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发信人: djshaofei (行体艺术), 信区: Medicalpractice
标 题: 荨麻疹与寄生虫？大牛们帮忙做个Differential diagnosis
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 25 06:45:45 2013, 美东)
正文有点长，但自认为写的还算有条理，希望大牛耐心看完，帮忙分析下，bow
荨麻疹两周了，今天深圳一位主任医生看到症状也确认是荨麻疹
症状很规律的和进食有关，一般都在饭后10分钟内出现症状，持续若干小时后消失
一般而言，晚餐后最严重，早上空腹时完全无症状。
奇妙在于，和食物品种似乎关系不大
香蕉、咖啡、冬枣、食堂炒菜盖浇饭、冻柠茶等等
我因而觉得似乎不是事物本身直接引起的，我的身体似乎不会奇特到突然（之前三十年
从未出现）对如此多的食物品种过敏
我感觉他们的共性是糖，而糖快速吸收后给了体内的各种微生物突然的高营养，它们兴
奋之后，代谢副产物（或生物体本身）造成的过敏。
剩下的寄生虫（或细菌、酵母，暂时先不做结论）感染源和感染途径我就不懂了，我只
能提供几个线索：
（1）两个月前去了欧洲，干了两件高危的事情，被牛虻咬了，以及在非公共泳滩的野
生湖泊里游泳：于是，身上长了5个“包”，比蚊子叮咬严重，一个多月才勉强好，目
前仍可见色素沉积的疤痕；
（2）最近一直在坚持游泳，但还算是设施比较好的室内泳池。偶尔会呛到水；
（3）再提供一个症状，近两年多左腿膝盖下至脚踝部位常年有酸痛感覺，这个和我腰
椎键盘突出（已作MRI证实）似乎有关，也正是为了物理治疗才坚持游泳的。但是，上
半年其实缓解不少，最近突然有加重的态势（而且轻微的麻木肿胀感似乎是新症状），
难道是其实是寄生虫感染压迫到神经
查了些文献
如果是肠道微生物引起的荨麻疹，一般怀疑酵母类的Blastocystis spp（这个微生物的
报道很多，就不给出处了）
如果是寄生虫S. stercoralis, Anisakis simplex, T. trichiura, and A.
lumbricoides 这几个被报道可能相关。参见：
ANTONICELLI L, et al. Prevalence of intestinal parasites among individual
with allergic skin diseases. J Parasitol 2003; 89: 490-492.>
如果按照这个思路，该做哪些化验呢？
（1）查粪便？
（2）B超肝、脾？
（3）如果是经由皮肤叮咬的寄生虫，一般还会寄生在哪里？
（4）如果怀疑和左腿酸痛有关，又该做哪些检查？
谢谢大牛大夫们 | y*****d
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