m***b
发帖数: 15 | 1 一个半月以前朋友他父亲 74岁 外出四川旅游归来，出现发热腹泻并出现语言功能障碍
表现为逻辑思维混乱表达欠切题。无恶心，呕吐，无四肢抽搐及呼吸困难，无两便失禁
，门诊以左额叶占位收入神经外科。MRI 显示左侧额叶病灶, 脓肿可能性比较大。感染
指标未检出抗酸杆菌隐球菌，真菌， G双球菌。感染科会诊后颅內病变考虑结核瘤可能
。6月26号患者出现右侧肢体偏瘫，肌力3级，7月8号出发寒颤高热气温高达四十度。当
日肺部感染严重，行气管切开后氧饱和废在百分之七十到百分之八十之间，转入神经内
科爱ICU病房。患者每日出现寒战高热发作及持续时间不定，最高气温十四度。免疫学
抗核抗体，抗中性粒细胞浆，活化淋巴细胞无异常。血培养涂片，痰培养涂片，尿培养
无明确病原学证据。各项感染指标均增高。大牛们帮忙，在医院里当作疑难杂症.
感谢大牛们给点建议 |
s*******2
发帖数: 1182 | 2 this is an interesting case. we have many doctors and experts here, if
possible, could you pls post some lab results, imaging results etc. in here?
i mean original report.
thx. |
m***b
发帖数: 15 | 3 能不能发到你的个人信箱里，但ct有16mb
? i mean original report. |
s*******2
发帖数: 1182 | 4 sure, you can. check your mailbox.
here
【在 m***b 的大作中提到】
: 能不能发到你的个人信箱里，但ct有16mb
:
: ? i mean original report.
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s*******2
发帖数: 1182 | 5 i doubt it is abcess，how about: brain mass-->aspiration pneumonia->sepsis?
upload your other results pls. CT or MRI should tell it is liquid or mass
in brain.
【在 m***b 的大作中提到】
: 一个半月以前朋友他父亲 74岁 外出四川旅游归来，出现发热腹泻并出现语言功能障碍
: 表现为逻辑思维混乱表达欠切题。无恶心，呕吐，无四肢抽搐及呼吸困难，无两便失禁
: ，门诊以左额叶占位收入神经外科。MRI 显示左侧额叶病灶, 脓肿可能性比较大。感染
: 指标未检出抗酸杆菌隐球菌，真菌， G双球菌。感染科会诊后颅內病变考虑结核瘤可能
: 。6月26号患者出现右侧肢体偏瘫，肌力3级，7月8号出发寒颤高热气温高达四十度。当
: 日肺部感染严重，行气管切开后氧饱和废在百分之七十到百分之八十之间，转入神经内
: 科爱ICU病房。患者每日出现寒战高热发作及持续时间不定，最高气温十四度。免疫学
: 抗核抗体，抗中性粒细胞浆，活化淋巴细胞无异常。血培养涂片，痰培养涂片，尿培养
: 无明确病原学证据。各项感染指标均增高。大牛们帮忙，在医院里当作疑难杂症.
: 感谢大牛们给点建议
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s*******2
发帖数: 1182 | 6 经LZ 同意，将患者CT 贴在此处：
http://medpic.weebly.com
sepsis?
【在 s*******2 的大作中提到】
: i doubt it is abcess，how about: brain mass-->aspiration pneumonia->sepsis?
: upload your other results pls. CT or MRI should tell it is liquid or mass
: in brain.
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A*S
发帖数: 354 | 7 from the chest CT, it looks like aspiration pneumonia. |
s*******2
发帖数: 1182 | 8 please see our radiologist's report:
http://www.mitbbs.com/article_t/Medicine/31281699.html
【在 m***b 的大作中提到】
: 一个半月以前朋友他父亲 74岁 外出四川旅游归来，出现发热腹泻并出现语言功能障碍
: 表现为逻辑思维混乱表达欠切题。无恶心，呕吐，无四肢抽搐及呼吸困难，无两便失禁
: ，门诊以左额叶占位收入神经外科。MRI 显示左侧额叶病灶, 脓肿可能性比较大。感染
: 指标未检出抗酸杆菌隐球菌，真菌， G双球菌。感染科会诊后颅內病变考虑结核瘤可能
: 。6月26号患者出现右侧肢体偏瘫，肌力3级，7月8号出发寒颤高热气温高达四十度。当
: 日肺部感染严重，行气管切开后氧饱和废在百分之七十到百分之八十之间，转入神经内
: 科爱ICU病房。患者每日出现寒战高热发作及持续时间不定，最高气温十四度。免疫学
: 抗核抗体，抗中性粒细胞浆，活化淋巴细胞无异常。血培养涂片，痰培养涂片，尿培养
: 无明确病原学证据。各项感染指标均增高。大牛们帮忙，在医院里当作疑难杂症.
: 感谢大牛们给点建议
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A*S
发帖数: 354 | 9 患者目前体温正常，可以停用抗结核药物，其他抗生素不变；如果体温再次升高，结核
可能性极大，那么可以恢复抗结核治疗，减少抗生素的使用； 如果体温仍然正常，则
说明是细菌感染，继续抗生素治疗，待肺部感染控制后，肺功能改善，可以考虑脑部手
术或引流。
从病史看，急性起病，发展迅速，更像细菌感染。 |
m***b
发帖数: 15 | 10 非常感谢大家,会把大家的宝贵建议传达给家属
【在 A*S 的大作中提到】
: 患者目前体温正常，可以停用抗结核药物，其他抗生素不变；如果体温再次升高，结核
: 可能性极大，那么可以恢复抗结核治疗，减少抗生素的使用； 如果体温仍然正常，则
: 说明是细菌感染，继续抗生素治疗，待肺部感染控制后，肺功能改善，可以考虑脑部手
: 术或引流。
: 从病史看，急性起病，发展迅速，更像细菌感染。
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A*S
发帖数: 354 | 11 pls update if anything new.
【在 m***b 的大作中提到】
: 非常感谢大家,会把大家的宝贵建议传达给家属
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m***b
发帖数: 15 | |
A*S
发帖数: 354 | 13 关于脑脓肿，当地医院脑外科的意见？
my point:
1.TB is excluded, no chill in TB patients normally.
2. diagnosis: sepsis, pneiunomia, brain abscess
3. tx: steroids, antibiotics, surgery.
【在 m***b 的大作中提到】
: 病人寒战又开始了，请问与脑脓肿有关吗
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