t****d 发帖数: 94 | 1 5月查ca125,79,7月复查111.b超正常。
见过妇科肿瘤科医生,他说这个完全是个人选择,可以什么都不做,也可以选择手术。
问医生ct和mri,医生的意思是b超已经做过,他不认为ct和mri必要。也完全没有做其
他的检查。
心里很乱不知道该怎么办。这种情况难道不需要做其他的检查么?问国内的医生朋友说
的基本都是要先查其他的肿瘤标志物,ct和mri的影像检查。为什么这个国内和国外的
做法差这么远呢?
板上的朋友有懂这个的么,先谢啦。 |
m*****a 发帖数: 2160 | 2 第一个也是最重要的问题之一,最开始为什么要查CA-125? |
t****d 发帖数: 94 | 3 你问的太对了。 妇科肿瘤专科的医生也说,他不明白我的妇科医生为什么要查这个。
这个说起来话长,是因为我两年回国体检这个指标高,40多。医生说过几个月复查一下
就好。后来回美国在这个妇科医生这复查,查了两回都是35左右。后来就没管它了。这
回是年检,可能是因为我说例假时间变长,腰痛什么的。她才决定再查的。
【在 m*****a 的大作中提到】 : 第一个也是最重要的问题之一,最开始为什么要查CA-125?
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m*****a 发帖数: 2160 | 4 从大的原则上而言,几乎所有医学检查都有客观存在假阳性和假阴性风险,需要医生根
据具体情境做出专业判断权衡利弊
肿瘤标志物主要是用于已经明确诊断肿瘤的患者监测病情变化的,对于尚未确定有肿瘤
的人,准确性非常有限,假阳性风险较高(不同情况下同一检查同样的结果,患者患某
病的可能性可能会完全不一样,这里涉及到先验概率和后验概率的统计
学知识)。国内把肿瘤标志物用于常规人群(没有症状,没有特殊病史或家族史)的体
检是一种非常不靠谱的方式,说不句直接点的还还不一定有外面算命的算得准。
再回到你的具体情况,你虽然确实有症状,但目前的症状非常不特异,没有肿瘤的人也
很容易出
现例假变长,腰痛等症状,有肿瘤的可能性并不大。你的妇科医生查这个可以算是比较
“擦
边球”的决策(估计是考虑你既往有CA-125升高的病史,即使你两年前完全没有检查的
必要)
经阴道超声对于卵巢已经是非常准确的检查了,如果一切正常的话,卵巢癌的可能性非
常小。但是要完全排除,唯一最准确的办法就是手术探查,或者继续观察随访。手术本
身虽然总体安全但毕竟也是有创操作,不做手术漏诊卵巢癌的风险和因手术本身出现意
外的风险都是非常小概率事件,且孰高孰低很难说(并没有高质量研究和数据支持),
因为是否要做这种情况没有标准答案。
非卵巢肿瘤导致CA-125升高的可能性也是存在的,如果你没有其他症状,病史或家族史
的话风险大小很难说。国内由于多种因素(医生知识水平,
紧张的医患关系以及经济利益等)导致比较倾向于多做检查,但是如我前面所说,这些
检查都有较高假阳性和一定假阴性的风险,比如其他肿瘤标志物很可能有一些是轻度升
高,但有95%以上的可能性是假阳性,但由要进一步不断地复查很容易给你带来本没必
要的焦虑。或者影像学检查CT或MRI发现一个90%以
上可能性是良性的东西,但只有打开肚子活检才能完全确定,给你带来进一步的烦恼。
总之国内的做法虽然不能算完全错误,但利弊相比孰高孰低并不容易说清楚(由于没做
这些检查误诊的可能性,和做了这些检查由于假阳性结果反而给你带来直接或间接伤害
相比。特别是由于出现不确定结果给你带来焦虑的可能性还是蛮大的)。
以及如果你是50岁以上的话要定期做肠镜,如果是40岁以上的话至少在日本或韩国等胃
癌高发的亚洲国家会定期做胃镜(没有没有症状估计保险公司不会报销,可以考虑回国
做)。这些最基本且明确利大于弊的癌症筛查,不论你CA-125高不高都该去做
【在 t****d 的大作中提到】 : 你问的太对了。 妇科肿瘤专科的医生也说,他不明白我的妇科医生为什么要查这个。 : 这个说起来话长,是因为我两年回国体检这个指标高,40多。医生说过几个月复查一下 : 就好。后来回美国在这个妇科医生这复查,查了两回都是35左右。后来就没管它了。这 : 回是年检,可能是因为我说例假时间变长,腰痛什么的。她才决定再查的。
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t****d 发帖数: 94 | 5 非常非常感谢!
【在 m*****a 的大作中提到】 : 从大的原则上而言,几乎所有医学检查都有客观存在假阳性和假阴性风险,需要医生根 : 据具体情境做出专业判断权衡利弊 : 肿瘤标志物主要是用于已经明确诊断肿瘤的患者监测病情变化的,对于尚未确定有肿瘤 : 的人,准确性非常有限,假阳性风险较高(不同情况下同一检查同样的结果,患者患某 : 病的可能性可能会完全不一样,这里涉及到先验概率和后验概率的统计 : 学知识)。国内把肿瘤标志物用于常规人群(没有症状,没有特殊病史或家族史)的体 : 检是一种非常不靠谱的方式,说不句直接点的还还不一定有外面算命的算得准。 : 再回到你的具体情况,你虽然确实有症状,但目前的症状非常不特异,没有肿瘤的人也 : 很容易出 : 现例假变长,腰痛等症状,有肿瘤的可能性并不大。你的妇科医生查这个可以算是比较
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