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j*********5
发帖数: 7 | 1 帮我同事（81年）问一下这个病。。。
她前几天才做了诊刮确实了这个子宫内膜增生，想问一下美国这边有没有什么有效的治
疗，她非常害怕癌变。。。
具体病例是这样的：
她姨妈一直不太正常，然后08-09年被确诊子宫内膜单纯性增生。然后吃了快3年药，中
药西药都尝试了，其中包括两个疗程的激素，每个疗程3个月，每个疗程直接导致胖了
10斤。之后12年的时候她觉得有点烦了，就停了药，没有继续治疗。到13年上半年体检
子宫大小正常，就是内膜偏厚。到下半年就不成了，她就继续看病。这次诊刮的给她刮
下来50g 内膜，然后说她子宫大小和怀孕8周差不多，刮完缩了8天宫。。。然后现在医
生说她激素过剩，孕酮不足，所以让她吃孕酮，另外鼓励减肥，要把吃激素胖出来的20
斤减回去。她想问问美国这边有没有什么其他药物治疗，或者其他有效方式。
说的可能不太清楚，板上医生可能有知道的，先谢谢咧~~~ | p*******e
发帖数: 480 | 2 她激素过剩应该指雌激素过高。西药上一般就是黄体酮（即孕酮）治疗，没有其它的特
效药。
我一个朋友子宫内膜一直偏厚，38岁左右查出子宫癌前变，后来生完小孩子以后不得不
切除。。。单纯性及复杂性增生一般不会有问题。如果有异型腺瘤性增生危险就大。
中药可以用一些活血化淤的药。可去中医版问问。
附上一点网上资料（台湾一位医师写的）：
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一、子宮內膜增生：
(一)原因：大部份的原因是因動情激素(Estrogen)對於子宮內膜長久地過度刺激及沒有
黃體素對於內膜週期性保護，臨床常發生於一些具不排卵性週期的病人。有些卵巢腫瘤
可分泌動情素，亦是另一個形成內膜增生的原因。
(二)臨床症狀：月經不規則，月經量多且來經時間超過七天，或更年期前後子宮有不規
則性出血。
(三)病理顯微鏡下組織型態的分類：
(1)單純性增生(Simple Hyperplasia)：很少有惡性的轉變，發生惡性的可能大約1
%。
(2)複雜性增生(Complex Hyperplasia)：很少有惡性的轉變，發生惡性的可能大約
3%。
(3)異型腺瘤性增生(Atypical adenomatous hyperplasia)：此型乃單純型或複雜
型增生加上腺體細胞異型(atypia)現象，而惡性的轉變率分別為8%與29%。
(四)診斷：
(1)超音波檢查
(2)子宮內視鏡檢查
(3)子宮腔細胞取樣
(4)子宮內膜組織切片
(五)子宮內膜增生與子宮內膜癌的關係：異型腺瘤性增生(atypical adenomatous
hyperplasia)是子宮內膜癌的前期，5-25%的病人會轉成內膜癌，而單純性增生及複
雜性增生，經黃體素治療後，大多能恢復為正常的子宮內膜，這兩種增生被認為是良性
增生。
二、子宮內膜癌：
(一) 前言：子宮內膜癌在歐美為好發地區，而台灣近年來也逐日增加，其好發的年齡
是在61歲，而有5%的病人發生在40歲以前，另外有20-25%的病人發生在停經前，雌激素
的使用增加、高齡化婦女群人口比率增加、食物與環境的改變、是逐日增加的主因。
(二)危險因子：
(1)肥胖
(2)高血壓
(3)糖尿病
(4)生育次數低
(5)初經較早或停經較晚
(6)長期單獨使用雌激素
(三) 臨床表徵：最常見的症狀是停經後陰道出血，大約有75%的病人落在這個停經後的
年齡層且約有90%的病人其最初的症狀就是陰道出血，另外，停經後婦女疑似子宮腔內
蓄膿者(pyometra)或是在抹片檢查時出現子宮內膜細胞者都要有高度的警覺。停經前有
異常出血的患者，亦不可忽略特別是在不排卵病人。
(四)診斷與篩檢：
(1)那些人較需接受定期篩檢？
1.停經後而具子宮的婦女接受單一的雌激素治療
2.肥胖的停經後婦女，家族史有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女
3.停經較晚52歲以後的婦女
4.停經前有明顯的不排卵週期，如多囊性卵巢或功能性卵巢疾病者
(2)診斷方面：陰道超音波～內膜厚度的評估、子宮內膜搔括術
(五)子宮內膜癌的擴散與轉移：
(1)直接擴散
(2)經由輸卵管到達骨盆腔及下腹腔，因細胞的散落而達到轉移
(3)淋巴轉移
(4)血液轉移
(六) 治療方式：早期子宮內膜癌以手術治療為主。放射線或化學治療可用在手術後的
輔助治療。晚期子宮內膜癌可考慮採用化學藥物治療、荷爾蒙療法。
(七) 預後：子宮內膜癌五年的存活率第一期為76%，第二期為59%，第三期為
29%，第四期為10%。 | j*********5
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