝针处的那块衣服湿透了。
她的伤口正在流血。整个晚上，情况不断恶化。值班医生未能止住出血。
第二天早上，乌美医院的资深妇科医生德赛医生来看卢卡莎娜。她的血液凝结速度比正
常情况慢十倍。她的胳膊出现了青斑，表明有严重的内出血。
她的丈夫阿瑞夫才25岁，是个说话总是轻声细语的害羞小伙子。他焦急地问德赛医生：
“为什么会这样？发生了什么事？”
和往常一样，德赛医生已经忙了一周。她所在的由四名妇科医生组成的团队每周都要看
350个病人。她暂时中断了对卢卡莎娜的检查，跑到附近一个病房，照看一位黄疸病患
者，这位妇女需要接受外科手术来移除腹中的死胎。
摩克苏达•斯蒂琪(Moksuda Siddiki)知道了自己孩子死亡的消息。仅仅四天内，
在加尔各答医院就有22个孩子死去。
拥有二十年行医经验的德赛医生无法解释卢卡莎娜的状况。但是她说，她有一种不祥的
预感。仅在前两天，乌美医院就有四位女病人死于无法控制的产后大出血。通常情况下
，这家医院平均每月的产妇死亡人数是五到六人。德赛医生叫来了其他妇科医生和这个
地区最好的内科专家。
阿瑞夫说，这家医院的血库没有足够的库存血浆，因此，医生告诉他，他必须找到10瓶
血浆输入他妻子体内。他跑去召集亲戚朋友为他妻子献血。
那天傍晚，卢卡莎娜被转到圣雄甘地医院(Mahatma Gandhi Hospital)，这是焦特普尔
另外一家政府医疗机构，专门处理危重病例。德赛医生到互联网上去搜索解决这个问题
的线索。她给远在波士顿的产科医生打电话。德赛医生说：“我的精神崩溃了，我失去
了信心。”.
第二天，也就是2月16日，更多病人出现无法控制的出血，有两人死亡。
院长昌贾尼医生说，直到这个时候，他手下的妇科医生还一直告诉他，死亡是由普通并
发症引起的。但是他说，到了2月16日，他非常焦急。他打电话给他的上级、附近Dr. S
.N. Medical College的校长R.K.阿瑟瑞(R.K. Aseri)医生，他负责监管当地的公立医
院。
昌贾尼医生说：“有些怪异的事情正在发生。我们很担心。”
阿瑟瑞医生召集了一个当地的专家小组。经过三个半小时的会议后，他们决定，所有用
于分娩的药物都应该被换掉，因为它们有可能已经被病毒污染。
当天晚上，昌贾尼医生和阿瑟瑞医生巡视了乌美医院的手术室和产房，强烈恳求医护人
员采取适当的卫生措施。昌贾尼医生说，他告诉医院员工：“你们应该一直戴着面罩，
进入手术室前应该脱掉鞋子。如果有人不愿这么做，就不要让他进来。”
一些医生建议在谜团被揭开前关闭手术室。德赛医生在近期接受采访时称，这种举动是
不现实的。这里有这么多贫穷的病人。他们根本没有钱转到别的地方寻求救治。
在接下来的几天里，有更多病人死去，还有更多人染病。现在，德赛医生负责照顾三个
遭受这种神秘的严重术后并发症折磨的病人，卢卡莎娜就是其中之一。一天下午，德赛
医生告诉阿瑞夫一个残酷的最新情况：“她的状况非常危急。我们搞不懂为什么无法给
她止血。”
这场危机耗尽了这家医院本来就很少的手术帽、面罩和其他基本医疗用品。因此，医院
员工让危重病人的家属自己去买这些东西。
根据人权组织人民公民自由联盟(People's Union for Civil Liberties)和医疗改革积
极分子的调查，家属们按照指示买来了手套、注射器、导管、腹腔引流管和其他东西。
据这份调查报告称，一些家属表示，为了购买这些东西，他们花费了几百至几千美元不
等。
昌贾尼医生说，有关病人家属不得不自己购买医疗用品的说法是“夸大其词”。
随着这场危机的升级，怒火终于爆发了。病人家属在走廊里走来走去，冲医生大喊大叫
，要求他们解释自己的亲人为什么就要死了，为什么让他们自己提供血浆和医疗用品。
在圣雄甘地医院的加护病房里，卢卡莎娜遭受了肾衰竭和败血症的袭击。但她还在顽强
地坚持。
昌贾尼医生越来越怀疑药物受到污染这种可能性。2月22日，也就是卢卡莎娜首次出现
无法控制的出血后的第七天，一名实验室技术员报告称，他发现几瓶用于失血或术后静
脉注射的盐水溶液中有污染物。这些溶液被产生致命性肉毒素的细菌感染了，这种肉毒
素会导致多种器官衰竭。
这个发现对卢卡莎娜来说太晚了。就在那一天，她离开了人世。
在一个月的时间内，她和其他15位新妈妈相继死在了乌美医院。只有两位重症女患者活
了下来。
阿瑞夫和他的亲戚们凑了10美元，雇了一辆汽车把卢卡莎娜的遗体运回家。那天下午，
他们举行了一个葬礼，有大约100位亲戚朋友参加。
在葬礼那天，德赛医生对阿瑞夫说，卢卡莎娜和其他病人的遭遇使她噩梦不断。阿瑞夫
试图安慰她。他对这位医生说：“不管怎么样，要发生的事情都已经发生了。这是神的
意志。不要哭。”
对阿瑞夫来说，独自抚养没有母亲的美哈克并非易事。他的姐姐和卢卡莎娜的家人一直
在帮助他。7月份的一个下午，他从焦特普尔出发，跋涉了65英里来到卢卡莎娜的家乡
，美哈克已经在这里和外婆家的人一起呆了几天。卢卡莎娜的父母和他们的10个孩子挤
在一套只有两个卧室和一个浴室的小房子里，浴室里有个小的不能再小的水槽。
在一个炎热的午后，全家人聚在起居室里和五个月大的美哈克玩耍。他们在她眉间点上
了吉祥的-圆点，以求消灾避邪。卢卡莎娜的母亲贾瑞娜口班诺(Jareena Bano)低头看
着坐在她膝上的美哈克，只说了一句话：“她现在就是我们的卢卡莎娜。”
一系列死亡事故使乌美医院成为众矢之的。位于加尔各答的印度中央药品实验室(
Central Drugs Laboratory)是一家政府机构，该机构确定，由印多尔(Indore)一家名
为Parenteral Surgicals Ltd.的公司生产的静脉注射液被危险的细菌污染了。
当局逮捕了Parenteral的质量控制管理人员桑杰口萨哈(Sanjay Shah)，指控他阴谋下
毒及违反印度1940年颁布的药品和化妆品法案(Drugs and Cosmetics Act)。目前他还
在狱中等待审判。他的律师马亨德拉口辛哈维(Mahendra Singhvi)拒绝发表评论。
Parenteral 的董事马诺吉口坎德维尔(Manoj Khandelwal)在一份声明中指责乌美医院
，称医院对静脉注射液不恰当的储存方式可能是导致污染的原因。他还说，没有具体的
证据证明死亡事故是由这些静脉注射液引起的。
昌贾尼医生否认了医院的储存方式不当。他说，从Parenteral发货的4000瓶静脉注射液
于2月初运抵医院，当时医院非常需要这批注射液，以至于还来不及储存就配送到产房
了。
拉贾斯坦邦政府对焦特普尔死亡事故展开了调查，将责任归咎于医院员工在采购药品时
把关不严。调查人员发现了一个问题：Parenteral并不在这家医院指定的静脉注射液供
应商名单上，但是，当一位供货人运来 Parenteral的产品时，医院并没有发现这个错
误。
乌美医院的妇科主任以及经营医院药店的员工已经被无限期停职。印度卫生部的一份独
立报告指责乌美医院的管理人员“冷酷无情”，在调查死亡事故时行动过慢。
最近几个月，拉贾斯坦邦至少有两家医院表示，他们在其他制造商生产的静脉注射液中
发现了真菌污染。
其他两个邦的官员最近也发现当地医院的静脉注射液被污染。在一起案例中，病人自己
注意到静脉注射液中有真菌生长并提醒了管理人员。这些案例中都没有病人死亡；显然
这些问题都被及早发现了。
昌贾尼医生正在用拉贾斯坦邦划拨的50多万美元资金翻修这家医院，将把产科病房容量
扩大一倍，达到80张病床，还将建造一间像样的候诊室，在 上刷上抗菌涂料。
今年早些时候的一个下午，一位政府官员来到阿瑞夫的家中。他给阿瑞夫送来了标准的
政府赔偿金：一张50万卢比的支票（约合11000美元），以了结他妻子卢卡莎娜的死亡
事故。
Amol Sharma / Geeta Anand / Megha Bahree | a****d
发帖数: 3964 | 2 印度要不民主， 医疗体系就会更差。
所以对印度来说， 民主制度更好。
院(
【在 w*********g 的大作中提到】
: 病入膏肓的印度医疗体系 编辑词条 发表评论(0) 参见核心关联词条：印度的失败
: 病入膏肓的印度医疗体系
: 2 月13日，穆罕默德•阿瑞夫(Mohammad Arif)来到焦特普尔(Jodhpur)乌美医院(
: Umaid Hospital)的产科病房看望他的妻子卢卡莎娜(Ruksana)。第二天，她将接受剖腹
: 产手术，迎来她的第一个孩子。
: 阿瑞夫对妻子说：“他们安排你在情人节这天生孩子。”
: 她说：“神会保佑我们，一切都会好的。”
: 但最终的结果正好相反，这个年轻的家庭成为机能严重失调的印度公共卫生体系的受害
: 者。印度有12亿人口，绝大多数人所依赖的这个公共卫生体系是勉强拼凑出来的产物，
: 资金不足却被过度透支。
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