隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis）寻求美国医院和建议 - Medicine版

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Medicine版 - 隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis）寻求美国医院和建议

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a****e
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中国一朋友，患有隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis），在协和医院治疗了8个
月，现在协和基本上觉得无能为力，所以患者家属想查找一下看看美国这边有没有在这
方面特别有经验的医院，如果有希望，哪怕是希望很小，他们考虑把患者转到美国救治。
如果你有生么好的的建议，请告知，不胜感激！
患者的一些情况见下：
患者：女 34岁，2009年12月患红斑狼疮疾病采用激素和免疫抑制剂治疗，病情稳
定，2013年3月感染隐球菌脑膜炎，目前在中国协和医院治疗8个月，感染一直反复。最
近检查T细胞群中的CD4只有39个，正常人的值应该为500个。
2013年
3月12日入住宣武医院，开始口服大扶康
3月24日从宣武医院出院，每天在家口服大扶康
6月9日脑脊液墨汁染色阳性，脑脊液抗原1：2
9月6日脑脊液墨汁染色阳性，脑脊液抗原1：64
9月27日入住解放军301医院，开始点滴国产两性霉素B脂质体（共使用0.71克）
10月9日转院到协和医院，停用国产两性霉素B脂质体，使用大扶康点滴
11月5日脑脊液墨汁染色转阴
11月15日脑脊液墨汁染色阳性，有长牙隐球菌
11月16日停用大扶康点滴，使用国产两性霉素B
12月10日脑脊液墨汁染色阳性
12月17日将两性霉素B的量由每天20毫克改为25毫克
12月20日将两性霉素B的量由每天25毫克改为20毫克
12月31日脑脊液墨汁染色转阴，脑压190
2014年
1月8日脑脊液墨汁染色转阴，脑压180，脑脊液抗原1：16，血里抗原1：64
1月27日血里抗原1：512
1月29日点滴长春新碱
2月7日脑脊液墨汁染色偶见隐球菌，脑脊液抗原1：4，血里抗原1：256，
脑压230
2月10日点滴长春新碱
2月20日点滴长春新碱，开始口服富力康唑
2月24日脑脊液墨汁染色少见隐球菌，脑脊液抗原1：4，血里抗原1：128，
脑压210
2月28日点滴长春新碱
3月6日两性霉素B每天为25毫克
3月17日脑脊液墨汁染色转阴，脑压185，脑脊液抗原1：4，血里抗原1：128
3月27日两性霉素B每天为30毫克
4月8日脑脊液阳性，有长牙隐球菌，脑压240，脑脊液抗原1：4，
血里抗原1：128
4月10日点滴长春新碱
4月14日脑脊液墨汁染色转阴，脑压220

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