Y**********j
发帖数: 369 | 1 我来美国作博后有3年了，去年老婆生了个女儿，一切顺利。唯一的问题出在儿科医生
的账单上。我是有完整医疗保险的，老婆也在cover中。按道理说，起码应该是80%能报
销的，通常的co-pay也就几百块。但我们遇到了天价账单，总额达到5800美元，保险公
司只付了800美元，后面的全部不管了；儿科医生的agent一直都在逼债，说是剩下的接
近5000美元全部要由我们来付。我们一直认为账单是错误的，但他们一直不依不饶，说
不付的话就要打官司，起码也要破坏我们信用记录。这使我们压力很大，一次付清是不
可能的，保险公司也不承担任何责任，我们该找谁评理呢？现在他们已经把债务转移到
债务公司，我们也拖不了多久了，请有经验的高人指一个出路，让我们能化解这个灾难
又不伤及信用，还我们一个起码的公道！替老婆和小毛毛谢谢各位了！ |
t*******n
发帖数: 4445 | 2 * Did your baby get sick or something? Don't think normal ped hospital
checks will amount to $6k.
* Can you figure out why insurance is not covering much? Need to start from
there.
* If still confused, send relevant info to my mailbox & let's check...
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 我来美国作博后有3年了，去年老婆生了个女儿，一切顺利。唯一的问题出在儿科医生
: 的账单上。我是有完整医疗保险的，老婆也在cover中。按道理说，起码应该是80%能报
: 销的，通常的co-pay也就几百块。但我们遇到了天价账单，总额达到5800美元，保险公
: 司只付了800美元，后面的全部不管了；儿科医生的agent一直都在逼债，说是剩下的接
: 近5000美元全部要由我们来付。我们一直认为账单是错误的，但他们一直不依不饶，说
: 不付的话就要打官司，起码也要破坏我们信用记录。这使我们压力很大，一次付清是不
: 可能的，保险公司也不承担任何责任，我们该找谁评理呢？现在他们已经把债务转移到
: 债务公司，我们也拖不了多久了，请有经验的高人指一个出路，让我们能化解这个灾难
: 又不伤及信用，还我们一个起码的公道！替老婆和小毛毛谢谢各位了！
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c********g
发帖数: 15629 | 3 保险公司怎么说？
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 我来美国作博后有3年了，去年老婆生了个女儿，一切顺利。唯一的问题出在儿科医生
: 的账单上。我是有完整医疗保险的，老婆也在cover中。按道理说，起码应该是80%能报
: 销的，通常的co-pay也就几百块。但我们遇到了天价账单，总额达到5800美元，保险公
: 司只付了800美元，后面的全部不管了；儿科医生的agent一直都在逼债，说是剩下的接
: 近5000美元全部要由我们来付。我们一直认为账单是错误的，但他们一直不依不饶，说
: 不付的话就要打官司，起码也要破坏我们信用记录。这使我们压力很大，一次付清是不
: 可能的，保险公司也不承担任何责任，我们该找谁评理呢？现在他们已经把债务转移到
: 债务公司，我们也拖不了多久了，请有经验的高人指一个出路，让我们能化解这个灾难
: 又不伤及信用，还我们一个起码的公道！替老婆和小毛毛谢谢各位了！
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k****y
发帖数: 781 | 4 只能说你的保险比较烂，估计很多不在cover 范围中 |
t***y
发帖数: 854 | 5 好好读一下保险公司得policy
实在不行，就给医院打电话哭穷，如果家里只有你一个人收入，请求减免
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 我来美国作博后有3年了，去年老婆生了个女儿，一切顺利。唯一的问题出在儿科医生
: 的账单上。我是有完整医疗保险的，老婆也在cover中。按道理说，起码应该是80%能报
: 销的，通常的co-pay也就几百块。但我们遇到了天价账单，总额达到5800美元，保险公
: 司只付了800美元，后面的全部不管了；儿科医生的agent一直都在逼债，说是剩下的接
: 近5000美元全部要由我们来付。我们一直认为账单是错误的，但他们一直不依不饶，说
: 不付的话就要打官司，起码也要破坏我们信用记录。这使我们压力很大，一次付清是不
: 可能的，保险公司也不承担任何责任，我们该找谁评理呢？现在他们已经把债务转移到
: 债务公司，我们也拖不了多久了，请有经验的高人指一个出路，让我们能化解这个灾难
: 又不伤及信用，还我们一个起码的公道！替老婆和小毛毛谢谢各位了！
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k****y
发帖数: 781 | 6 我现在的保险有如下条款，maximum out of pocket不超过三千, 看看你的policy有没有这一条
Stop Loss Limitations
Individual Out-Of-Pocket Calendar Year Includes Copays Participating
Provider $1,500
Family Out-Of-Pocket Calendar Year Includes Copays Participating
Provider $3,000 |
Y**********j
发帖数: 369 | 7 多谢回复。我的情况是这样的，我爱人是剖腹产，所以住院了4天，小孩一切正常，没
有任何紧急抢救。根据账单，这四天里，每一天都有一个医生来照顾小孩；但我只看到
过两次，而且每一次仅仅5分钟，完全是看看而已，纯粹走过场而已。但这样的服务，
居然每天高达$1800，最低的一天也有$1000以上。而且最糟糕的，因为我爱人入院时还
没有指定儿科医生，是医院指定的。我特别要求是我保险cover的医生，可是这些基本
没有见过的医生居然都不是保险cover的。保险公司一般都要把医生的报价降低到原来
的20%,然后付其中的剩下的80%，病人支付最后的co-pay。我对比过类似的账单，账面
数额固然我们要高一些，但最主要的是没有write-off,所以账单基数极大，我推测是因
为保险不cover这些鸟医生吧。但问题是，当保险cover医生的时候，一般一次服务付费
才$200-$300；但不cover的时候呢？这些虚报的数额居然成了实在的账单依据了，真是
怪事！我甚至猜想他们就是想利用这个问题来赚取超级外快，这是恶心极了！各位有什
么好办法能对付这些不负责任的保险公司和医生么？我到底是该投诉哪一方呢？或是都
【在 t*******n 的大作中提到】
: * Did your baby get sick or something? Don't think normal ped hospital
: checks will amount to $6k.
: * Can you figure out why insurance is not covering much? Need to start from
: there.
: * If still confused, send relevant info to my mailbox & let's check...
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j**f
发帖数: 7403 | 8 1，你该在宝宝出生前找好儿医。
2，宝宝出生后一个月内的宝宝账单该是你老婆保险负责，而不是宝宝保险负责。
你得找你老婆保险管这个。
3，找医院哭穷。
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 多谢回复。我的情况是这样的，我爱人是剖腹产，所以住院了4天，小孩一切正常，没
: 有任何紧急抢救。根据账单，这四天里，每一天都有一个医生来照顾小孩；但我只看到
: 过两次，而且每一次仅仅5分钟，完全是看看而已，纯粹走过场而已。但这样的服务，
: 居然每天高达$1800，最低的一天也有$1000以上。而且最糟糕的，因为我爱人入院时还
: 没有指定儿科医生，是医院指定的。我特别要求是我保险cover的医生，可是这些基本
: 没有见过的医生居然都不是保险cover的。保险公司一般都要把医生的报价降低到原来
: 的20%,然后付其中的剩下的80%，病人支付最后的co-pay。我对比过类似的账单，账面
: 数额固然我们要高一些，但最主要的是没有write-off,所以账单基数极大，我推测是因
: 为保险不cover这些鸟医生吧。但问题是，当保险cover医生的时候，一般一次服务付费
: 才$200-$300；但不cover的时候呢？这些虚报的数额居然成了实在的账单依据了，真是
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Y**********j
发帖数: 369 | 9 我确实有些疏忽了，但是其他跟我类似的同事生小孩，也都是医院指定的儿科医生，但
都没有出这样的问题。我爱人跟我是一个保险，也就是cover小孩的这个保险，所以应
该没有问题的。医院基本上不管医生，除了自作主张乱找人以外，什么都不管，找医院
没有任何用。医生有自己的代理机构，帮忙收钱，医生也不管这些事情。最后我面对的
就是这个从没有听说的机构，再往后就是讨债机构了，他们眼里除了钱，什么都不认。
这就是美国医疗的现实，我真的想不出什么办法。不知道有没有仲裁机构能主持公道？
个人对医疗机构，实在太弱小了。大家多出点主意吧！
【在 j**f 的大作中提到】
: 1，你该在宝宝出生前找好儿医。
: 2，宝宝出生后一个月内的宝宝账单该是你老婆保险负责，而不是宝宝保险负责。
: 你得找你老婆保险管这个。
: 3，找医院哭穷。
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j**f
发帖数: 7403 | 10 打电话跟你老婆的保险ARGUE！ 我没讲清楚么？
每次电话保险，人家会问你保险的POLICY NUMBER，不要说你家宝宝的，说你老婆的！
那个才是要管你家宝宝的。你家宝宝的保险不管这些。医院寄错了。
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 我确实有些疏忽了，但是其他跟我类似的同事生小孩，也都是医院指定的儿科医生，但
: 都没有出这样的问题。我爱人跟我是一个保险，也就是cover小孩的这个保险，所以应
: 该没有问题的。医院基本上不管医生，除了自作主张乱找人以外，什么都不管，找医院
: 没有任何用。医生有自己的代理机构，帮忙收钱，医生也不管这些事情。最后我面对的
: 就是这个从没有听说的机构，再往后就是讨债机构了，他们眼里除了钱，什么都不认。
: 这就是美国医疗的现实，我真的想不出什么办法。不知道有没有仲裁机构能主持公道？
: 个人对医疗机构，实在太弱小了。大家多出点主意吧！
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Y**********j
发帖数: 369 | 11 我的保险也有类似条款，数额是$2000，但除外条款里有reasonable bill这一条，而且
必须是Necessary Medicine.我看确实是有推脱的嫌疑，但也没有什么办法去强求他们
付账。保险太烂，但J1博后又只能选择这个保险，也许这也是悲剧的一个原因吧。
没有这一条
【在 k****y 的大作中提到】
: 我现在的保险有如下条款，maximum out of pocket不超过三千, 看看你的policy有没有这一条
: Stop Loss Limitations
: Individual Out-Of-Pocket Calendar Year Includes Copays Participating
: Provider $1,500
: Family Out-Of-Pocket Calendar Year Includes Copays Participating
: Provider $3,000
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Y**********j
发帖数: 369 | 12 我们三个人用一个保险啊。我Argue了无数次，但回答永远是overcharge, doctor
wasnot covered, so no more pay. 我有什么办法！
【在 j**f 的大作中提到】
: 打电话跟你老婆的保险ARGUE！ 我没讲清楚么？
: 每次电话保险，人家会问你保险的POLICY NUMBER，不要说你家宝宝的，说你老婆的！
: 那个才是要管你家宝宝的。你家宝宝的保险不管这些。医院寄错了。
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Y**********j
发帖数: 369 | 13 谢谢您的回信。我从保险公司得到的流行价格应该是4天$1200，这和我从其他渠道得到
的信息是一致的。保险公司提供了将近$900，所以我感觉差不多也是通常的赔付额。问
题在于，医生的代理机构试图以虚报而不是实际的服务交易价格向我索取费用，而保险
公司根本不维护我的利益，这使我陷入很大的困境。目前他们已经使用了讨债公司，我
不能消极等待。我打算通过商业仲裁机构来仲裁这件事情，比如BBB 或 Division of
Consumer Affair,如果没有任何结果，再考虑分期付款赔付，你觉得可行吗？如果你或
任何朋友有类似的经历，能否介绍一番？我会避免法律诉讼，因为我不愿意使用律师，
费用太高了，而且我也没有很多钱，不知道对方有没有兴趣来告我呢？很多事情我也不
知道啊
from
【在 t*******n 的大作中提到】
: * Did your baby get sick or something? Don't think normal ped hospital
: checks will amount to $6k.
: * Can you figure out why insurance is not covering much? Need to start from
: there.
: * If still confused, send relevant info to my mailbox & let's check...
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k****y
发帖数: 781 | 14 美国医疗费用确实高
前几天我LD做了个小手术, 从进医院到出医院前后不到3小时，医院charge 7400 实际收4000, 医生charge360实际收170, 这个还是保险公司压价的结果 |
t*******n
发帖数: 4445 | 15 还是看不明白LZ的说法。
* 是虚报儿医看的次数，真的看次数太多，还是光价格有水分？这3个是性质不同的问
题。
* 如果保险部分cover了，那医生应该用write-off后的价格来算LZ的账单。
仲裁的前提是双方事先都同意接受仲裁结果（不论怎样）。
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 谢谢您的回信。我从保险公司得到的流行价格应该是4天$1200，这和我从其他渠道得到
: 的信息是一致的。保险公司提供了将近$900，所以我感觉差不多也是通常的赔付额。问
: 题在于，医生的代理机构试图以虚报而不是实际的服务交易价格向我索取费用，而保险
: 公司根本不维护我的利益，这使我陷入很大的困境。目前他们已经使用了讨债公司，我
: 不能消极等待。我打算通过商业仲裁机构来仲裁这件事情，比如BBB 或 Division of
: Consumer Affair,如果没有任何结果，再考虑分期付款赔付，你觉得可行吗？如果你或
: 任何朋友有类似的经历，能否介绍一番？我会避免法律诉讼，因为我不愿意使用律师，
: 费用太高了，而且我也没有很多钱，不知道对方有没有兴趣来告我呢？很多事情我也不
: 知道啊
:
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Y**********j
发帖数: 369 | 16 如果保险不cover的医生，可以用write off么？这个问题我也很迷惑
【在 t*******n 的大作中提到】
: 还是看不明白LZ的说法。
: * 是虚报儿医看的次数，真的看次数太多，还是光价格有水分？这3个是性质不同的问
: 题。
: * 如果保险部分cover了，那医生应该用write-off后的价格来算LZ的账单。
: 仲裁的前提是双方事先都同意接受仲裁结果（不论怎样）。
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Y**********j
发帖数: 369 | 17 请问当时是预先谈好这个价格的？还是作完手术才告诉你的？有书面的协议么？我以前
爱人做检查，事先讲好40%copay，结果最后还是我们全付，郁闷死了
际收4000, 医生charge360实际收170, 这个还是保险公司压价的结果
【在 k****y 的大作中提到】
: 美国医疗费用确实高
: 前几天我LD做了个小手术, 从进医院到出医院前后不到3小时，医院charge 7400 实际收4000, 医生charge360实际收170, 这个还是保险公司压价的结果
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k****y
发帖数: 781 | 18 No, I saw in the statement from the insurance company.
【在 Y**********j 的大作中提到】
: 请问当时是预先谈好这个价格的？还是作完手术才告诉你的？有书面的协议么？我以前
: 爱人做检查，事先讲好40%copay，结果最后还是我们全付，郁闷死了
:
: 际收4000, 医生charge360实际收170, 这个还是保险公司压价的结果
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f*******8
发帖数: 149 | 19 Go to the human resources office of your university.
For me, I called the insurance company many many times and it did not work.
But, when one officer of our university's human resources department called
the insurance company, everything is solved.
The reason is simple: Our university perhaps is the biggest client for the
insurance company in that area. |
