|
|---|
|
|
|
|
|
|
z*******2
发帖数: 2643 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: memorize (memorize), 信区: MedicalCareer
标 题: [ZZ] 刚辞职的协和内科住院医师的辛酸
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 29 09:43:08 2011, 美东)
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
作者简介：协和医大01级八年制优秀的毕业生及北京协和医院内科住院医师
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
2011-4-15
我知道自己早晚要离开协和内科，但是没想到，这一天来得这么快……而且我这么平静
排班的总住院医杨德彦说我是绝望，我说不是绝望，是幻灭。是的，协和的每一个内科
医生，尤其是内科住院医们生活都很辛酸，有人选择了继续坚持，有人选择了苦中作乐
，在这种痛苦的煎熬中，大家都熬过来了，为什么我熬不住了，死机了，精力和心力都
崩溃了。很多人说，人不是被最后一根稻草压跨的。幻灭，是因为对现实的清楚认识后
产生了无助、无望和无用感。
把协和八年熬下来本身就是一件十分不易的事情。有智力，能吃苦，要不然怎么能考上
北大或者清华，在协和忍受十分繁重的课程和频繁的各种考试。在北大念预科的时候，
一般学生平时都是不去上自己的，我们得去，因为课程太满，期末考试时眼看着图书馆
里上自己的人越来越少，知道我们一直考到最后，因为我们的课程最多。有句话说，学
数学的学好数学就可以了，学物理的要学数学和物理，学化学的要学数学、物理和化学
，而学生物的要学数学、物理、化学和生物。
实习期间，我们眼看着当年在北大的同学开始工作或者出国，一边默然履行着协和对实
习医生各种各样的要求：早上都是同学抽血，6:00到病房开始抽血；跟着完成临床各种
琐碎的事情，开化验单、加检查、追结果，粘化验单，收病人；晚上再看书、看文献、
手写病历，想着会被领导提什么样的问题；跟着值班；还有每个月一次的小出科考和每
4月一次的大出科考；而每个月领取100元的补贴。
被协和熏得久了，习惯于这种味道，难以言表的协和味道，工作时觉得自然而然地留在
协和内科是一件浑然天成的事情。工作之后才真正体会到协和住院医生的悲哀：
1， 住院医生是一线医生，就好像打仗时拿着刺刀端着枪跑在前面当炮灰的士兵一样。
一般至少管6-8张床，负责收治病人，安排各种检查，做操作，写各种医疗文书（入院
病历、病程、出院记录、出院证明、查房病例摘要）。
要记住每一个病人的复杂病史、每天的生命体征、检查结果，了解他们和家属的要求，
安排检查，追检查结果。回答他们和家属的问题，反复解释和接受刁难。
还要花费大量的时间在文字工作上，一般写一个入院病历1.5-2hr，一个病程20min，8
个病程则是近3个小时。
如果有危重病人或疑难病人，则还有更多病情观察、抢救、检查、会诊、调药、交待病
情的工作。
一个普通住院医生的工作时间每天至少是10个小时。现在内科一线医生人数逐渐减少，
各个科室都成为2人组，每人分担的病床数更多，值班更加频繁，而且协和没有下夜班
制度，也就是说一个住院医生如果要值班的话，则是连续工作34-36hr，很难得能休息
周末或节日放假。
一年365天，一个住院医生单是值班的时间是1/4，接近100天。试想一下，一个人，一
年有100天在值班，更不要提他在值班期间可能遇到的各种问题，想想就是一件让人心
寒的事情。
而且医院讲求绩效考核，各科室都在追求床位周转率，平均住院时间缩短，每个住院医
生收治病人数较前大大提高。以心内科为例，记得4年前我实习时，冠造整个科一周仅
有几台，一个住院医生一周收2个病人，现在整个科一天就有5-10台手术，一个住院医
生一天最多收4个病人。1个病人按2hr算，就已经是8个小时。
另外，要求上进的住院医生还会查文献、查病历，写文章。这些都是要在繁忙的工作以
外自己再千方百计挤时间，通常在晚上回家后或周末进行，而且几乎占满了自己为数不
多的休息时间。
2， 住院医生现在轮转叫培训，在别的医院博士是一年或者最多三年，协和是至少五年
。这期间一直没有自己的专业，每2个月换一个科室。如果在一个企业，去一个新的地
方，一般会有人带着适应一段时间再让你单独干。而在协和内科通常时周二交接班，周
三上新班，今天还在这里，明天就会到一个完善崭新的科室，没人带，没有过度，突然
一下，这段时间常常是非常苦闷的。根据大家的经验，每到一个新科总需要1-2周的适
应时间，了解病房环境、病人、同事、查房主治医的工作习惯等等。而当你刚刚适应时
，又被调走了。一直在这么转着转着，不固定的同事，刚刚还天天见面，突然就一年半
载不见。虽说大内科现在形式上还存在，但几乎是一团散沙，各个专科发展各个专科。
住院医在一个科室，跟专科几乎没有关系，也没有自己的专业和归属。比如在心内科，
收1个病人和收4个病人，对一个住院医生来讲，后者累多了，但多收病人所带来的科室
效益跟我们一点关系都没有，那么我为什么要那么努力地干呢？没有归属感是非常容易
让住院医们产生无助和无望的负面感觉。
3， Nobody cares about you！领导们通常讲的都是住院医的不足之处，或者对住院医
的各种要求和考核，或者说我们那个年代怎样，或者说我们也是这么过来的。问题是：
领导们这么过来的时候痛苦过，后来人也应该这样痛苦或者更加痛苦吗？
一个住院医生刚刚值了1个24hr班，除了他自己痛苦着，没有人会意识到：
领导会继续布置今天的任务，追检查、准备查房摘要或是收病人，下夜班不收病人=废
话；
其他住院医生会很同情你，但是没办法，大家都是自身难保，要帮你那我就更下不了班
了，更何况1个人收2个病人是一件要命的事，你还是自己来吧；
护士每8小时换一班，晚上跟你搭班的护士早洗完澡回家了，其他护士精神抖擞什么问
题都找你是很正常的；
病人和家属希望你随叫随到，你下班了我怎么办？一般一个病人被告知说自己主管医生
下班不在的时候，第一反应：他怎么能下班了呢？
所以，当我生病的时候，当我觉得不堪重负要累死的时候，觉得：如果我真的死了，大
家会把我抬到一边去，然后说这人真不行，一累就死了。
4， 入职时告诉我们前三年要轮转各个大科，打好基础，不去特需或高干服务。但实际
是这也=废话。我没有轮转过呼吸，没有轮转过消化，就去了急诊，每天对着流水如山
的病人；然后不满2年又被派到特需。我知道，这说明领导信任我，所以还会这样安排
，但是我自己知道我没有准备好，或者还不够好。感觉自己就像一匹马，已经在快跑了
，可是还被不断地抽着鞭子，要求higher and higher，我来不及停下来舔舐一下伤口
，终于在各种load下倒下来了。然后抽鞭子的人踹我一脚：大家都能跑，都这么一边抽
鞭子一般跑，就你，你怎么就倒了！
我不禁在问：这就是所谓的培训吗？我觉得所收获的不是被培训出来的，而是自己拼命
悟道和自学到的。现在的实习医生人数少，跟的住院医都能是本院的，所以一般来都较
为capable，并且热爱教学。一个实习医生得知自己要跟一个外院进修的大夫时问我：
该怎么办？没有教了。我说：我实习见习期间很少跟本院住院医，都是进修医生或者研
究生，也少有人对我进行教学或培训，自学，自己提问，自己学习。所以，这种培训更
让觉得自己是炮灰，用很多师兄师姐的话来讲：“我们（内科住院医）被用得太狠了”。
关于定科，更是一个永远的痛，遥遥无期。
看着领导们也一边管着临床，一边愁科研、文章、晋升。就算熬完了，这样的日子似乎
也缺乏吸引力。
其实，我们的灰心和不满，跟收入关系不是很大。基地住院医生每月不足2000元的收入
，还要自负房租，坚持3年，他们每一个人无不掰着手指在计算回自己医院的时间。医
生的成就感或者满足感来自于被需要，被病人需要，能够让一个病人横着进来，竖着出
去；被尊重。只不过，这样的安慰或者慰藉越来越少，不足以支撑如此重压了。
所以，我幻灭了。当我第一天被扔在特需，没有人教会我各种各样的规矩和要求，但是
要面对要求极高的患者和家属，伺候首长和领导；连查房都不知道在哪层，厕所的位置
在哪；没有一点过度和适应，却就要面对楼上、楼下接近60个病人可能的突发情况，一
个不停室速、室颤、消化道出血的老太太，一个气管套管阻塞的急症，还要收2个新病
人，值急诊的班，上34hr班（刚刚才上了一个36hr班），呼机、手机接二连三地响（52
个手机电话，同样量的呼机电话），以及各个家属的要求和无理责难时，把我所有的辛
酸和委屈推向了边缘，就像一台电脑一样彻底崩溃了。
前一天晚上，我把要接班的病例都打印了一份提前自己看了，做了笔记，熬到11点；上
班时不断提醒自己：大家都能熬，我也能熬过去；再难这也会过去。最累的不是身体，
是不断down and down的精神，我知道我不能忍受下去了。
我要quit的消息跟协和任何一件值得八卦的事情一样，在一夜之间就深入人心，大家都
知道了，表达的是震惊、同情和安慰。留的，不留的，短信和电话，让我觉得：看来人
品不差，还有这么多人想着，但大多也是看看热闹，期间苦痛只有我自己知道。只不过
是协和内科的短短一个过客而已，很快就会被遗忘。
我并没有找好我要做的工作，我不是逃避，我只是第一次清醒了认识我不要协和这样高
压的生活，我不仅要工作，我还要生活。我希望自己能有精力像关心我的病人那样关心
我自己：
我该吃饭了吗？
吃饭时是不要5分钟解决问题，细嚼慢咽！
为什么老不睡觉？还熬夜？
脸上的痘痘太多了，年龄不小了，该保养保养。
指甲为什么凹凸不平，像匙状甲，缺乏维生素吗？不吃蔬菜和水果。
白天入量怎么那么少？都没有时间喝水，多喝水。
几天没大便了？便秘那么厉害也不治一治。
别一天到晚T shirt，球鞋，走路像跑步，穿得像个女人一点，走路慢一点，享受一下
阳光。 | A*******s
发帖数: 9638 | 2 看到别人fail，你是不是觉得很爽啊？
其实对某些人来说， 进一步就是黄昏， 退一步反而是人生了。
【在 z*******2 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
: 发信人: memorize (memorize), 信区: MedicalCareer
: 标 题: [ZZ] 刚辞职的协和内科住院医师的辛酸
: 发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 29 09:43:08 2011, 美东)
: +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
: 作者简介：协和医大01级八年制优秀的毕业生及北京协和医院内科住院医师
: +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
: 2011-4-15
: 我知道自己早晚要离开协和内科，但是没想到，这一天来得这么快……而且我这么平静
: 排班的总住院医杨德彦说我是绝望，我说不是绝望，是幻灭。是的，协和的每一个内科
| y*****a
发帖数: 210 | 3 求科普，这个协和在国内还是在美国？我以为“住院医”只在美国作医生才经历的 |
|
|
|
|
|
|
