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Medicalpractice版 - 颈动脉内膜剥脱术
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请问“双侧颈动脉狭窄”怎么治疗比较好放了支架还可以再做血管内膜剥离吗?
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话题: 颈动脉话题: 斑块话题: 动脉话题: 症状话题: 脑梗
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f*****e
发帖数: 101
1
我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美国
做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分感
谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。
m*****a
发帖数: 2160
2
70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈动脉狭
窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题所致。
如果有狭窄的话,要具体问题具体分析
[在 fayette (lili) 的大作中提到:]
:我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
:血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美
国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分
感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。
f*****e
发帖数: 101
3
多谢您的回复!我们现在最担心的是这个斑块如果脱落的话,会导致中风。这也是想做
这个手术的主要原因。颈动脉做了彩超,“右侧颈动脉起始端有不规则强回声斑块,大
小约3.2*2.3mm.CDFI: 以上血管腔内彩色血流信号充填良好,血流频谱形态,血流速度
未见异常”。没有具体说是不是血管狭窄。斑块会不会造成血管狭窄呢?


: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈
动脉狭

: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题
所致。

: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析

: [在 fayette (lili) 的大作中提到:]

: :我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几
次脑供

: :血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让
他来美

: 国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教
。万分

: 感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。



【在 m*****a 的大作中提到】
: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈动脉狭
: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题所致。
: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析
: [在 fayette (lili) 的大作中提到:]
: :我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
: :血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美
: 国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分
: 感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。

m*****a
发帖数: 2160
4
斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院查一下
斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”,意味
着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象),大部
分情况下甚至没有什么临床意
义,也不需要治疗

【在 f*****e 的大作中提到】
: 多谢您的回复!我们现在最担心的是这个斑块如果脱落的话,会导致中风。这也是想做
: 这个手术的主要原因。颈动脉做了彩超,“右侧颈动脉起始端有不规则强回声斑块,大
: 小约3.2*2.3mm.CDFI: 以上血管腔内彩色血流信号充填良好,血流频谱形态,血流速度
: 未见异常”。没有具体说是不是血管狭窄。斑块会不会造成血管狭窄呢?
:
:
: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈
: 动脉狭
:
: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题
: 所致。
:
: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析

S*********n
发帖数: 3939
5
不需要到美国做这种手术
这在国内长海医院十年前就是成熟的技术
f*****e
发帖数: 101
6
非常感谢您的回复。我们正打算去省立医院再去做一次全面检查。是不是做超声检查就
可以查出颈动脉是不是狭窄,还是有更先进的检测技术呢?
您觉得我爸这种无征兆间歇性的发病(2012,2014,最近2018年初各发生过一次,都是
相似的症状:感觉天旋地转,激烈呕吐,浑身无力,非常难受)可能是什么原因呢?可
以做什么检查来确定。医生说是脑供血不足,也没有什么治疗方法。正因为这个原因,
他现在不敢出远门,不敢去旅游,不敢坐飞机,生活质量降低了很多。我们现在担心他
这种症状是脑梗的前兆。希望能有什么解决办法。
非常感谢您的回复!


: 斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院
查一下

: 斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”
,意味

: 着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象)
,大部

: 分情况下甚至没有什么临床意

: 义,也不需要治疗



【在 m*****a 的大作中提到】
: 斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院查一下
: 斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”,意味
: 着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象),大部
: 分情况下甚至没有什么临床意
: 义,也不需要治疗

m*****a
发帖数: 2160
7
几乎可以肯定你父亲的症状和颈动脉斑块没有关系,大脑的动脉系统分为前循环(由颈
动脉供应)和后循环(由椎动脉供应),因为你父亲的症状即使是脑供血不足导致,也
会是后循环导致,和颈动脉无关。
也就是说从颈动脉的角度你父亲没有任何症状,严格来讲不需要进一步颈动脉检查,病
情没有明显变化的话也不需要再复查超声了
至于你父亲的症状是否由脑供血不足导致以目前的信息很难判断,但我知道的是国内很
多医生搞不清楚就乱安一个脑供血不足的帽子,误诊的很多。其实感觉你父亲来美国反
而是好事,如果没发作当然皆大欢喜,如果发作了美国的医疗水平更高刚好更可能帮他
找到原因。虽然美国医疗昂贵但是看门诊和神经外科手术比应该还是要便宜不少的吧

【在 f*****e 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我们正打算去省立医院再去做一次全面检查。是不是做超声检查就
: 可以查出颈动脉是不是狭窄,还是有更先进的检测技术呢?
: 您觉得我爸这种无征兆间歇性的发病(2012,2014,最近2018年初各发生过一次,都是
: 相似的症状:感觉天旋地转,激烈呕吐,浑身无力,非常难受)可能是什么原因呢?可
: 以做什么检查来确定。医生说是脑供血不足,也没有什么治疗方法。正因为这个原因,
: 他现在不敢出远门,不敢去旅游,不敢坐飞机,生活质量降低了很多。我们现在担心他
: 这种症状是脑梗的前兆。希望能有什么解决办法。
: 非常感谢您的回复!
:
:
: 斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院

A*******s
发帖数: 9638
8
同意星光说的,没必要手术。当然也不是不需要治疗,有高血压糖尿病就需要控制,胆
固醇高当然也要控制,不要吸烟。颈动脉粥样硬化很常见,绝大多数不需要手术治疗。
f*****e
发帖数: 101
9
非常感谢mszzeta和Aplusplus的回复。我父亲在这次发病后去医院做了一次全面检查(
不过是县级医院,水平可能有限)。血液检验都基本在正常范围以内,胆固醇也不高。
CT报告单指出“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”,MRI报告单的检查所见是:“头颅MRA
示:两侧大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉及颈内动脉虹吸部走行自然,信号清晰
,未见异常扩张及狭窄改变,余未见异常血管信号影”, “两侧基底节区,侧脑室旁
及半卵圆区可见多发点,斑块状长及稍长T1,长T2,异常信号,FLARE高信号,脑沟,脑
池未见增宽,加深,脑室系统无扩大,中线结构居中”医生的意见是“微血管狭窄,脑
供血不足”。
请问这个腔隙性脑梗塞,还有微血管狭窄,脑供血不足,动脉粥样硬化是不是脑梗的前
期表现?我爸爸一直在服用降血压的药物。虽然高血压有近二十年了,但药物控制得还
好,他平时也很注意。从不吸烟喝酒。医生建议就是服用阿司匹林的药物。但是我们总
觉得这是一不定时炸弹,怕他有脑梗,中风的潜在危险。他自己也很担心。也不知市场
上有没有什么新的药物来缓解这一症状。
现在我父母不敢来美,还有一个主要原因是怕在飞机上发病。2004年在来美探亲时飞机
上也发作过一次,同样的症状:恶心,头晕,呕吐。当时我爸爸硬挺过来了。那时还年
轻。刚刚60岁。现在如果在飞机上再发作一次担心后果比较严重。
m*****a
发帖数: 2160
10
大血管没有异常的话,并非“脑梗的前期表现”,况且都十几年了你父亲也没有明显的
临床急性脑梗(而只有微血管的脑梗)
“腔隙性脑梗”确实是更严重脑梗的危险因素之一,没有禁忌症的话长期服用阿司匹林
预防是合理的。同时“腔隙性脑梗”在你父亲的岁数非常常见,也没有必要过度焦虑
从你目前的描述看,仅从脑梗或脑缺血的角度,从专业角度不认为能够成为不能坐飞机
的理由。目前你父亲的症状与脑供血不足是否有因果关系从你目前的描述看依然难以建
立,如果下次发作的话在排除临床急性脑梗后推荐去看耳鼻喉科,内耳问题更加常见
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求助:颈动脉与头颅脑底交界处的动脉血管瘤,需要怎么治疗?慢性脑供血不足
求助,小儿动脉导管未闭协和女博士生惨遭丈夫杀害
[求助]左大腿静脉畸形放了支架还可以再做血管内膜剥离吗?
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J******n
发帖数: 46
11
可能是其中一个耳朵的问题,建议看下五官科。
f*****e
发帖数: 101
12
我查了一下内耳问题的症状,和我爸爸的症状非常相似!他等天气暖和一点后会先去省
立医院检查一下耳鼻喉科。结果出来我再来汇报一下。非常感谢您的指点!

【在 m*****a 的大作中提到】
: 大血管没有异常的话,并非“脑梗的前期表现”,况且都十几年了你父亲也没有明显的
: 临床急性脑梗(而只有微血管的脑梗)
: “腔隙性脑梗”确实是更严重脑梗的危险因素之一,没有禁忌症的话长期服用阿司匹林
: 预防是合理的。同时“腔隙性脑梗”在你父亲的岁数非常常见,也没有必要过度焦虑
: 从你目前的描述看,仅从脑梗或脑缺血的角度,从专业角度不认为能够成为不能坐飞机
: 的理由。目前你父亲的症状与脑供血不足是否有因果关系从你目前的描述看依然难以建
: 立,如果下次发作的话在排除临床急性脑梗后推荐去看耳鼻喉科,内耳问题更加常见

f*****e
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13
我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美国
做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分感
谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。
m*****a
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70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈动脉狭
窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题所致。
如果有狭窄的话,要具体问题具体分析
[在 fayette (lili) 的大作中提到:]
:我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
:血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美
国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分
感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。
f*****e
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多谢您的回复!我们现在最担心的是这个斑块如果脱落的话,会导致中风。这也是想做
这个手术的主要原因。颈动脉做了彩超,“右侧颈动脉起始端有不规则强回声斑块,大
小约3.2*2.3mm.CDFI: 以上血管腔内彩色血流信号充填良好,血流频谱形态,血流速度
未见异常”。没有具体说是不是血管狭窄。斑块会不会造成血管狭窄呢?


: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈
动脉狭

: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题
所致。

: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析

: [在 fayette (lili) 的大作中提到:]

: :我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几
次脑供

: :血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让
他来美

: 国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教
。万分

: 感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。



【在 m*****a 的大作中提到】
: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈动脉狭
: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题所致。
: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析
: [在 fayette (lili) 的大作中提到:]
: :我爸爸70多岁了,动脉粥样硬化,颈部主动脉有一个3*2.5MM的斑块。有过好几次脑供
: :血不足症状(呕吐,浑身无力)。听说美国颈动脉内膜剥脱术很成熟。我想让他来美
: 国做这个手术。不知有没有什么风险。还有如何找医生的问题。望大家不吝指教。万分
: 感谢!我现在特别担心他有中风的可能。国内这个手术还是不普及。

m*****a
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斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院查一下
斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”,意味
着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象),大部
分情况下甚至没有什么临床意
义,也不需要治疗

【在 f*****e 的大作中提到】
: 多谢您的回复!我们现在最担心的是这个斑块如果脱落的话,会导致中风。这也是想做
: 这个手术的主要原因。颈动脉做了彩超,“右侧颈动脉起始端有不规则强回声斑块,大
: 小约3.2*2.3mm.CDFI: 以上血管腔内彩色血流信号充填良好,血流频谱形态,血流速度
: 未见异常”。没有具体说是不是血管狭窄。斑块会不会造成血管狭窄呢?
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: 70多岁颈动脉斑块很常见,几乎可以看作衰老的正常现象。最关键的是有没有颈
: 动脉狭
:
: 窄,如果没有的话,意味着你父亲不需要手术,你父亲的症状也并非颈动脉问题
: 所致。
:
: 如果有狭窄的话,要具体问题具体分析

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不需要到美国做这种手术
这在国内长海医院十年前就是成熟的技术
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非常感谢您的回复。我们正打算去省立医院再去做一次全面检查。是不是做超声检查就
可以查出颈动脉是不是狭窄,还是有更先进的检测技术呢?
您觉得我爸这种无征兆间歇性的发病(2012,2014,最近2018年初各发生过一次,都是
相似的症状:感觉天旋地转,激烈呕吐,浑身无力,非常难受)可能是什么原因呢?可
以做什么检查来确定。医生说是脑供血不足,也没有什么治疗方法。正因为这个原因,
他现在不敢出远门,不敢去旅游,不敢坐飞机,生活质量降低了很多。我们现在担心他
这种症状是脑梗的前兆。希望能有什么解决办法。
非常感谢您的回复!


: 斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院
查一下

: 斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”
,意味

: 着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象)
,大部

: 分情况下甚至没有什么临床意

: 义,也不需要治疗



【在 m*****a 的大作中提到】
: 斑块可能导致狭窄,超声没报的话很可能是没有,不确定的话可以去更好的医院查一下
: 斑块不会脱落导致中风,中风是由血栓导致的。斑块本身只是身体一个“信号”,意味
: 着有动脉粥样硬化(70岁老人几乎人人都会有,基本上可以看做正常衰老现象),大部
: 分情况下甚至没有什么临床意
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m*****a
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几乎可以肯定你父亲的症状和颈动脉斑块没有关系,大脑的动脉系统分为前循环(由颈
动脉供应)和后循环(由椎动脉供应),因为你父亲的症状即使是脑供血不足导致,也
会是后循环导致,和颈动脉无关。
也就是说从颈动脉的角度你父亲没有任何症状,严格来讲不需要进一步颈动脉检查,病
情没有明显变化的话也不需要再复查超声了
至于你父亲的症状是否由脑供血不足导致以目前的信息很难判断,但我知道的是国内很
多医生搞不清楚就乱安一个脑供血不足的帽子,误诊的很多。其实感觉你父亲来美国反
而是好事,如果没发作当然皆大欢喜,如果发作了美国的医疗水平更高刚好更可能帮他
找到原因。虽然美国医疗昂贵但是看门诊和神经外科手术比应该还是要便宜不少的吧

【在 f*****e 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我们正打算去省立医院再去做一次全面检查。是不是做超声检查就
: 可以查出颈动脉是不是狭窄,还是有更先进的检测技术呢?
: 您觉得我爸这种无征兆间歇性的发病(2012,2014,最近2018年初各发生过一次,都是
: 相似的症状:感觉天旋地转,激烈呕吐,浑身无力,非常难受)可能是什么原因呢?可
: 以做什么检查来确定。医生说是脑供血不足,也没有什么治疗方法。正因为这个原因,
: 他现在不敢出远门,不敢去旅游,不敢坐飞机,生活质量降低了很多。我们现在担心他
: 这种症状是脑梗的前兆。希望能有什么解决办法。
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同意星光说的,没必要手术。当然也不是不需要治疗,有高血压糖尿病就需要控制,胆
固醇高当然也要控制,不要吸烟。颈动脉粥样硬化很常见,绝大多数不需要手术治疗。
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【case discussion】 Syncopediscussion about a neuro case
【医读-2】subclavian steal syndrome(SSS)请求心内呼吸胸外大拿会诊
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非常感谢mszzeta和Aplusplus的回复。我父亲在这次发病后去医院做了一次全面检查(
不过是县级医院,水平可能有限)。血液检验都基本在正常范围以内,胆固醇也不高。
CT报告单指出“右侧基底节区腔隙性脑梗塞”,MRI报告单的检查所见是:“头颅MRA
示:两侧大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉及颈内动脉虹吸部走行自然,信号清晰
,未见异常扩张及狭窄改变,余未见异常血管信号影”, “两侧基底节区,侧脑室旁
及半卵圆区可见多发点,斑块状长及稍长T1,长T2,异常信号,FLARE高信号,脑沟,脑
池未见增宽,加深,脑室系统无扩大,中线结构居中”医生的意见是“微血管狭窄,脑
供血不足”。
请问这个腔隙性脑梗塞,还有微血管狭窄,脑供血不足,动脉粥样硬化是不是脑梗的前
期表现?我爸爸一直在服用降血压的药物。虽然高血压有近二十年了,但药物控制得还
好,他平时也很注意。从不吸烟喝酒。医生建议就是服用阿司匹林的药物。但是我们总
觉得这是一不定时炸弹,怕他有脑梗,中风的潜在危险。他自己也很担心。也不知市场
上有没有什么新的药物来缓解这一症状。
现在我父母不敢来美,还有一个主要原因是怕在飞机上发病。2004年在来美探亲时飞机
上也发作过一次,同样的症状:恶心,头晕,呕吐。当时我爸爸硬挺过来了。那时还年
轻。刚刚60岁。现在如果在飞机上再发作一次担心后果比较严重。
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大血管没有异常的话,并非“脑梗的前期表现”,况且都十几年了你父亲也没有明显的
临床急性脑梗(而只有微血管的脑梗)
“腔隙性脑梗”确实是更严重脑梗的危险因素之一,没有禁忌症的话长期服用阿司匹林
预防是合理的。同时“腔隙性脑梗”在你父亲的岁数非常常见,也没有必要过度焦虑
从你目前的描述看,仅从脑梗或脑缺血的角度,从专业角度不认为能够成为不能坐飞机
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我查了一下内耳问题的症状,和我爸爸的症状非常相似!他等天气暖和一点后会先去省
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: 大血管没有异常的话,并非“脑梗的前期表现”,况且都十几年了你父亲也没有明显的
: 临床急性脑梗(而只有微血管的脑梗)
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: 预防是合理的。同时“腔隙性脑梗”在你父亲的岁数非常常见,也没有必要过度焦虑
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mszzeta 你好,我父亲昨天去看了耳鼻喉科,医生给他测了一下听力,听力尚可,没什
么问题。预约了下周去做一个眼震电图和前庭功能检查。想问一下您这种检查合适吗?
他近期并没有发病,如果有问题的话,这种情况能检查出内耳的问题吗。他这种晕眩,
呕吐的毛病今年年初发生过一次,上次是两年前,再上次是三年前。非常谢谢您的指教
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