c***o
发帖数: 29 | 1 最近爸爸拔牙后产生一系列症状，跪地求助！！！
拔牙后创伤部位发生肿痛，全身低热，寒颤，酸痛；
用“新青霉素”四天后，症状消失，再过一天后，所有症状复发。
接着用“阿奇霉素”加抗病毒药，用药期症状消失，两天后停药，一天后，全部症
状复发。
经过全面血液（两对半，乙肝，血常规，血沉，抗O，癌细胞）、胸透、肝胆胰B超
、胃镜、大小便检查，全部正常。
接着用了“左氧氟沙星”和“替硝唑”，五天后停药，一天后继续复发。
改药为“刺五加”滴注，口服“芦丁”，用药过程中发生皮疹；停药后下肢胀，全
身关节疼痛。
后来，经上海“正电子断层（PET）”扫描，基本正常。
后经上海中山医院风湿科化验，数据基本正常，最后诊断为“轻微骨关节炎，骨质
疏松”。要求服用“美洛夕康”和中药“祖师麻片”。服药后，症状没有消除。
病程已经三个多月，总共消瘦了15斤。能暂时消除症状的是“地塞米松”，“强力
松”和“青霉素”加“庆大霉素”。但是，用了十天停药后，再过五天，重新复发。
目前主要症状：关节疼痛（活动时才有）、寒颤、咽喉炎、下肢胀（躺下的时候，
不胀）、下肢皮肤有花斑。
请各位专家和好心人士，务必帮帮忙给诊断和 |
f******I
发帖数: 769 | 2
fever of unknown origin after tooth extraction, maybe endocarditis, probably
need TEE,
if not, then maybe check a ferritin level
【在 c***o 的大作中提到】
: 最近爸爸拔牙后产生一系列症状，跪地求助！！！
: 拔牙后创伤部位发生肿痛，全身低热，寒颤，酸痛；
: 用“新青霉素”四天后，症状消失，再过一天后，所有症状复发。
: 接着用“阿奇霉素”加抗病毒药，用药期症状消失，两天后停药，一天后，全部症
: 状复发。
: 经过全面血液（两对半，乙肝，血常规，血沉，抗O，癌细胞）、胸透、肝胆胰B超
: 、胃镜、大小便检查，全部正常。
: 接着用了“左氧氟沙星”和“替硝唑”，五天后停药，一天后继续复发。
: 改药为“刺五加”滴注，口服“芦丁”，用药过程中发生皮疹；停药后下肢胀，全
: 身关节疼痛。
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c***o
发帖数: 29 | 3 非常感谢您的帮助！
1. 骨髓炎还没考虑过。由于当时以为是一般的拔牙后感染，所以没有拔牙后的X光片，
不好意思。血培养做过了，但是是在用完消炎药后做的，血里无菌。
2. PET扫描过全身，示踪剂是一个什么生物制剂，“XX糖”类的东西注射到他的血管里
，具体我爸他不记得了。
3. 以上对症状的描述已经是按照事情发生的先后顺序了。事情进展到现在就是，用了
好多药，症状消除了一些，但是还有部分症状无法根除。
麻烦请帮忙想想进一步该做什么检查？或者治疗?
BTW，我上网搜索了一下，感染艾滋病病毒的初期症状有十种，我爸在这三个月当中有
了其中6种症状，虽然不是发生在同一时期，所以我真的有些担心。按道理说，在我们
那个小城镇，感染艾滋病毒的可能性微乎其微，但是就是让我放心不下。请问按照这种
症状来看，可能性大吗？
谢谢！ |
c***o
发帖数: 29 | 4 非常感谢您的帮助！
心内膜炎，我爸他自己翻医书对照症状，怀疑过。但是，说给医生听，医生不相信，他
们的观点是，如果是心内膜炎，会让人很不舒服，尤其是会让人产生“高热”，我爸的
症状都算比较轻微，只是全身不舒服而已。而且也做过“普通心超”，医生诊断不是心
内膜炎。
请问“Ferritin（铁蛋白）”如何检测呢？国内一般的县城医院有条件做这样的检测吗
？检测这个为了证明是属于什么样的病呢？能不能请你解释的更详细点？这样我好让我
爸去针对性的去做检测。
非常感谢！
probably
【在 f******I 的大作中提到】
:
: fever of unknown origin after tooth extraction, maybe endocarditis, probably
: need TEE,
: if not, then maybe check a ferritin level
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c***o
发帖数: 29 | 5 也非常感谢您的帮助！
请问，您所说的“传染性心内膜炎”跟楼上所说的“心内膜炎”有什么区别呢？是不是
更难用“普通心超”检测呢？医生目前诊断说不是“心内膜炎”，是不是一定要做了“
TEE （经食道心脏超声） ”才能确诊呢？
谢谢！！！
声） is about 90
number of large hospitals in China. TTE （普通心脏超声，经胸壁） is
available almost everywhere but only about 60% sensitive. |
c***o
发帖数: 29 | 6 这么快就回复了，感激不尽。
拔牙后不到一天就出现那些症状了。我刚刚打电话让爸爸去给拔牙的部位拍X光片了，
估计明天应该能拿到结果。请问“深部感染”是指什么？是指拔牙的部位里边有炎症，
但是表面看不出来吗？但是他用了这么多天的消炎药，还是不能消炎吗？如果是确认是
“深部感染”，应该怎么治呢？
对了，医生听了他的心脏，说没有杂音。
谢谢！ |
c***o
发帖数: 29 | 7 昨天爸爸做过拔牙部位的X光检查了，据医生说没有炎症。但是看见原来的拔牙部位的
牙床骨，凹陷了不到一厘米。医生说是拔牙后没长起来。不知道这个有没有关系？为了
进一步确证是不是细菌性骨髓炎，应该怎么检测？去哪里有比较好的条件检测？有没有
相关的建议呢？我估计我们那个小县城是没人能测这个，也好像没人懂这个。
非常感谢！！！ |
c***o
发帖数: 29 | 8 对了，多谢您的这些推理，让我爸又想起来一些相关的事情。
我爸大概一年半前发现，左臂肩膀关节处酸疼，当时我也见到了，比较痛苦。去医院检
查后，医生说是肩周炎，并且说一般年纪大了都会有，不用担心。于是，我爸就每天锻
炼，转左手关节，并没见好转，但也熬了下来。大概一年后，左肩关节疼痛发展到左脖
子。而且，一旦遇上感冒，牙冠也会发炎、化脓。那时，我爸遇上感冒、化脓，就去医
院牙科放脓，而且配用消炎药，每次也能治下去。这样又大概持续了半年，我爸实在受
不了牙部经常疼痛，于是狠心去把牙拔了，于是就出现了我在顶楼里描述的那一系列症
状。这么看来，他左肩关节的问题还是根本性问题。当时做PET的时候，医生也说那个
部位是他身上最严重的部位，甚至怀疑是癌症。但是，由于当时我爸自己说是肩周炎，
而且疼了一年多了，那个医生也没再说什么。
现在的状况是，如果我爸用激素，那个肩关节就不会疼。但是停止用，还疼，不是非常
严重，也忍了快一年多了。至于身上其他关节，不是所有时间都疼。有时这里疼，有时
那里疼，不一定。
请问，接下来，应该怎么去进一步检测呢？
麻烦了！ |
f******I
发帖数: 769 | 9
can get MRI and bone scan, and if concern enough, get bone biopsy to
establish diagnosis osteomyelitis,
reason i thought of endocarditis is because of after dental procedure and
fever, TEE is not that difficultof test to do, all cultures are negative is
probably because it's partially treated,
reason i said to check ferritin level is quite far-reached, since he
mentioned some joint problems, rash(if i understand it correctly), sore
throat, fever, yet all cultures so far negative, so i'm reachin |
b******8
发帖数: 24 | 10 Dental or oral procedure certainly will cause bacteremia in all the cases.
But many of them are transient cleared by the body immuno ability.
the mouth and teethe colonized a lot of bacterias including lot of
anaerobes. your father has multiple times/recurrent gum abscess, the flora
of anaerobic may change to more virulent group. Follow every dental
procedure, he likely has mixed flora bacteremia. Certainly he has pharygitis
. Other possibility other than the other friend listed in this forum
i
【在 c***o 的大作中提到】
: 对了，多谢您的这些推理，让我爸又想起来一些相关的事情。
: 我爸大概一年半前发现，左臂肩膀关节处酸疼，当时我也见到了，比较痛苦。去医院检
: 查后，医生说是肩周炎，并且说一般年纪大了都会有，不用担心。于是，我爸就每天锻
: 炼，转左手关节，并没见好转，但也熬了下来。大概一年后，左肩关节疼痛发展到左脖
: 子。而且，一旦遇上感冒，牙冠也会发炎、化脓。那时，我爸遇上感冒、化脓，就去医
: 院牙科放脓，而且配用消炎药，每次也能治下去。这样又大概持续了半年，我爸实在受
: 不了牙部经常疼痛，于是狠心去把牙拔了，于是就出现了我在顶楼里描述的那一系列症
: 状。这么看来，他左肩关节的问题还是根本性问题。当时做PET的时候，医生也说那个
: 部位是他身上最严重的部位，甚至怀疑是癌症。但是，由于当时我爸自己说是肩周炎，
: 而且疼了一年多了，那个医生也没再说什么。
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