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c******n
发帖数: 2439 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: chenchen (lovely), 信区: Medicine
标 题: 直肠癌求建议
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 29 22:41:46 2012, 美东)
不幸我姥爷刚检查出患有直肠癌（有可能是晚期）。现在听说比较有效的方法是做手术
。但是做完手术后大便就不能自己控制了，生活质量就会下降。
不知道大家知不知道什么其他有效治疗的手段？
先谢谢大家的建议和帮助。 | h*******l
发帖数: 1542 | 2 如果是比较早期的，一般来讲只要在结肠癌没有出现转移的情况下，一般来讲首选是手
术，即使出现转移了，有些病人比如有些出血比较严重或者出现了肠梗阻，也需要进行
手术，叫姑息手术，手术在结肠癌治疗过程中是很重要治疗方法，剩下就是化疗和放疗。
在中下段的直肠癌确诊手术之后，必须要先辅助的放疗，这个往往是很多病人或者是一
些基层医院不太重视或者没有条件的，不是单纯化疗就可以的。因为中下段的直肠没有
腹膜的覆盖，在腹膜的外面，而且肿瘤容易突破肌层，直接到了直肠周围的结缔组织中
去，再通过血液很容易就转移到肝脏、肺脏，出现肝脏和肺的转移后，病人的生存期会
明显缩短，对于中下段直肠癌患者术后进行放疗、化疗，尤其是放疗比较重要。
直肠癌如何治疗（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
１．根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛
和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁
，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后
向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群（图２７
-７）。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌
细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂
内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结
、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在
此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌
的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，
根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。
直肠癌如何治疗（二）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视
，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
１．手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移
，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（ＤｕｋｅｓＣ级）直肠癌。采用盆腔前、
后二野对穿照射，放射剂量可达４０～４５Ｇｙ（４０００～４５００rad），放疗后
３周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，
盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后１～２月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔
前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达４５～５０Ｇｙ（４５００～
５０００ｒad）。
直肠癌如何治疗（三）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全
肠梗阻征象者，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤
组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Ｎｄ-ＹＡＧ激光，
功率６５Ｗ，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率４０Ｗ在出血点四周聚焦照
射止血，每隔２～３周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一
种姑息治疗方法。
【在 c******n 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
: 发信人: chenchen (lovely), 信区: Medicine
: 标 题: 直肠癌求建议
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jan 29 22:41:46 2012, 美东)
: 不幸我姥爷刚检查出患有直肠癌（有可能是晚期）。现在听说比较有效的方法是做手术
: 。但是做完手术后大便就不能自己控制了，生活质量就会下降。
: 不知道大家知不知道什么其他有效治疗的手段？
: 先谢谢大家的建议和帮助。
| c******n
发帖数: 2439 | 3 谢谢你
疗。
【在 h*******l 的大作中提到】
: 如果是比较早期的，一般来讲只要在结肠癌没有出现转移的情况下，一般来讲首选是手
: 术，即使出现转移了，有些病人比如有些出血比较严重或者出现了肠梗阻，也需要进行
: 手术，叫姑息手术，手术在结肠癌治疗过程中是很重要治疗方法，剩下就是化疗和放疗。
: 在中下段的直肠癌确诊手术之后，必须要先辅助的放疗，这个往往是很多病人或者是一
: 些基层医院不太重视或者没有条件的，不是单纯化疗就可以的。因为中下段的直肠没有
: 腹膜的覆盖，在腹膜的外面，而且肿瘤容易突破肌层，直接到了直肠周围的结缔组织中
: 去，再通过血液很容易就转移到肝脏、肺脏，出现肝脏和肺的转移后，病人的生存期会
: 明显缩短，对于中下段直肠癌患者术后进行放疗、化疗，尤其是放疗比较重要。
: 直肠癌如何治疗（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
: １．根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛
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