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发帖数: 618 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: xiaojiong (小小囧), 信区: MedicalCareer
标 题: 请教一个耳道封闭的问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 20 14:03:59 2014, 美东)
我知道本版不适合发这种贴子，但是看到同学小孩实在可怜，就想能不能请大牛们给点
建议，万分感谢.我同学总结了很长，大家可以直接看结论和他的问题。不知道这个治
疗起来小孩可以恢复到什么程度？有必要考虑来美国治疗吗？ 国内国外技术相差多大？
小孩出生时发现右耳道闭锁;
出生后3天,进行听力筛查(OAE,耳声发射 OAE otoacoustic emission), 右耳因为闭锁
无法测试,左耳测试没用通过
出生后一个月,带宝宝去华西检查,专家通过外观和耳镜检查说左边耳朵是好的,并通过
击掌,发现宝宝在熟睡的状态下,听到掌声会睁开眼睛,专家说按照他的经验,她能听到,
应该没有问题
宝宝约5个多月,到华西再次进行听力测试,耳声发射OAE和声导抗测试, 左耳还是没有通
过测试,医生说可能有耳屎
一周的药后,医生说娃娃耳道有点窄,干脆做个ABR(听性脑干反应(Auditory Brainstem
Response,简称ABR)测试娃娃实际听力损失情况
检查ABR,左耳显示低频有听力损失,高频基本正常,右耳因为闭锁,无法测试气导ABR,只
测试了骨导ABR,结果显示右耳骨导正常的(至少说明右边的内耳和听神经基本是正常的)
医生看了ABR结果后,她建议做一个颞骨CT扫描,以便进一步确认听力损失的原因,CT结果
显示左耳的结构都是好的,右耳外耳道骨性闭锁,中耳有一定程度的畸形,但是感觉畸形
程度不大,
结论:
左耳CT显示都是好的,但是不知道为何ABR的测试结果显示是有低频的听力损失
右耳:右耳道骨性锁闭,中耳有一定的畸形,但是感觉不大,她建议我们去找一个专门动手
术的专家看看CT片子
目前需要带上软带BAHA(Bone anchored hearing aid,骨锚式助听器),以利于右耳听力
的恢复,同时对左耳听力的发育也有好处,这个助听器我已经联系去购买了,澳大利亚生
产,目前国内只有3代,美国有4代产品了,但因为要调试的原因(华西目前只能调3代,电脑
调试),为了方便,还是只能购买3代,不过我看介绍4代比3代有根本性的变化(主要是指植
入方式,对于软带BAHA,差别不大)
目前的疑问:
1. 华西动手术的专家说,美国最早动手术是三岁,看娃娃的情况,能做到耳廓整形,耳道
重建(即听力恢复)一起做,具体什么情况我不是很清楚,
2. 国内我了解的情况,现状如下:
A. 耳廓整形最早6岁,不耽误娃娃上幼儿园,日本等国建议为9岁,
B. 在有一只耳朵好的情况下,通常只做问题耳朵外耳道闭锁侧的耳廓整形,一般不做耳道
重建(这个要看CT的情况和发育的情况,如果只是外耳道闭锁,内耳、中耳都是好的,则
医生会考虑做),即,只是做一个耳廓,满足外观的需要,对恢复听力无关,国内做耳廓
整形没有问题,而做耳道重建存在的问题是:
i. 开启的耳道容易又重新长闭合(闭合的几率为50%)
ii. 国内怕动手术的时候伤及面部神经,导致面瘫
iii. 如果处理不好,耳朵手术后容易感染,导致流脓水, 护理想当的不易,而听力改善的
效果大打折扣
C. 国内耳廓整形通常是整形科在做,而耳道重建是耳鼻喉科在做,这两个科室的医生基本
不可能同时进行一个手术,所以国内两个手术都是分开的,先做整形,确实有需要的,再
做耳道重建
D. 如果患者有要进行听力提高的需求,则进行听力重建的,可以在对耳廓重建的基础上,
不开耳道,而是可以植入人工中耳或者是BAHA(植入式的骨锚式助听器),BAHA最大
的好处是,不对患耳现状做任何改变,就可使患者得到很好的听力补偿(当然,要植入
BAHA也是有一定条件的),为今后出现的更好的治疗方案预留空间。 | x*******g
发帖数: 618 | 2 up
或者有人知道怎么找美国医生咨询吗
大？
【在 x*******g 的大作中提到】
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: 标 题: 请教一个耳道封闭的问题
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: 我知道本版不适合发这种贴子，但是看到同学小孩实在可怜，就想能不能请大牛们给点
: 建议，万分感谢.我同学总结了很长，大家可以直接看结论和他的问题。不知道这个治
: 疗起来小孩可以恢复到什么程度？有必要考虑来美国治疗吗？ 国内国外技术相差多大？
: 小孩出生时发现右耳道闭锁;
: 出生后3天,进行听力筛查(OAE,耳声发射 OAE otoacoustic emission), 右耳因为闭锁
: 无法测试,左耳测试没用通过
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