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MedicalCareer版 - 麦地学习及Match班之十一-新intern的生存法制
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话题: intern话题: 讲座话题: 麦地话题: 病人话题: 61548
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l*******y
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首先恭喜成功match的同学们,马上就开始你们新的历程了。经过了重重选拔的你们,
即将跟AMG一起开始最艰苦的intern生活, 叶子同学一直记得看Grey anatomy的时候第
一季的第一集里面,Grey 说道:这是你医生生涯的真正开始,第一年,作为intern,
你在食物链的最底端,You are nobody。那么,如何在第一年顺利度过呢? 我们请到
了今年内科三年级的住院总Dong 前辈为大家讲讲match 内科的你如何成功度过最艰难
的一年。
还在考试或者准备今年申请的同学,也欢迎参加,因为我相信里面很多的tips对你的
observership时如何表现也会很有提示作用,因为你们的observership也是为了更好的
适应你的intern生活。
在这里我代表麦地特别感谢Dong 前辈,Dong 前辈说,以前看麦地的考经, 听麦地的
讲座,对她的帮助很大。现在,是她回馈麦地的时候了,叶子同学真的很感动于在过去
的一年中麦地的前辈们对后辈们的帮助,谢谢~~
麦地精神,薪火相传!!!!!
各位童鞋们,请留好时间,来参加我们的讲座吧
讲座时间April,7(周六) 9:00PM-10:00PM EST
我们这个讲座系列用freeconferencecall做讲座
Online Meeting Link: https://join.freeconferencecall.com/medicalcareercmg
Online Meeting ID: medicalcareercmg
如果用电脑参加讲座:
1) 拷贝粘贴上面的链接,即可进入会议。
2) 左上角有个电话符号, 接通了就有声音了。或者用google Chrome。
3) 讲座时会Mute大家,有问题请敲在Chat对话框里。
如果用手机参加讲座:
1) 拷贝粘贴链接,click join
2) 跟着提示下载freeconferenceall (是google play store的一个免费 app)
3) 跟着提示注册,需要google的信箱和信箱密码才能完成。
4) 注册成功后,填用户名,以及加入的Meeting ID: medicalcareercmg
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提醒大家,明天见
l*******y
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紧急通知, 原本定于周六的intern 生存法制的讲座暂停,改到下周,具体时间再通知
,因为讲课的前辈临时被拉到ICU值班去了,请大家原谅。
l*******y
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紧急通知, 原本定于本周六的关于新intern 的讲座暂停,改到下周,具体时间再通知
,因为讲课的前辈临时被拉到ICU值班去了,请大家原谅。
l*******y
发帖数: 284
5
首先恭喜成功match的同学们,马上就开始你们新的历程了。经过了重重选拔的你们,
即将跟AMG一起开始最艰苦的intern生活, 叶子同学一直记得看Grey anatomy的时候第
一季的第一集里面,Grey 说道:这是你医生生涯的真正开始,第一年,作为intern,
你在食物链的最底端,You are nobody。那么,如何在第一年顺利度过呢? 我们请到
了今年内科三年级的住院总Dong 前辈为大家讲讲match 内科的你如何成功度过最艰难
的一年。
还在考试或者准备今年申请的同学,也欢迎参加,因为我相信里面很多的tips对你的
observership时如何表现也会很有提示作用,因为你们的observership也是为了更好的
适应你的intern生活。
在这里我代表麦地特别感谢Dong 前辈,Dong 前辈说,以前看麦地的考经, 听麦地的
讲座,对她的帮助很大。现在,是她回馈麦地的时候了,叶子同学真的很感动于在过去
的一年中麦地的前辈们对后辈们的帮助,谢谢~~
麦地精神,薪火相传!!!!!
各位童鞋们,请留好时间,来参加我们的讲座吧
讲座时间April,14(周六) 9:00PM-10:00PM EST
我们这个讲座系列用freeconferencecall做讲座
Online Meeting Link: https://join.freeconferencecall.com/medicalcareercmg
Online Meeting ID: medicalcareercmg
如果用电脑参加讲座:
1) 拷贝粘贴上面的链接,即可进入会议。
2) 左上角有个电话符号, 接通了就有声音了。或者用google Chrome。
3) 讲座时会Mute大家,有问题请敲在Chat对话框里。
如果用手机参加讲座:
1) 拷贝粘贴链接,click join
2) 跟着提示下载freeconferenceall (是google play store的一个免费 app)
3) 跟着提示注册,需要google的信箱和信箱密码才能完成。
4) 注册成功后,填用户名,以及加入的Meeting ID: medicalcareercmg
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麦地学习及Match班之十一-新intern的生存法制听课笔记
Introduction: 这是你医生生涯的真正开始,第一年,作为intern,你在食物链的最底
端,You are nobody。那么,如何在第一年顺利度过呢? 我们请到了今年内科三年级
的住院总Dong 前辈为大家讲讲match 内科的你如何成功度过最艰难的一年。还在考试
或者准备今年申请的同学,也欢迎参加,因为我相信里面很多的tips对你的
observership时如何表现也会很有提示作用,因为你们的observership也是为了更好的
适应你的intern生活。
1. 不要犯懒,做事要用心
 值班时护士打电话,最好勤快一些,亲自去看一下。
Eg. 一个家境富裕的女大学生,主诉是恶心呕吐腹痛,检查没有发现病变。值班接到护
士电话,病人依旧疼痛,intern没有去看,直接让护士开胃复安。护士继续打电话说没
有好转,intern没有过去看,还是让护士再观察。护士打了第二次电话,说病人没有好
转。到场病人嘴张不开,出现了胃复安的副反应。
 仔细看病人的chart,写下summary.
Eg. ICU呆的时间长的病人,HPI最好不要复制黏贴,自己回顾一下最近的病史,做
summary.
Eg. 电子病历EPIC使用之前,病人过去的一些病例要去给别的医院打电话要,问
patient information department要,做summary,查一些文献。Go a little extra。
 第一天晚上把第二天门诊的chart review一下,有所准备,查一些
guideline, 可以impress主治医。事先打听了解好attending的为人性格,也有所准备。
 给病人打电话时,事先看一下病人的病例,让病人觉得是了解自己病情的
。现在如果病人sign open chart是可以看到自己的检查结果的。
2. reputation靠第一年build up
 主治问问题主动去发言,如果知道一定要说,不然会越来越不爱发言。大
多数主治喜欢interaction。也不要过分炫耀知识,把握一个度。
 与护士相处,找到合适的方式和她们交流
Eg. 一些护士希望减少病人的complaint,希望开止痛药。但是医生觉得不需要止痛药会
mask一些真正的病情。找合适的方式和她们沟通交流让她们接受。
 对于琐碎的事情也有意义。把自己分内的事做好,不要留尾巴,给别人增
加负担。Evaluation不光是attending做,co-resident和co-intern也会参与。不要让
别人给你擦屁股。
Eg. Admission的处理,除了病史查体,比如住院前的用药历史,能做最好做好。虽然
繁琐但是为下一个医生减轻负担。
Eg. 与病人及其家属的交流update病情要及时做,也为接手的医生减轻负担。
 职业作风
Eg. Parking:不要停在给病人停车的地方,停在工作人员该停的地方
职业作风,也是考核的一部分,在这方面不要表现太差。
3. 平时要抽时间学习,第三年要考medicine board
 可以以case base为主,比如每天present 的case,做彻底的学习。有时间
最好做些题目。
 平时有意思的case可以多做些research,在present时可以多讲一些,可
以给人耳目一新,让人觉得go beyond regular work.
 多写case report, 对申请fellow有帮助。
4. Work flow:
 Clinic门诊
 Floor 病房
Pre-round:不正常的化验结果,先做一下处理,不确定的话先与senior resident讨论
交流,不要等attending来了再处理。
Morning report: 一方面是学习的时间,一方面是展示自己的机会。会的尽量发言,基
本问题还能答出来会给人好印象。
Round: 自己的病人按SOAP的方式present。 access plan思路要清晰,仔细分析。其他
intern的病人的present也要仔细听,主动学习,cross-cover比较confident。Order一
定要早点写。最好在上午和中午的之前把consultation打完,notes可以稍后写。
Afternoon:收新病人的时候,不要推脱,问病史查体detail要做漂亮,口碑比较好
出病人的时候,愚蠢的错误不要犯。糖尿病的病人
出院不要忘记开胰岛素。Asthma的病人出院不要忘记开inhaler。如果怕出错,处理的
出院病人时给senior resident 过目。
 ICU 比较累比较忙
5. 与同事的相处
不参与帮派活动,集体活动多参与。对于难相处的attending, 少犯错,不要给自己惹
麻烦,第一年的reputation很重要。在申请fellow或者hospitalist时需要attending写
推荐信。尽量给attending留下勤劳知识丰富的印象。
提问环节
1. case report怎么写?少见的比较有意思的case可以挖掘一下.
Case report杂志很多,老年医学科和门诊等比较轻松的科可以抽空写
2. Intern schedule是什么样的?
Floor, ICU会比较繁忙,超长时间工作很正常。
3. 第一年language barrier?
语速稍微慢一点,自己练习一下。
4. Intern被fire的原因?
没有每年必须fire人数的指标。如果太多人去complain一个intern,可能会被fire.
5. case report可以投conference?
可以多参加conference, program会报销。
6. 如何在住院医繁忙的工作外学习。
Case base study
在elective的科或者老年科等不太繁忙的轮转的时候抽时间学习。
7. 遇到有口音的病人怎么办?
听不懂让病人再讲一遍。
不知道的和没干的事情不要说yes.
出错一定要态度好。
8. rank applicants?
准备好面试,具体比较复杂。
9. fellow何时准备?
第一年就开始准备,最好在这几年写一两个case report. 多在这个科做elective, 有
focus。
Fellow在第三年一开始就要开始申请。所以要在第一年和第二年做准备。 PD, 专科医
生(多参与小的科研项目)都是必须的。
多去转转university program,作为exposure, 记录下学习经验。
Away rotation: Elective(elective第一年两三周, 第二年两三个月)可以在任何地
方做,直接和项目的小蜜联系,paper work等流程要三个月
10.有时间睡觉吗?
第一年floor夜班1个月,白班8周。ICU三个月(也包括夜班)。
不会连续做24小时
11. 进项目前要不要掌握胸穿,穿静脉之类的?step1-3 知识是不是足够应付前半年?
这些都不是问题,step3够用,平时也要注重学习。
12. 项目更偏向国内有工作经验的人吗?
项目最care有没有美国的clinical experience?能不能直接干活?不care国内的推荐
信,发过多少文章,没有人会问你research background,比较关注exposure和case的经
历。
13. 发文章是必须的吗?
发文章对fellow是必须的。
14. 推荐书目?
Washington manual可以作为理解性记忆的用书指导。
Update,medscape较常用,攒CME的积分
Epocrates用于查药
IMG resident内科一般都是community hospital。
15. elective的时候做些什么?
对于要做hospitalist/primary care: 做修整
对于要做fellow: connection,推荐信,攒经验
16. OB的时候主治允许的情况下问诊查体present case这些可以放在CV里或者面试的时
候可以提吗?
CV可能没法写,但是面试的时候可以说出来自己的经验。干过的事情完全可以说,但不
一定要写。面试的时候最好能讲出有意思的clinical experience或者case
17. 申请resident工作的gap影响大吗?
解释清楚就行,往家庭上面靠,还是可以理解的。
18. 内科的话 OB只跟一个科的医生 是不是不太够?
最好是美国MD的推荐信,最好评价好一些,发动所有的人脉。推荐信的内容不要让人觉
得是friends,不要用在中国认识的中国医生。
19. 做chief 的收获?
Chief看到了更多的明面暗面。有一些额外的工作,比如排班,安排会议等。
20. 如果要申fellow,但现在不知道想做啥,最迟需要啥时候想清楚?
第一年快结束一定要想清楚。Elective在第二年比较多,要提前三个月申请。
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