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发帖数: 33 | 1 近日，一篇题为《震惊全球！走下神坛的阿司匹林：长达40年的错误！》的文章在朋友
圈疯转。
“两大国际权威杂志发文，阿司匹林没益处！”文章惊呼，服用阿司匹林预防心脑血管
疾病是个“长达40年的错误”，因为它非但无法提供安全有效的保护，还可能导致肠道
和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。
解热镇痛，抗栓防癌，看起来阿司匹林确实“万能”。阿司匹林生产工艺纯熟、价格便
宜，所以一度被奉为“神药”。
美国FDA和相关学会甚至认为阿司匹林能够用在疾病的预防上，因此在很多场合和指南
中均推荐了阿司匹林作为一级预防用药。
通俗地说，“一级预防”是指脑梗、心梗尚未发生时采取措施，控制和减少危险因素，
预防疾病发生；
而“二级预防”是指心脑血管疾病已经发生，通过有效的干预手段防止疾病再发生。
但这样的做法在医疗界始终有争议。《走下神坛的阿司匹林》一文所援引的两个重量级
研究，就是关于阿司匹林一级预防的研究——
1、英国牛津大学研究：糖尿病患者使用阿司匹林后，严重心血管疾病的风险降低了12%
，但大出血事件发生率提高了29%；
2、哈佛大学研究：使用阿司匹林作为一级预防时，心肌梗死、中风、心血管事件死亡
等的发生率仅下降了4%，研究者认为阿司匹林作为一级预防的受益要远比预计的小，但
却带来了额外的用药风险。
任何事物都具有两面性。阿司匹林作为一种药物，具有治疗作用的同时也会带来不良反
应。最常见的就是胃肠道的刺激，此外还可以引起胃肠道溃疡、出血风险等。
2014年中国心血管报告显示，我国大约有2.9亿心脑血管患者，可想而知，多少人因为
这篇文章忧心忡忡，那么，我们今天就来说说，关于阿司匹林的那些疑惑！已有的证据
明确显示，对于做过心脏支架或搭桥、患过心肌梗死与缺血性卒中的患者，阿司匹林的
获益大于出血风险。
对于需要长期服药的心脑血管患者来说，非常需要花费少、效果好、副作用小的抗栓药
物，阿司匹林是较佳选择。
北京安贞医院心内科主任吕树铮教授说，“对于已经发生心血管疾病的患者，长期应用
小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡的发生
。”
著名心血管专家胡大一也解释，阿司匹林是预防血栓形成、防治血管事件的药物。只要
存在斑块破裂和形成血栓的风险，就应该口服阿司匹林。如果将研究解读为“阿司匹林
对病人没有益处”，“这种误读很可能是致命的”。如果你没有患心血管病，或患病风
险不高，想通过阿司匹林来达到保健、预防的作用，那么你从一开始就搞错了。
阿司匹林并非保健品，而是治疗用药。
还有一些人，看到有研究显示，阿司匹林对降低某些癌症的发生率有一些作用，便把阿
司匹林奉为神药，想服用达到防癌的作用，有病治病、无病强身，无疑打错了算盘。
“如果发生急性血栓栓塞的风险不大，使用阿司匹林本就没有什么意义。”中国医师协
会心血管内科医师分会常委、河北省人民医院副院长郭艺芳表示。
多年来，阿司匹林在心血管病“二级预防”中的基石地位不可动摇，但是否应该用于“
一级预防”，始终争议重重。北京协和医院心内科副教授常炳习介绍，以下人群适合服
用阿司匹林：
1. 冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，长期服用阿司匹林。
2. 放入心脏支架后的患者也需要长期服用阿司匹林以防止血栓。
3. 其它一些危险因素，
如：冠心病家族史、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、房颤、缺乏运动和高龄。
男士如果45岁以上伴两项危险因素的，
女士55岁以上伴随两项危险因素。
所以，并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，需要有严格的用药指征，可到医
院心内科去做个健康评估，根据风险与获益评估，才能最终确定是否需要服用阿司匹林。
记住：阿司匹林质优价廉，百年老药，绝对可靠。但它不是保健品，不能全民普及，请
在医生指导下服用。 |
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