b*******s
发帖数: 954 | 1 妈妈颈椎病引起的头晕。不是特别厉害。但是我很担心。
请问A++ 有什么建议吗？
去年妈妈在国内的时候，核磁共振啊等各种方法都查过了。没有查出什么不好的地方。
去年她也是头晕，严重的时候走路有些走不稳。好像是天冷的时候特别厉害。后来就好
了。她有的时候吃点天麻片。速效救心丸也备着。妈妈在美国的时候颈椎病一直没有发
。她说大概是因为我们这儿天气暖和。妈妈年轻的时候是椎间盘突出，后来做牵引好的
。现在她好像腰还好。
今天妈妈有点头晕。我爸爸给她按摩了一下。我家小宝又上去狂敲了一下外婆的背 (没
有敲颈部，敲的基本是肩膀）。结果大概二十分钟以后，妈妈从一个矮凳子上站起来以
后，就说头晕。就躺下了。其他她没有说有不舒服的。我爸爸是赤脚医生，给妈妈吃了
五个速效救心丸。后来妈妈自己起来吃饭了。 看上去精神还好。
在网上看了一圈"cervical spine disease", 看看我妈妈的头晕和走路不稳的症状和网
上的描述是符合的。看到网上还说不能很重的按摩。我就很后悔。不知道妈妈的头晕是
不是因为家里小宝敲外婆的背引起的？小宝手挺重的。
本来我想带妈妈去做physical therapy, 但是按摩有用吗？重的按摩，是不是还有相反
的作用呢？
另外有两个相关的问题
1. 这种按摩油会有用吗？
http://www.ayurvedicherbsdirect.com/mahanarayan-oil-organic-4-f
2. Costco 帮助关节的那些非处方药会有用吗？
比如
http://www.costco.com/Browse/ProductSet.aspx?Prodid=11609791&se
先谢谢了！！
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R*******t
发帖数: 367 | 2 "核磁共振啊等各种方法都查过了。没有查出什么不好的地方。"
Degenerative disc disease or spondylosis can be easily seen on MRI. Has
subclavian steal been excluded? Besides physical exam, MRA would be of additional benefit for
further evaluation. |
A*******s
发帖数: 9638 | 3 回答你的问题，首先我们要搞清楚一些基本概念， 大家有不同意见，请随便。
眩晕vertigo可以理解为位置感觉的错觉。 一个晕字可以是各种各样的症状。 眩晕分
为central和peripheral， central是CNS， 主要是脑干，小脑的问题； peripheral是
内耳的问题。
就像楼上说的，cervical degenerative disc disease or spondylosis是描述颈椎的
病变，如果引起vertigo， 主要是血液供应的问题， 可能你知道Vertibrobasilar
artery insufficiency， MRA可以看到basilar stenosis， 但vertibral artery
stenosis是不是可以引起临床症状有争论， 很多病人一侧的vertibral artery都封闭
了， 却没有任何临床症状。 所以如果MRA正常，central vertigo可能性就不大（当然
MRA经常underestimate）。 对于颈椎病， 因为骨刺引起椎动脉供血不足我是很少听说
， 但有一种情况我在一个thread里提过， 叫bow hunter syndrome。 看一下图示就明
白为什么了。
大多数情况下，就像你妈妈的情况， 我觉得是Vestibulopathy。 原因千差万别， ENT
可以给与好的解释。 其中有一种常见的症状， 叫BPPV， 阵发性，与位置移动有关。
一般眩晕停可以治疗， 但有时很难完全有效， 好在这个BPPV的B stands for benign
， 所以不用太着急。
还有更复杂的头晕， 我就不多提了。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 4 老年人或多或少有所谓的颈椎病， 但与头晕的关系应该不大。 很容易理解，
inflammation可以影响spine， 当然可以影响内耳。 所以当cervical arthritis
flares up one day， you may also have BPPV relapse. |
b*******s
发帖数: 954 | 5 今天又问了妈妈
我妈妈讲从片子上看，她的3,4,5节颈椎靠的过近。医生说这样就会压迫神经。
会提醒妈妈回国后做MRA.
不太清楚关于subclavian steal的情况。
多谢多谢！
additional benefit for
【在 R*******t 的大作中提到】
: "核磁共振啊等各种方法都查过了。没有查出什么不好的地方。"
: Degenerative disc disease or spondylosis can be easily seen on MRI. Has
: subclavian steal been excluded? Besides physical exam, MRA would be of additional benefit for
: further evaluation.
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b*******s
发帖数: 954 | 6 BPPV/BPPV on the background of cervical arthritis makes much sense.
(1) 我应该没有颈椎病，但非常偶尔会有像妈妈一样的眩晕状况。我猜应该也是你说
BPPV, 大概是遗传的。
(2) 妈妈昨天头晕之前，确实做了一个一下子站起来的动作。
(3) 颈椎arthritis进而影响内耳，也是很有可能的。
知道头晕很可能是良性的。我就放心多了。
多谢A++！
P.S. 虽然楼上各位不是House, 但是觉得大家分析问题的方法，好像解决puzzle似的。
It is a lot of fun and thanks for helping others!
【在 A*******s 的大作中提到】
: 老年人或多或少有所谓的颈椎病， 但与头晕的关系应该不大。 很容易理解，
: inflammation可以影响spine， 当然可以影响内耳。 所以当cervical arthritis
: flares up one day， you may also have BPPV relapse.
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A*******s
发帖数: 9638 | 7 颈椎压迫神经不会引起眩晕。
【在 b*******s 的大作中提到】
: 今天又问了妈妈
: 我妈妈讲从片子上看，她的3,4,5节颈椎靠的过近。医生说这样就会压迫神经。
: 会提醒妈妈回国后做MRA.
: 不太清楚关于subclavian steal的情况。
: 多谢多谢！
:
: additional benefit for
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 颈椎arthritis和BPPV是两个不同的病， 也可以是一个病（inflammation）的不同表现。
【在 b*******s 的大作中提到】
: BPPV/BPPV on the background of cervical arthritis makes much sense.
: (1) 我应该没有颈椎病，但非常偶尔会有像妈妈一样的眩晕状况。我猜应该也是你说
: BPPV, 大概是遗传的。
: (2) 妈妈昨天头晕之前，确实做了一个一下子站起来的动作。
: (3) 颈椎arthritis进而影响内耳，也是很有可能的。
: 知道头晕很可能是良性的。我就放心多了。
: 多谢A++！
: P.S. 虽然楼上各位不是House, 但是觉得大家分析问题的方法，好像解决puzzle似的。
: It is a lot of fun and thanks for helping others!
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n*******c
发帖数: 501 | 9 头晕和眩晕有时候很难区分，如果没有位置感变化，就是一般说的“天旋地转”，而是
“头晕眼花”有可能是vasovagal presyncope，特别说天冷时厉害，另外注意测量立卧
位血压，如果经常发生在从卧位/坐位到站立位时，就要注意每当起床或站起时动作要
慢，让身体有个适应过程。 |
b*******s
发帖数: 954 | 10 把你的意见跟妈妈讲了。
多谢A++！
现。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 颈椎arthritis和BPPV是两个不同的病， 也可以是一个病（inflammation）的不同表现。
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b*******s
发帖数: 954 | 11 是的，我妈妈每次头晕严重都是在天冷的时候。跟妈妈讲了让她注意不要有剧烈的突然
运动。
谢谢！
【在 n*******c 的大作中提到】
: 头晕和眩晕有时候很难区分，如果没有位置感变化，就是一般说的“天旋地转”，而是
: “头晕眼花”有可能是vasovagal presyncope，特别说天冷时厉害，另外注意测量立卧
: 位血压，如果经常发生在从卧位/坐位到站立位时，就要注意每当起床或站起时动作要
: 慢，让身体有个适应过程。
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