b****a
发帖数: 352 | 1 我实在受不了了，也顾不上批马甲，希望这里的医生指点我到底何去何从。我这个情况
复杂，我希望讲清楚，谢谢你的耐心。
今年1月底，乳房剧痛 红肿，然后有肿块。很大。等约到医生做超声波就是2月中了，
但是当时肿块已经没有了。
等了1－2个月好像又有肿块，5月突然我觉得摸到很大一个（5cm 多）肿块，做了超声
波，医生 ""quite vascular, hypoechoic colletion, and more suspicious for
infection" STILL 建议biopsy。
biopsy pathology test 结果是 diagnosis is granulomatous mastitis.
granulation tissue with scattered granulomas that display central
neutrophili aggregates
然后医生让我等他自己好。
等到10月份还是没有消，我就要pcp给我看了specialist
她说很concern 让我做MRI ， MRI 显示enhancement 就做了2个地方的biopsy.
pathology 不是cancer. culture test 没有常见细菌和fungus,但是有
propionibacterium acnes
恶梦就此开始。
biopsy（10月中后 整个乳房肿胀疼痛，一个biopsy的伤口久久不能癒合 （现在5个星
期）。伤口开始长好，然后就会爆开，流脓血。反复3－4次。
昨天我觉得伤口上有一层脓痂，刚刚取下纱布，今天乳房胀痛，然后被碰一下后，脓血
喷了好多，打湿衣服。我看到伤口2cm 长，根本就没有长上，能看到里面的组织。我吓
的一直抖。。。
以下是医生的治疗：
10月31好pcp给我开了dicloxacilin 500mg 吃了10天。可能有好转？或者没有？我不
确定
之后继续不好，breast surgeon 帮我处理了伤口，让我看infectious disease 医生
上个星期2第一次看他，给我order 一堆血检
现在血检结果出来一些，我看igG ， wbc， ab neutrophil , c reactive protein
inflammatory 高，lymphocyte%低 ，好像都是chronic infection 指示。还有些测ab
to fungus 结果没回来。
下个星期才见医生，但是他之前说如果血检结果不是常见fungus,他回让surgeon 取一
大块tissue， culture 可能 up to 4 weeks. 之后才能确定是什么感染，然后才开始
治疗。他觉得不是常见细菌，常用抗生素不会有用
但是我真的濒临崩溃。。。。。这么长时间一个伤口，我天天觉得很难受，还让我自己
处理伤口。。。我精神压力很大。
我想请问这个治疗方案对不对？
我一个朋友说你不如回国，国内医生直接上抗生素，马上管用。
我想请问是不是这样？我这样长期感染是不是很不好？现在这个感染还要手术是不是回
更糟糕？
版上医生仁心仁术，请告诉我到底应该怎么办？
谢谢 |
t*********n
发帖数: 296 | 2 换医生 你什么保险？ 根据保险类型直接或通过pcp到顶级的专科医生那看 不过一般这
种医生预约时间也长 尽早 可以先到这些顶级医生在的好医院的急诊先把眼前的问题解
决了 运气好的话在急诊你可能就可以碰见那些被叫到急诊的专科医生 |
t*********m
发帖数: 360 | 3 你已经有感染科和乳腺专科医生治疗，治疗的水准应该不会太离谱。
不愈合的创口， 可能是感染引起，除了找到正确的抗生素对症下药， 局部清创也同样
重要。通常， Wound Care Center有经验。
不愈合的创口， 也可能是非感染性炎症引起， 当然肿瘤也可以。这时候抗生素就没用
了。 如果确诊， 抗生素就要停掉。 这需要你的内科医生有较宽的思路。病理检查常
常会有提示。
如果有Academic Center在附近， 可以寻求the second opinion. 你需要几个专科参与
：breast surgeon, infectious disease specialist, pathologist, wound care,
rheumatologist.
回中国意义不大。 这个世界上， 没有神医， 也没用神药。 |
y******a
发帖数: 590 | 4 你第一次的活检，granulomatous mastitis，除了细菌，fungus，有没有AFB，TB，NTM
的检查？如果都是阴性的，可以考虑看Rheumatology |
f******e
发帖数: 88 | 5 Corynebacterium infection can cause Cystic neutrophilic granulomatous
mastiti- tetracycline-based therapy is recommended. Hope it will help!
Please see recent publication: http://ajcp.ascpjournals.org/content/136/3/424.long |
h******0
发帖数: 1320 | 6 是在哺乳期吗？
【在 b****a 的大作中提到】
: 我实在受不了了，也顾不上批马甲，希望这里的医生指点我到底何去何从。我这个情况
: 复杂，我希望讲清楚，谢谢你的耐心。
: 今年1月底，乳房剧痛 红肿，然后有肿块。很大。等约到医生做超声波就是2月中了，
: 但是当时肿块已经没有了。
: 等了1－2个月好像又有肿块，5月突然我觉得摸到很大一个（5cm 多）肿块，做了超声
: 波，医生 ""quite vascular, hypoechoic colletion, and more suspicious for
: infection" STILL 建议biopsy。
: biopsy pathology test 结果是 diagnosis is granulomatous mastitis.
: granulation tissue with scattered granulomas that display central
: neutrophili aggregates
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