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发帖数: 219 | 1 关于移动医疗我们究竟应该有怎样的理解，目前业界投机取巧的办法就是，但凡能够跟
医疗沾边的互联网应用都算作移动医疗，不管它基础的医疗产品是何等品质；有人说电
子病历就是移动医疗。也有人认为提供在线挂号、预约就诊及专家咨询就算是移动医疗
了。以上种种都片面的理解了移动医疗。事实上移动医疗从产生到现在发展、完善历经
40年，它有专业的定义及操作模式，以互联网介入医疗服务只是其中很小的一部分。我
们且看移动医疗最发达的美国是如何定义、运作移动医疗的。
什么是移动医疗？
移动医疗是位于不同地域的用户通过数字通讯的方式来改善、提高患者的临床健康状态
。移动医疗方案包括各种不同的应用程序及服务手段，比如通过双向视频会话，电子邮
件，智能电话，无线设备或其他移动交互技术来解决医疗问题。美国移动医疗协会（
ATA）将移动医疗或移动健康两个名词认定为同等概念，广义来说移动医疗涵盖远程医
疗模式，但不能就此认为远程医疗就是移动医疗。患者可以通过视频会话咨询，传送静
止的图像及患者基础信息；远程生命体征监护；继续医学教育；以消费者为中心的无线
应用程序；护士呼叫中心，所有这些内容均包括在移动医疗或移动健康概念中。
移动医疗大概自40年前开始发展，早期主要是方便医院将健康服务延伸至偏远地区的病
人身边。此后移动医疗应用进入快速发展期，且越来越多的将医院的日常运营、特殊医
疗部门、家庭式健康保健机构，私人医生诊所纳入其中共同发展，并逐渐进入普通消费
者家里及工作场所。
根本上来说移动医疗不应该是单独的医疗分类。成熟的移动医疗相关产品及服务内容应
该是大型的医疗机构积极参与发展，而且无论是作为信息技术的交流媒介或者是临床服
务的输送方式均不应当与传统方式分裂看待。即使是对于收费环节，对于移动医疗服务
的编码及财务系统与传统的医疗服务方式也不应该有任何区别，比如同样因“胃炎”就
诊，不能因为是因为病人通过互联网就诊而降低收费。
移动医疗这个用词过去通常宽泛的指远程医疗，而且并不涉及具体的诊所服务，当下更
多的参与者基于互联网的诊疗活动均包括在移动移交概念中；当然美国移动医疗协会（
ATA）在医疗或健康领域采用这个定义与传统的用法并不相悖。移动医疗常常与健康信
息记录（HIT）相联系，部分人错误的将移动医疗理解为电子病历系统。然而，HIT常规
指医学电子记录及信息系统；而移动医疗是指应用数字技术将医疗服务提供给边远区域
的居民。
移动医疗提供怎样的医疗服务?
移动医疗可以提供何等的服务，并以何种方式提供这样的服务。我们以一些实例来理解。
初级医疗服务人员于专科医生之间的转诊服务，在美国主要是初级保健医生及合作的专
科医师，病人之间的医疗咨询；专科医师向初级保健医师提供诊疗指导。涉及的技术环
节包括提供实时交互式视频会话，存储、发送诊断图像、生命体征及视频片段，病历信
息并随诊。
远程病人监护，包括家庭远程健康服务，使用相应设备收集及发送数据到家庭健康机构
或者远程的诊断测试机构。这样的应用包括特殊的生命征参数，比如血糖、心电图或者
相关的指标。这样的服务方式可以弥补家访护士的空缺。主要目的是减少病人前往医院
的次数。
专业医生进行信息交流的平台：患者的医学、健康信息均使用互联网及无线设备来快速
共享，通过这种方式获得的专业医疗信息供专业人员进行在线讨论，不同专业医生可以
相互支持。
继续医学教育机构可以为目标人群提供不同健康专业的特需医学教育学分及课程。
移动医疗提供服务的方式有哪些？
网络联结：可以将位于城区的中心医院及边远地区的区域诊疗中心、诊所及社区健康中
心联结在一起。这些网络可以使用专门的高速专线及互联网进行在线对话。ATA估计美
国现存的提供移动医疗网络服务的公司有200家，连接超过了3000个服务点
点对点联结：医院及诊所使用私人高速网络直接提供服务或将外包外服务提供给私人医
疗服务人员。外包服务包括放射学检查，中风评估，精神健康咨询及重症监护服务。
监护中心：心脏、肺或胎儿监护，家庭护理中心可以向居家病人提供相应医疗服务。患
者及监护中心之间通过专线或无线通讯的方式进行日常沟通，也有部分的监护中心使用
互联网服务来进行日常交流。
服务病人的健康信息网站：通过互联网给消费者提供信息咨询及相关服务；在移动医疗
范畴内，还包括那些直接给病人提供护理服务的网站。
移动医疗有哪些好处?
移动医疗增长迅速因为它具有如下四项基本优势：
优化接入：在超过40年的发展历程中，移动医疗已被普遍使用给边远地区的病人带去便
捷的医疗服务。它不仅仅改善了病人得到医疗服务的方式，而且它允许医生及健康机构
能够拓展他们的服务范围，减少了医疗服务的局限性。基于全世界范围内医疗服务者短
缺的现实，在城市郊区及农村地区，移动医疗可能是这些患者能够得到医疗服务的唯一
的方式。
消费-效益：减少医疗费用支出是资助或接受移动医疗服务的关键因素之一。这些年的
运作表明移动医疗已经显示可以减少医疗服务的费用及提升应对慢性疾病的效率；共享
医疗专业人员，减少交通的时间，减少或缩短住院时间。
提升质量：研究持续显示通过移动医疗方式获得的健康服务与通过传统方式得到医疗服
务其质量相当，在某种程度上甚至更优于传统方式。某些专科，尤其是精神疾病及重症
监护领域，移动医疗展现了良好的应用价值，不仅结果良好而且病人满意度显著改善。
患者需求：患者需要移动医疗。移动医疗最大的获益方是病人，患者的家庭及所在的社
区需要移动医疗。使用移动医疗技术减少了交通时间及相关的患者压力。过去15年的研
究报告均提示了患者的满意度的提高及对移动医疗服务的支持。这样的服务方式提供给
患者更多的接触医疗服务人员的机会而通过传统的方式则无法达到。
综合看来，移动医疗在国外的历程首先是专业医疗人员及专业医疗机构参与。用意是解
决优质医疗资源过于集中，而边远地区因缺少优秀医务人员或专科医生，缺少必要的检
查手段，医疗服务治疗不佳。通过移动医疗的方式，基础医务工作者可以得到专科医生
正确的指导，基层病人也不需要长途跋涉前往中心医院即可得到及时的诊疗。近些年发
展迅猛的数字病理诊断学也是移动医疗概念的具体体现。病理诊断是许多恶性疾病诊断
的必要方式，病理医生的读片水平关系到疾病最终的治疗方式。基层医生采集病理标本
后传送至诊疗中心的病理医生，这样不仅提高了诊断的准确率，而且提高了诊断的效率
，也减少了病人奔波的痛苦。
我国的现状：
我们国家的移动医疗发展呈现百花齐放的繁荣状态，但是缺少规范，甚至可以出现在院
内为病人提供免费WiFi服务即为移动医疗的消化，其实政府部门或者具体到卫生部门对
移动医疗概念不甚明了，也因此参与者都在盲目发展，以各自的理解无序发展。当次机
会，其实各个参与者可以成立中国的移动医疗行业协会，明确移动医疗的涵义，找准发
展方向，完善、丰富我们的医疗体系，解决医疗行业的供需矛盾。
移动医疗就其本质来说是医疗行业去中心化方式的一种具体形式，是将有效的医疗资源
更加充分的使用，是社会公平的一个体现。医疗资源的短缺是一个世界性的难题，一名
合格医生的成长无不经历苦难的磨砺，在此基础上移动医疗确实是解决医疗资源分配的
良好手段。无论是发达国家的欧美诸国还是发展中国家的巴西、印度等人口大国都将移
动医疗列入其医疗改革的发展纲要中。移动医疗相关市场的预期年市场增长率约为12%
，这远超过同行业的平均发展水平。我们国家的企业当然有充分的参与热情，但是据有
关资料统计移动医疗的主要参与者大概有12家，主要通过互联网的方式来进行专家预约
、挂号或者是电子支付等服务，区别在于服务区域不同，这些服务商甚少提供专业化的
服务。
我国医疗资源短缺的问题无比突出，体现在人员、设备、服务方式的各个方面。君不见
我国病人看病自发形成优良的传统，各个大型医院无不喧嚣异常。这些大医院有着最好
的设备，最好的医生，积累了最丰富的经验；病人有充分的理由向这些中心医疗城区集
中，不少的黄牛党或者依托甚至靠着贩卖票号即可以发财。我国的互联网企业于是乎也
看中了这块沃土，他们的移动医疗方案主要是诊断普通病患，为这类人群提供预约就诊
、挂号以致电子支付服务，从某种程度来说可以缓解患者的就诊需求。但是这种服务方
式只是换一种方式将病人更加的集中的中心医院，并不方便患者就近获得医疗服务，并
不能帮助患者在本地获得医疗服务，似乎有违移动医疗的初衷。
在医疗网络中居于重要地位的医院及各级医疗单位没有形成有效的网络，各级医疗单位
的分工不明确，中心医院与下级医院比如社区中心、农村、城市郊区的医院没有提供有
效的支持，包括业务支持，疑难病历会诊，或者病人转诊。你国的大型医院就像一个坚
固的堡垒，各自有各自的防御体系，即使是外来的检查结果都不能相互确认，相同的检
查无不要重复进行。更不要说为下级单位提供支援；远程监护你更不要梦想了。这些机
构完全没有参与移动医疗的热情。
我国的医疗服务原本廉价，从医数十年的专家其挂号费也就是区区数十元，还抵不上高
级发型师的收费。这些互联网企业更有助虐为纣之嫌，它们进一步拉低医疗服务的价格
，什么一元挂号、免费看专家的宣传口号层出不穷。作为这些互联网企业无不把医生作
为濯取财富的工具，我不知道怎样的专家有参与这样的移动医疗的激情。作为医疗服务
的消费者又获得合种质量的服务。
合众万邦在做什么？
合众万邦定位为移动医疗企业，首先我们生产的移动医疗设备，以无线接入方式接入互
联网。我们将现有的医疗设备成功的微型化并高度集成。我们生产的多参数监护设备是
首个基于POC（Point of Care)概念的移动式监护产品。特点是它足够小，不需要外接
电源可持续工作8-10个小时。这样做的目的是医师在任何环境下均可以及时采集病人的
生命体征。
其次我们成功的将超声与多参数监护整合在同一平台上，这使得病人客观信息的丰富。
比如内脏破裂出血是单纯的生命信息并不能反映病因，那么超声影像则可帮助医生迅速
确定出血原因、部位，医生据此可迅速确定治疗措施。在事故或灾难现场你能指望CT或
MRI采集伤者信息么，及时是移动式超声也不方便活动出诊，因此微型超声是此时最有
力的工具。而对于在大多数工作在郊区及农村的医疗工作者，他们的主要工作职责是宣
教及筛查，没有充分的医疗资源及培训，很难想象大型医疗设备能在他们手中发挥作用
。超声界近年流行的床边超声概念即帮助基层医生掌握基本的超声筛查方法，解决基础
的临床问题，使有需要的患者能够迅速转诊。
移动医疗最终的一项内容是专业医生之间的信息沟通。合众万邦即着力于建设这样一个
平台，采用先进的SAAS架构建设以电子病历为骨干的信息平台。病人基本的主客观资料
的录入，然后实现存储及分享，方便个专科人员的线上交流，提高医疗的整体效率。价
格昂贵、操作复杂的大型医疗设备并不适合基层医疗使用。合众万邦的医用三录仪以基
层医生的基本功能需求设计，功能完备、操作简便、维护方便，更重要的是价格合适，
是基层医师可以信赖的日常诊治工具。 |
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