b******a
发帖数: 704 | 1 Match完毕，整理心情的时刻， 重提经典好帖。 在麦地时间不长，这些几年前的文章
对我就像新的一样。对内科来说，无论Match上了也好，需要重装上阵也好，有了实际
工作经验，才更能感觉到这些经验，字字珠玑。
能够Match上，能够生存，或者做得更好，不仅仅需要Medical Knowledge，
还要有作者那样的学习能力，效率，总结能力和情商。
“Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.”
如果Match上了，可以思考对IM intern工作的要求，理解了吗，准备好了吗？
需要准备Match的同学，该如何提高，如何能够让PD们看到自己充分准备好了，有能力
达到称职的Intern的水平？ 例如Communication，怎样才能达到很好和不同的病人
，家属，护士和组内成员的交流？
如果连一个帖子也不敢自己发，或者一个观点也不能阐述，如何能够达到交流的目的？
如果不是天生的，这些能力不是一天就能培养出来的。Match本身，就是一个训练，提
高，筛选的过程。
如果需要重新Match，对比想想那里需要加强提高，找到自己的弱点。 休息一下，重新
出发。 万事皆有因缘，无论心态也好，运气也罢，你的敌人只有自己。 挑战自己，提
高能力的极限，是最艰难，也是最有回报的。
" 我的泪水已不再是哭泣
我的微笑已不再是演戏
你的自由是属于天和地
你的勇气是属于你自己" -不再掩饰，新长征路上的摇滚 http://youtu.be/6yao6f0QIgA
http://www.mitbbs.com/article_t1/MedicalCareer/31420833_0_1.htm
发信人: stringplayer (trader), 信区: MedicalCareer
标 题: intern 生活小总结
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 6 16:20:20 2011, 美东)
春天到了，vacation也来啦，回头一看第一年的苦日子马上就熬完了，应蝎子斑竹之托
，今天来聊聊第一年的intern生活。其实正经开始第一年之前，从来都没有做过
inpatient的ob，体制不熟，英文吃力，不少medical term都表达不出来，记得第一个
rotation是在心内，病人straightforward，每天只有两个admission，而我却天天都是
8点以后到家，早上6点就去医院preround病人，即便如此许多东西还是似懂非懂，完全
由两个超好的resident照着，我的感觉是自己与这个环境真是格格不入，很像初到七连
的许三多，背后也流过不少泪，想方设法提高自己，终于半年后拿到了一次最佳表现奖
，有带我的住院医感叹“you are so efficient”，还有的评论：she was the first
intern who showed team leader commitment，工作非常得心应手，现在越来越多的在
享受医学带给我的乐趣，和生命带给我的思考。既然来写帖子，在这里毫不保留的与大
家尤其是intern to be分享一下我的感悟和教训。希望大家能尽快上轨道，少走弯路（
其实这里想到了spredking的强大帖子，里面的观点再同意不过了，在这里请大家原谅
我再唐僧一下）
怎样survive？
什么是survive，个人理解就是跟上班里的平均水平。
先来谈谈intern的基本job：
1）Data gathering, 大多数时候早上查房，overnight发生什么，早上的lab怎么样，
你的resident和attending并不知道，往往很多问题都是由intern 查体，收集vital
sign, 和lab然后在round上面讨论，所以你首先要成为一个值得他们信赖的intern，这
就检验了你最基本的临床技能，包括病史采集和查体。
2）communication 包括与病人，家属，护士和组内成员的交流，把你自己想象成一个
信息的传送装置，怎么样能把最琐碎信息整合成一个富有逻辑的故事讲给attending听
，打消他的各种疑问。再把你们的查房意见用简单又convincing的方式传达给护士，让
她们执行的同时打消顾虑。
3）responsibility，及时回传呼，是自己的任务就不要推给别人，可以今天完成的就
不要拖到明天，有些时候可能会比较周折，不要嫌麻烦就找理由推托。
4）Team work，show your good personality，一定要谦虚诚恳，在能力的允许范围内
尽量去帮助队友，不要在attending的面前challenge你的队友，对护士要尊重，要
appreciate她们的工作，不要抱怨自己工作量
5）medical knowledge，起码的要求是你得明白attending为什么这么做，常见的病的
最基本处理没问题，自己on call night float的时候可以应付不用总打电话给senior。
我个人觉得如果以上都做到的话肯定有班上平均水平了。
这里不得不承认对于大多数cmg包括我个人在内比起来自各国的super fresh的医学毕业
生，我们存在的最主要问题是：英语交流能力，脱离临床时间太长，基本功不扎实，少
数人也同样存在着responsibility和personality的问题。下面写写我自己的心得，怎
样在survive的同时争取做得更好
1）重视基本功，Physical exam的视频，反复多看，多查，有时候还会把cs的书翻出来
看查体这部分。还有就是经常会有些人名命名的体征，比方说（Heberden's nod，
homans sign）我碰到一个写下一个，经常反复回头看
2）不要人云亦云，培养自己的独立思维能力。通常当你去ER收病人的时候，他们都会
有大概的诊断，还有当病人从别的floor或unit transfer来的时候也会有诊断，尤其这
种情况，一般medication也都order好了，一定要经过自己的思维，每种药的使用对这
个病人是不是make sense，除了他们给出的诊断还有什么其他鉴别诊断，哪些是比较重
会影响病人生命的，你要先去排除。这个不但是对病人负责的做法，同时也是不断锻炼
自己的过程。
3）Communication，日常的交流我没有刻意去提高，但是presentation，我还是下了些
功夫的。起初是很注意AMG的表达方式，他们通常都是会用很简洁的表达方式把病人的
情况描述出来，在后来我更在意表达的逻辑性，一定要让attending听起来不累且觉得
make sense，如果我值班，我还经常会去琢磨其他intern给我的sign out sheet，看他
们对他们的病人的描述。还有不同的attending对病例的汇报有不同的preference，尽
量1-2天内能搞清并且manage well。
4）与护士的关系，我们这里的护士都是年轻漂亮的小白妞，跟男医生工作起来很给力
，对待我们女生的态度明显不太一样。只要护士给我打电话，无论是大小事我都会去床
边查病人，有时候她们说某某病人refuse medications，我也会去看病人尽量convince
他们，任何时候下了order都会跟护士go over一下，记住护士的名字，礼貌用语不离口
，没事的时候随便聊几句。久而久之，也得到了她们的尊重，至少因为她们知道你真心
关心病人，工作起来不会担风险 。
5）team work，说起来容易做起来难，在高强度的训练下，每个人都想少收病人，少
round病人，少做procedure，早回家。哪个program里都会有intern，resident把病人
推给别人，从来不主动伸手帮自己队友。但是大家的眼睛都是雪亮的，尤其对intern来
说，多round一两个病人，多做点procedure都是对你只有好处没有坏处的，这种时候最
能显现你的personality。不要表现对你上级patient distribution的不满意，等你当
了resident以后也不要argue with bed control。我们这里的residents，有谁谁特
helpful，谁谁特爱推病人，人人都心知肚明，当然pd也是一清二楚
6）善于观察周围的同事，善于总结自己的收获。我有幸曾经跟副pd了一个block，他经
常问我：“string，这两天你学到了什么？今天的grand round你学到了什么？从这件
事你学到了什么？”后来即便不带我了，碰到后还是会这么问，开始时为了应付他，我
经常总结，后来就自己主动总结，时间长了，发现有些不起眼的小事不会过去就过去，
总会confirm自己要避免相同的失误而继续同样的成功。而对周围其他人的细致观察，
会让我更加明白在program的位置，时不时也会告诫自己千万不要犯他们犯过的错误，
而他们哪些做法非常好，应该学习。我跟过的住院医有的非常responsible, 连回家都
用手机给我打电话问我有没有follow up几个结果，但是不够efficient，intern跟他都
觉得很累；有的人干活不算慢但是早上round没有条理，经常从一个issue跳到另外一个
；有的人干活快又responsible但是知识水平有限。很多时候你所能达到的程度与你的
性格和能力有很大关系，但是如果你知道你努力的方向，总还是有机会成为star的。
7）学习变得更smart。说话办事总是有个purpose，你下order也是一样的，你要知道自
己在看什么结果，如果结果正常你在排除什么，结果异常你下一步要做什么。其实在
morning report，intern report上不就是这样做的么？落实到你平时的工作中，避免
不必要的检查，不要给自己挖陷阱。我有一次收到一个icu step down的病人，那个病
人cardiac arrest过，然后shock liver，后来有sepsis的表现，那个intern 却follow
up了两天lactic acid。还有一次周末值班sign out让我follow KUB，病人是c. diff
来的，但临床表现没有tachycardia, hypotension, no fever, no worsening
leukocytosis，结果KUB结果出来ascending colon diameter 10cm，我看了一下病人的
flow sheet，跟nurse confirm了一下并没有 worsening abd distension，然后什么都
没有做，不得不说KUB这个order下得并不smart
8）Medical knowledge。个人觉得每个人medical know分三部分黑白灰，白的部分是你
彻彻底底理解，能处理，能解决，能举一反三的，黑的部分是你从来没有听说过的。这
两部分都好办，到今天你通过了step 1-3，应该说黑的部分越来越少，你黑别人也黑。
最要命的这个灰色地带，你知道一些，又不全知道，似懂非懂，这部分渗透范围很广，
从常见病到不常见病。随便揪出来几个问题，pleural effusion时thoracentesis的
indication是什么？GI bleeding procedure后几天可以用SQ heparin？b-blocker对
hepatic hypertension 有primary prophylaxis吗？uric acid level到底和gout啥关
系？很多人都说不出来。怎么办？读书，读书，再读书，我是彻彻底底无以复加地同意
spreadking同学的观点：medical knowledge是让你stand out的最基本因素。读什么？
指南，review，journal，case report，uptodate，书包括红宝书，MKSAP。还要善于
发现问题然后去work up，千万别犯懒，如果当天实在没空查，一定要写下来周末抽空
查，否则这个点永远是灰色。如果你学到了，不要吝啬去和其他人分享，别忘了
teaching也是最好的learning过程，同时你也impress了你的attending。最后最高
境界是你的每个举动，做法，治疗都应该有大量的理论，数据去支持。其实离这理想状
态，我也差得十万八千里呢。
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
发信人: blulue (小黑), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: 小马哥内科迎新会笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 26 00:43:41 2011, 美东)
刚参加完小马哥内科迎新会，感谢二饼医生，老刀和stringplayer MM，逆风MM的热心
帮助和耐心指导。特别感谢小马哥和pony的费心主持。
知道有些版友因为提前进科，或者搬家来不及参加，所以趁着激动这会儿，把笔记写写
。主要记下的，是自己印象深刻的点，可能不全面（stringplayer MM的发言有slides
，我就不写了呵呵）
@ Beeper5分钟以内一定要回。如果是做procedure或者有别的情况肯定走不开，就提前
交待身边的人，如医学生和co intern帮忙。
@ 学习小tips。 intern很忙，肯定么有大段时间看书。所以每天回家以后，为自己管
的病人遇到的问题寻找答案。而且当天尽量搞定，否则累计下来，肯定不回再看了。
@ 口袋里放红宝书，听诊器，smartphone，小瓶水和零食(如energy bar，巧克力)。急
诊室带叩诊锤。
@ NYC常见的十个病，找大部头书认认真真搞清楚： Pneumonia，CHF,chestpain,
asthma,COPD exacerrbation, GIB,Pancreatitis,DM& complication,dialysis@
comlication
@ M&M, 一定要好好准备，除了病人的基本情况，还要亲自到radiology和pathology，
搜集病人的影像学检查片子，和向病理医生询问活检尸检结果。
@ 作为intern，一定一定要完成手头的工作，这是bottomline，不要等着别人
appreciation。也不要为了努力表现自己，而放下手头没完成的事情去看书，这是本末
倒置的。
@ 不要介入gossip，LOW KEY!!当别人向你gossip的时候，用很generic的回答，（Im
so sorry for you,It's really too bad,Anything I can help you?)，而不是附和和
参与gossip。医院的圈子很小，肯定不希望自己的一句附和，变了味的传到别人耳朵里
，而惹上不必要的麻烦。
@ consult之前，要把病人所有的情况都了解清楚，自己先要明白请会诊的目的。而且
电话consult更尊重对方，也是对自己英语交流能力得到锻炼。
@ 交流讲话，要把语速放慢，每个词都要发音清楚，而不要吞掉词的尾音，不确定的词
问senior。也要注意讲话的语气和措辞，不要给人很offensive的感觉。instead of“
WHY？？”，可以说“I am not experienced with this,or I didn't follow quite
well,would you please explain more detail to me?”
@ 前半年expectation放低，任何时候都不要气馁。对于negative feedback，甚至是被
上级医生破口大骂，Don't take it personally. 学会move on，learn from it. 学会
调剂自己，回家就做自己喜欢做的事情，放松放松。
@ 简单舒服得体的衣着！on call可以穿scrub，平时衬衫长裤配舒服好走路的皮鞋。女
生穿裙子要穿丝袜。
@ 一定一定不能撒谎。不知道就说不知道。检查或者order没有做就坦白承认忘记了。
撒谎会危机病人，也会毁掉你所有的credit。
@ 做procedure的时候，事先做好所有准备，熟悉正确的操作。多学多练。即便如此，
还是会有不成功的时候。尝试两次，不行就交给上级。不要让病人觉得你在拿他做实验
。
祝大家都顺利survive！
××××××××××××××××××××××××××××××××××××××
Senior眼里的好intern
发信人: stringplayer (trader), 信区: MedicalCareer
标 题: Senior眼里的好intern
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Mar 18 11:20:45 2012, 美东)
总结一下前半年residents之间complain比较多的是intern的基本知识，是不是能比较
快上手，和attitude。后半年是intern是否efficiency，independence，和attitude。
Floor的工作繁忙，intern任务艰巨，resident也不轻松，承担更大responsibility，
如果intern能够独立完成指派的各项工作，不耽误时间，不要让resident反过来帮你干
intern的活，恭喜你肯定能pass。在此基础上明白为什么follow up，为什么call
consult，及时update senior，干活有眼色，始终以好的attitude接人待事，恭喜，你
肯定是不错的intern。
1. 作为一个resident，我可能不会太重视你的knowledge，因为decision making毕
竟不靠intern， 但是起码最基本的知识能确保你明白查房意见，call consult理由是
要有的。
2. reliability是最重要的基本素质。你干了就是干了，没有就是没有，明白不明
白都直接说出来。诚实是我们这个职业最基本也是最重要的品质。说谎的intern基本在
pg里是无法生存的。另外，这个reliability也体现在你是否能想尽办法完成senior和
attending交代的任务。我曾经在floor和一个intern工作，她所做过的所有事情我几乎
都要返工，那个rotation做得累极了。
3. 不要自以为是，如果你是一个尽人皆知的好intern，大家都明白你的smart是表
现在能否能把自己的本职工作做好，而不是怎样challenge你的colleague和给你的
senior attitude。如果工作有什么进展，你需要先update你的resident，而不是越级
去找attending。
4. 不要到处complain，我们这里有个干活非常认真，knowledge也非常好的intern
，但是很多人还是不喜欢他，因为他的complain太多了。
5. Presentation对于intern很重要，这是attending写evaluation的依据。建议如
果你不是很明白要present的case，先跟你的resident过一遍。
http://www.mitbbs.com/bbsann2/scitech.faq/MedicalCareer/D133091
更多在
http://www.mitbbs.com/bbsdoc3/scitech.faq/MedicalCareer/D133091 | J*********4
发帖数: 1274 | | d**********n
发帖数: 112 | 3 太牛了！！ 前辈！！ 向你学习！！
【在 b******a 的大作中提到】
: Match完毕，整理心情的时刻， 重提经典好帖。 在麦地时间不长，这些几年前的文章
: 对我就像新的一样。对内科来说，无论Match上了也好，需要重装上阵也好，有了实际
: 工作经验，才更能感觉到这些经验，字字珠玑。
: 能够Match上，能够生存，或者做得更好，不仅仅需要Medical Knowledge，
: 还要有作者那样的学习能力，效率，总结能力和情商。
: “Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.”
: 如果Match上了，可以思考对IM intern工作的要求，理解了吗，准备好了吗？
: 需要准备Match的同学，该如何提高，如何能够让PD们看到自己充分准备好了，有能力
: 达到称职的Intern的水平？ 例如Communication，怎样才能达到很好和不同的病人
: ，家属，护士和组内成员的交流？
| h**s
发帖数: 1757 | 4 Nice post. Thank you very much! | r*****p
发帖数: 35 | 5 Very helpful! Thank you for your time and efforts. |
|
