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T****g
发帖数: 705 | 1 【麦地讲座】挂牌行医系列（第六讲）--Dr. Xin 病理医生（1/22/2017, 8pm EST）
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31601503.html
记录：麦地金牌打字机
整理：TJ Xing
校正：Dr. Xin
根据问卷调查，来听讲座的1/4是住院医生，1/4是今年match，我个人不提供职业建议
，毕竟每个人要根据自己的个人爱好走自己的路。
病理和大多数学科不太一样，和中国病理不是一回事。在美国，病理算是临床科室，和
中国基础科室不一样。
1）好处：最大的好处是，工作时间比较flexible，一般住院医前三年比较累，后面很
轻松，尤其是attending以后。 有的fellowship也会累的
2）就业：两大类，五小类。
两大类，academic or private。
academic两种：1. 一边做科研，一边看片子，科研+临床（大的医学院，医学院拥有医
院）， 有科研要求；2， 教学医院，医院和医学院是affiliate的，对科研要求不高。
只要临床或者加上很浅显的translational research。怎么区分，面试的时候人家会告
诉你。
private practice：3. partner track practice; 4 ，hospital employed; 5，独立
实验室。Partner track现在大幅减少；病理市场趋向于中小型医院 直接雇你，变
hospital employee，这种医院五到十个病理医生。
3）从病理来说，做病理，首先考虑工作市场，一直是不愠不火的，每年500个左右毕业
生，最大问题，市场小。如果你不挑地方，不挑单位，每个人都能找到工作。 如果你
有geographic limitation，就比较麻烦。不像大内科大外科，病理opening本来就少，
特别是小专科，就更少。
4）在择业的时候，2个专业最好，GI，derm， 其次cyto，hemo这两个则是一阵一阵的
。但是小专业像软组织，ENT, academic 比较吃香。
5）现在住院医，做fellowship，是不是要做两个以上？完全是根据你个人需要，一般
来说，做academic做一个就可以了，做private，要做两个。
6）如果没定 residency program，不要跟着名字走，排名和你关系不大，最好的大学
不一定最好的病理。你挑program的时候，除非你是单身的喜欢到处搬家的。
你选最好 fellowship比residency多的program，要不然第五年的时候，你非得要出去
找。尤其是热门的program，优先internal candidate。所以填match的时候，你想进
derm， GI 的时候，要看看有没有fellowship，否则找的时候，你会觉得相当困难。
GI在private practice job market非常好。
Fellow面试的时候，有人就会问你，你想做academic还是private practice。实际上在
academic想做出成绩来，做小科比如软组织，ENT比较容易出头，因为基本上没什么人
去做。 GI则做的人太多了。
找工作的人，反过来，越是大的科就容易找，比如GI，derm。
怎么选specialty，完全是根据你个人择业，你想去做什么。
7）病理最大的好处，工作flexible每天工作可以控制。 病理每天九点上班，万一有什
么事，十点上班也无所谓，晚点下班就可以了。
8） hemo path的就业市场是一阵一阵的，现在又好点了， 它和molecular 紧密一些，
flow cytometry 十几年前发展特别快，缺人，就招PhD，理论上PhD可以读flow
cytometer。 后来，因为分子病理的发展，在hemo上发展的特别快，market还是不错的
，很多公司 hemo 和molecular是混在一起的。
9）工资区别和地区相关性很大： 越偏僻，工资越高，还有一些小地方，比较偏僻的地
方，工资更好一些，比如Illinois，Nebraska, Iowa的偏僻地区; academic 是private
工资一半左右。 但是有的大医院工资也特别高。
10）病理做partner多吗？
早年多，现在group大量的减少。过去我们毕业的时候，最好的工作大概六到十个人，
现在小的group很难生存。亚专业分类多，疾病classification不停在变。private
practice也没办法，医生什么都看，会很累。小的group很难生存。但做大以后，不可
能每个人都是partner，就变成了employee。 现在的partner也不像过去equal化，说的
好听 叫profit sharing，其实和employee也差不多。
病理工作受location限制比较明显。许多工作在一个乡下小城里面，中国人一般不会去
，所以会觉得工作特别难找。 美国人觉得特别好找，他们就喜欢去这种小地方。 | T****g
发帖数: 705 | 2 11）工资低到十万没听说过，高到四十万很常见。 很多病理医生工资很高，特别在
private practice，比你们想象的都要高。 他们不喜欢太招摇。内科医师，儿科医生
会花很多时间交流，病理医生都在工作看片子。医生的收入是Medical time，
efficient medical time病理科的长。
12） private工作好找吗？
private：academic 2:1. private理论上更好找。大多数中国学生，只愿意在大城市
private practice。五个内科医生，大概只需要一个病理医生。很多病理医生刚毕业时
不愿也不敢去solo practice。 而四分之一都是solo或2个人位置 ，好多医院是根本招
不到病理医生的。
13）molecular pathology也在招PhD，会不会冲击MD？
不会， 实际上MD和PhD工作完全不一样。纯做cp，工作范围非常窄。没有attending会
鼓励做cp only，只适合你research特别强，拿R01那种。PhD是R&D 的工作， 管技术的
。 除非在巨大academic center才有可能有发展空间。MD只是负责application的和实
验室管理，签报告， 一般不做R&D，比如临床要做什么检查，推荐给医生， 什么疾病
需要什么tests。
14）在大城市比如纽约做fellowship工资多少，几年能上升？ 比例是多少？
如果你对钱有兴趣，两个地方不能过去，east cost和west cost。纽约好多要打两份工
，挣不到钱的。
15）Hemo + GI组合，这两个是不相关的亚专业，想做academic，不要做两个不相关的
亚专业。Hemo 属于cp; GI 属于AP。
如果找工作，如果是academic , 你是没戏的，他们是要找专的；
做Private practice，就无所谓，他们 只要有actual skill, 什么组合都可以， 他
们在意你能cover什么亚专业。
16） digital path 不会对我们的工作造成冲击。digital 主要在会议，教学上面用。
内存巨大，不能快速传输。人眼和计算机不同。电脑现在还是代替不了人的。
17） blood bank job market 最好。是唯一一个病理医生直接和病人打交道的。当年
只有17个fellowship。一直很难招到人的。 path大部分人呢不愿意做blood bank。有
个最大的问题，是唯一一个不挣钱的。挣不到钱的，工资很低。但如果在PP， 能帮助
cover BB， 还是比较热门的； 但不能单做BB。
18）如何选择保险coverage？
你做solo practice， coverage很低，一两万一年。医院都会cover， 没有什么太多
选择。注意能cover tail。
19）fellowship的application提前两年。
20） acgme credit 与否在找工作有没有区别： 没有subspecialty board的，没有什
么区别，没有人问。 | T****g
发帖数: 705 | 3 21）找工作，要有裙带关系。一半的工作在广告上看到，另一半是你的attending告诉
你，什么地方有工作。推荐~~~~~~ 大多数工作是靠推荐人推的，要和attending搞好关
系。Attending介绍，是最牢靠的招人的方法。在住院医的时候，要有特别帮你推荐工
作的attending。拿到好推荐信。
找工作 number1 要素，不是你的knowledge，第一是teamwork，第二personality，第
三是你的knowledge。你能不能跟人搞好关系最重要。 一定要有advocate！ 有10个
attending都关系不错，不如和一两个有力挺的attending关系很好。
22） 为什么美国住院医不热衷申请MD Anderson和 Sloan Cancer Center？
如果你在大program出来的，没必要要去。
如果你program非常小，可以考虑去， 特别是programs 没有 癌症中心的。
因为这两个programs需要cutting。很少的综合医院的fellowship要cutting。像我当年
Michigan program，百分之百时间在看片子。有的fellowship 还可以签报告。只有中
国学生把cancer center 看的中， 因为有科研背景，喜欢肿瘤研究。 除非你对cancer
center 特别特别有兴趣。大多数地方需要你有 Practical skill，不是weird skill
。 如果你来自小program，可以弥补你的缺失。
肿瘤诊断，很容易，三年住院医师肯定就学好了。一般医院会诊外送到肿瘤中心不常见
。不需要去挤着看罕见病历， 以后工作很难碰到。
23）去哪里做fellowship？
找specialist 列个单子，片子外送哪里，排个序，那就是表明哪里这个specialty好
24）如何和attending搞好关系？ 你愿不愿意一起做项目，是否投他们的喜好。
25）GI program 不多，好坏是要动态的眼光看。 每个program 就靠1-2个人支撑，好
坏变化很快。 像当年U Wash 和 Beth Israel 风光不再。
GI 申请不到，可以先申请general surgical，多做GI elective 也一样结果。
26）选住院医项目，要注意：如果想去academic就进大项目；否则建议选中不溜秋的
program，20-30人的项目，30000/year标本，加cancer training，找工作相对容易。
27）病理回国执业？ 因人而异。有做的很好， 中国很复杂，和美国不一样的社会，
社交学要强才行。国内对病理不重视，至少目前还是这样； 这和医疗分配制度有关。
28）academic job security，不干坏事，不会把你开除。理论上很好混，和人家搞好
关系，别天天犯错误。 进去难，一般进去以后，很难把你开除。
private job security， 和公司一样，两种，一种hospital，一种partner。
只要hospital不关掉，卖掉，基本没影响；partner比较麻烦，因为是contract，过几
年就要和医院去谈，如果contract 拿不到，就要把人砍掉。
但是病理医生好处，培养周期特别长，只要hospital在运转，不太会主动把你开除。如
果是好的pathologist，基本没听说过。被砍掉都是有些原因的。
29）Location vs program：以program 为侧重来选择
30）Cytology 象surgical path 一样，是个基础，Gyn，ENT有这个是有帮助的，是个
plus
31）血液病理+分子病理是好组合。 |
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