对于PPO的几点理解 - Medicine版

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Medicine版 - 对于PPO的几点理解

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i*****i
发帖数: 154

对于PPO的几点理解
基本情况，西北的HMO是每个月177（我和我老婆），西北的select PPO（BCBS PPO）是
每个月66的保险，deductible是500，之后co－insurance是20％，而maximal out－of
－pocket是2200个人／6000family。我今年想要小孩儿，但是为了看医生方便想选择
select PPO，而不是常规的HMOi。我想请教一下我对PPO的理解对不对？
在生孩子或者生病的条件下，首先我要付deductible500美金，这个条件满足以后，我
要负担20%的费用，而保险公司负担80%的费用。如果我负担的费用达到2200美金之后，
其余部分全部由保险公司负担。
例如，生孩子费用100000美金，那么总共的钱可以分成三部分：
1.500美金的deductible，我自己负担100％，付完之后，开始co－insurance。
2. 8500美金的co-insurance部分，我负担20%，也就是1700美金，保险公司负担80%，
也就是6800美金。这时候我的支出达到封顶的2200美金。
3.剩余的91000美金，由保险公司全部承担。
有没有用PPO保险生过孩子的，请不吝赐教。
另外，有没有保险公司不给报的东西，希望提醒一下。

t*******n
发帖数: 4445

正解，不过建议再仔细看一下保险手册里的exclusions
breast pump可能不报销。另外如果试孕不顺，artificial insemination, IVF、查抗
体染色体也有保险不报销的。

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