w********o
发帖数: 1621 | 1 公公从三个礼拜前开始头痛，当时认为是颈椎病，于是进行理疗。结果一星期后，头痛
到难以忍耐的地步，颈椎完全无法动弹，一动就疼。入院治疗后，靠抽取脊椎的积液缓
解头疼。但入院两个多礼拜了，各种检查都做了，完全没有结论。各项指标都正常，唯
有癌胚抗原偏高，但是全身各种器官都做过CT和检查，都没有找到肿瘤细胞，有的检查
已经做了三次，依然没有结果，各科医生会诊也是没有结果。昨天做腰穿，还休克了两
次。病情日趋严重，要靠打吗啡控制疼痛，而且抽积液已经没什么效果。病情progress
得很快，所以想问问大家有什么理论，都可以说说，现在最大的问题是不知道问题到底
出在哪里。
老公已经回国照顾。下面是他发给我的病情。希望大家帮忙看看。 |
w********o
发帖数: 1621 | 2 各种检查结果：
脑脊液肿瘤细胞学检查
5.2，5.6及5.12三次腰穿，测得压力分别为320,230,280。四次检测（第三次腰穿采的
样在两个医院做了测试），结果均为未见有核细胞，未见肿瘤细胞。最后一次测试结论
提到有可疑，建议再做一次测试。
脑部静脉血管造影做了，没有找到血栓（动脉的没做，医生说不会导致这样的头痛）
4.30 头颅螺旋CT平扫
影像所见：所示颅脑实质密度两侧对称，未见明显异常密度灶，脑室，脑池和脑沟形态
，大小未见异常改变，中线结构未见移位。
影像诊断：颅脑平扫未见明显异常
5.1 磁共振黑水成像+头颅平扫
影像所见：所示高层脑实质结构两侧基本对称，信号如常，DWI序列未见明显弥散受限
征象，脑室，脑池和脑沟未见扩大，中线结构无移位
影像诊断：颅脑MRI平扫及弥散成像，黑水相未见明显异常
5.7 胸部螺旋CT增强扫描
影像所见：两肺下叶见散在条索状，斑点状密度增高影，边界尚清，左肺上叶见多发结
节状密度增高影，边界清，纵隔内未见明显肿大淋巴结。两下胸膜增厚。胸部增强未见
明显异常强化灶。PICC管内置，右侧胸膜增厚。
影像诊断：两肺下叶纤维增殖灶，左肺上叶多发结节灶，增殖灶？建议随访，右侧胸膜
增厚
胃镜检查做了两次，结果均为只找到胃窦粘膜慢性胃炎（活动性）伴轻度肠化 |
w********o
发帖数: 1621 | 3 病情发展情况：
入院时间 4-19 至 4-28
入院诊断：头晕待查，脑动脉供血不足？颈椎病？
出院诊断：1.颈椎病 2. 椎基底动脉供血不足，3. 腰椎间盘突出 4. 慢性浅表性胃炎
5 右肝囊肿 6. 右肾囊肿 7. 左肾小结石 8.胰腺体部低密度灶待查
入院情况：患者，男性，60岁，因“头晕10余天”入院，无头痛，视物旋转，无恶心，
呕吐，无肢体偏瘫，既往体健。否认食物，药物过敏史。体格检查 T36.5，P68次/分，
R16次/分，BP 140/80mmHg，神志清楚，口唇无微绀，五官端正，听力正常，伸舌居中
，肝颈反流征，胸廓正常，两肺呼吸音清楚，未闻及干湿罗音，心率70次/分，率齐，
A2
肢不肿，四肢肌力5级，病理征
入院诊治经过
...（略其它检测数据）癌胚抗原18.67ug/L,糖类抗原125 156kU/L,糖类抗原199 139.
86kU/L
B超检查示，1.不均质性脂肪肝 2.右肾囊肿 。心电图报告示窦性心律，左前分支传导
阻滞；TCD报告示脑动脉弹性减退，基底动脉，右侧椎动脉供血不足，左侧大脑前动脉
轻度痉挛；颈椎病可考虑；C3-7椎间盘变性，突出伴椎管狭窄，右侧椎动脉细小。
16层多排螺旋CT扫描检查结果：胰腺体部可疑低密度影，建议MRI检查，肝内钙化灶；
右肝囊肿，右肾囊肿。
胃镜检查示慢性浅表性胃炎，病理学检查示胃窦粘膜慢性炎伴轻度肠化。PET/CT结果示
：1.胰腺体部条状低密度灶未见FDG代谢增高，延迟扫描亦未见增高，结合临床，目前
PET/CT无明显恶性病变高代谢征象，建议MRI随诊检查。右侧非门淋巴结FDG代谢轻度增
高，考虑反应性改变，建议随访；余全身PET/CT显像未见FDG代谢明显异常增高灶。2.
左肺上页，右肺中叶，右肺下页后基底段增殖灶，肝钙化灶，肝小囊肿，右肾囊肿，左
肾小结石，入院后给予对症，保护胃粘膜，扩管治疗。 |
w********o
发帖数: 1621 | 4 PET 检查报告
简要病史
头痛半月，xx医院体检发现胰腺肿块，胰腺CT提示，胰腺体部局限性低密度灶。血肿标
，CEA:18.67ng/mL，CA125：156.5U/mL, CA199: 139.86U/mL
否认高血压病史，否认手术史，否认外伤史，否认结核病史，否认糖尿病史，否认其他
重大疾病史，子女及爱人体健，1哥哥胃癌，曾吸烟史，已戒10余年，少量饮酒史。
检查结果：
禁食状态下，静脉注射18F-FDG后1h行全身及脑显像。
大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性发布均匀，双侧 额页，顶叶，颞叶，枕叶放射
性分布尚对称，双侧基底节，双侧小脑放射性分布尚对称，未见明显放射性摄取增高或
减少灶。CT平扫示脑实质内未见异常密度灶，脑沟，脑裂，脑池未见增宽，扩张，其内
密度如常，中线结构居中。
颈部显像清晰，PET/CT显像示鼻咽部，双侧颈部淋巴结分布区，甲状腺等未见明显放射
性摄取异常增高区及明确异常外形与密度改变。
胸部显像清晰，PET/CT显像示双肺纹理清晰，气管支气管通畅，左肺上页尖后段可见短
条形密度增高影，右肺中叶，右肺下页后基底段可见条索状密度增高影，均未见放射性
摄取增高，余双肺野内未见明显放射性摄取增高灶；右侧肺门淋巴结影，放射性摄取增
高，suv最大值约3.96；纵隔淋巴结核左侧肺门淋巴结未见明显增大及未见明显放射性
摄取异常增高灶。食道走行区未见异常密度改变及异常放射性摄取增高灶。
腹部显影清晰，PET/CT显像示胰腺体部可见条状低密度灶，未见明显状放射性摄取增高
，延迟扫描亦未见升高；余胰腺内未见异常密度灶及未见明显放射性摄取增高灶；肝内
可见散在数枚点状高密度影，未见放射性摄取增高，另肝V段直径约0.65cm类圆形低密
度灶，未见放射性摄取增高；右肾可见长径约2.04cm低密度灶，边缘点状高密度影，未
见放射性摄取，右肾中极肾盂前点状高密度影，未见放射性摄取增高，余肾内未见异常
密度灶及未见明显放射性摄取增高灶；脾脏，双侧肾上腺，前列腺，双侧精囊腺位置外
形无异常，实质内未见异常密度灶及放射性摄取异常增高灶，胆囊形态未见异常，腔内
未见异常密度灶及未见放射性摄取增高灶，后腹膜，腹股沟淋巴结分布区均未见放射性
摄取异常增高灶，胃腔充盈影，胃壁未见放射性摄取增高灶，肠道走行及分布区未见明
显放射性摄取异常增高灶，肠管形态结构无明显改变。
扫描区域骨骼未见明显放射性摄取异常增高灶。
影像诊断
胰腺体部条状低密度灶未见FDG代谢增高，延迟扫描亦未见升高，结合临床，目前PET/
CT无明显恶性病变高代谢征象，建议MRI随访检查，右侧肺门淋巴结影FDG代谢轻度增高
，考虑反应性改变，建议随访，余全身（包括脑）PET/CT显像未见FDG代谢明显异常增
高灶。
左肺上叶，右肺中叶，右肺下页后基底段增殖灶，肝钙化灶，肝小囊肿，右肾囊肿，左
肾小结石 |
w********o
发帖数: 1621 | 5 男性，60岁，简要病史如下：
4月7日，第一次感觉到脖子酸，骑自行车落地后感觉到头晕
4月11-13日，针灸治疗，无效
4月19日，第一次入院检查，
4月29日，感觉头像炸开一样痛，右脚底发麻，开始呕吐，头痛约数小时一次
5月1日，第二次入院，腰穿抽脊柱液，颅压320，腰穿完成后感觉很好，无头痛，
第二天后头痛又开始，感觉从后脑开始痛，逐渐蔓延到前脑，头痛剧烈，不能抬头起身
，需卧床
5月3日开始服用普瑞巴林（lyrica）止痛
5月4日头痛依然剧烈，
5月5日第二次腰穿，颅压230，腰穿后依然头痛，不似第一次腰穿后的感觉
5月6日开始用低分子肝素（2天后停用，因为医生在做了头部静脉磁共振成像后，排除
了静脉血栓的可能），之后两天开始减缓，5月8日状态很好，约数小时头痛一次，程度
远比刚入院时轻。疼痛由爆裂似的痛变为刺痛
5月9日开始头痛又逐渐加剧，又变为胀痛。至9日胃口都很好，没有其它如腹痛等异常
。
5月12日第三次腰穿，做完后疼痛开始加剧，最严重的时候，每隔半小时就痛得几乎晕
过去，有约半分钟目光呆滞，没有脸部表情，似乎想要吐又吐不出来。之后逐渐恢复，
会吐几口痰。
5月13日头痛频率开始变快，由数小时，1小时一次，变为13日的半小时一次，头痛亦开
始加剧
5月14日开始有呕吐，有可能是止痛药的副作用（13日夜开始改为盐酸曲马多缓释片和
丙戊酸钠缓释片）
第二次住院中一直用甘露醇和甘油果糖降颅压，用药时效果较好，不会头痛，目前状况
是隔半小时就会头痛，甚至会一直痛 ，医生开始用更强的止痛药。病人直到目前为止
都没有发烧，腹痛等其它症状，唯一有症状是头痛，呕吐，右脚底发麻。
他现在一移动较远就会头痛，导致无法做其它检查，医生怀疑是胰腺癌，但未能做成
MRI。
请大家帮忙问问做医生的朋友，如果有任何建议，请打我的手机 182 681 998 27 ，或
电邮 d****[email protected] 谢谢！！！ |
b********i
发帖数: 1252 | 6 哎
帮你顶吧
是不是应该拿着病例到更好的医院让看一下？
progress
【在 w********o 的大作中提到】
: 公公从三个礼拜前开始头痛，当时认为是颈椎病，于是进行理疗。结果一星期后，头痛
: 到难以忍耐的地步，颈椎完全无法动弹，一动就疼。入院治疗后，靠抽取脊椎的积液缓
: 解头疼。但入院两个多礼拜了，各种检查都做了，完全没有结论。各项指标都正常，唯
: 有癌胚抗原偏高，但是全身各种器官都做过CT和检查，都没有找到肿瘤细胞，有的检查
: 已经做了三次，依然没有结果，各科医生会诊也是没有结果。昨天做腰穿，还休克了两
: 次。病情日趋严重，要靠打吗啡控制疼痛，而且抽积液已经没什么效果。病情progress
: 得很快，所以想问问大家有什么理论，都可以说说，现在最大的问题是不知道问题到底
: 出在哪里。
: 老公已经回国照顾。下面是他发给我的病情。希望大家帮忙看看。
|
a***y
发帖数: 2803 | 7 腰穿都会休克? 是不是太紧张了?
progress
【在 w********o 的大作中提到】
: 公公从三个礼拜前开始头痛，当时认为是颈椎病，于是进行理疗。结果一星期后，头痛
: 到难以忍耐的地步，颈椎完全无法动弹，一动就疼。入院治疗后，靠抽取脊椎的积液缓
: 解头疼。但入院两个多礼拜了，各种检查都做了，完全没有结论。各项指标都正常，唯
: 有癌胚抗原偏高，但是全身各种器官都做过CT和检查，都没有找到肿瘤细胞，有的检查
: 已经做了三次，依然没有结果，各科医生会诊也是没有结果。昨天做腰穿，还休克了两
: 次。病情日趋严重，要靠打吗啡控制疼痛，而且抽积液已经没什么效果。病情progress
: 得很快，所以想问问大家有什么理论，都可以说说，现在最大的问题是不知道问题到底
: 出在哪里。
: 老公已经回国照顾。下面是他发给我的病情。希望大家帮忙看看。
|
