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b******d
发帖数: 43 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: bluemood (有压力啊), 信区: Medicine
标 题: 【second opinion】求助 皮肤科问题 acral lentiginous melano
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 22 00:37:10 2014, 美东)
恳请各位咨询一下
我右脚小拇指内侧突然发现一个大概直径3mm的黑痣 三个月以前突然发现 从针尖大小
长到现在2mm x 2mm 所以长得比较迅
外观看是平行线状色素分布，明显有三条平行的黑线组成。我研究了一下，
differential的诊断无外乎是肢端黑色素瘤或者一般黑痣 看网上论文说区分 acral
lentiginous melanoma in situ 和 Acral Junctional Nevus 的最好办法就是看看色
素分布是
parallel ridge pattern 还是 parallel furrow pattern 【1】【2】
文献 【1】
http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/42394.pdf
文献 【2】
Acral junctional nevus versus acral lentiginous melanoma in situ: a
differential diagnosis that should be based on clinicopathologic correlation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21732773
可是由于位置原因，我没法自己看清楚 照片也看不清楚是色素分布在ridge上还是
furrow里 心里着急 就去看了个皮肤科医生 他用皮肤镜看了看 竟然告诉我 是
parallel ridge pattern 是良性的 可是我给他指出良性的应该是 parallel furrow
pattern 之后 他竟然改口说就是 parallel furrow pattern 结果最终我都不确信到底
是什么pattern
然后他当时就给我做了shave biopsy，我觉得这种情况应该做exceptional biopsy吧，
可是还没等我说 他就已经取好活检了
然后等到 pathology 的报告，看的我也头晕 完全没有说清楚片子镜下的描述啊 只有
一个结论
我查了查 早期 acral lentiginous melanoma 和 Acral Junctional Nevus 病理上不
太好区分
各位专家 你觉得 我需要一个病理学的second opinion吗？具体怎么操作呢？
我需要再做一次完全切除真皮直到到皮下脂肪层的活检吗？
下面是全部病理学报告：
Diagnosis:
Skin, right foot fifth webspace, shave biopsy:
-- Lentiginous junctional nevus, acral type, with associated dermal
melanosis （这个dermal melanosis是什么意思，是说真皮层看到色素细胞了吗？）
Gross Examination:
Received in formalin, is a 0.4cm in greatest dimension shave of tan skin
with a central 0.2x0.2 cm darkly pigmented lesio on the cutaneous surface.
The base of the specimen is inked black and the specimen is submitted
entirely in a mesh bag in cassette 1A.
Microscopic Expatiation:
Microsopic examination is performed. （奇葩的病理医生，竟然什么镜下描述都没
有！！！色素细胞怎么分布对诊断至关重要吧，他竟然什么描述都没有！） |
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