h***y
发帖数: 834 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
SUMO2009 (休眠中) 于 (Sat Jul 2 10:41:36 2011, 美东) 提到:
感谢分享，恭喜你呀。
加油
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skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sat Jul 2 12:14:54 2011, 美东) 提到:
谢谢分享！写得让我对住院医的生活还挺向往的
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fionaww (加州无鱼) 于 (Sat Jul 2 12:42:45 2011, 美东) 提到:
听起来你的attending和fellow们都挺nice的。加油！
我第一站也是elective,endo,刚开始就轮上长周末，现在在家里复习endo的东西呢。。
。。
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lovelypony (pony) 于 (Sat Jul 2 13:52:06 2011, 美东) 提到:
恭喜MM啊，带你的人都这么nice，这个比什么都重要啊。
一直说给你打电话，但总担心电话会打得不是时候 ^-^. 等你有空闲下来吧 ^-^
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nabla (nabla) 于 (Sat Jul 2 14:00:36 2011, 美东) 提到:
am I the worst? Got up at 3:50am, came home at 9:30pm, and finished only
half of the work I should do.
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SUMO2009 (休眠中) 于 (Sat Jul 2 14:12:28 2011, 美东) 提到:
pat pat
能活着回到家就了不起了
加油
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nabla (nabla) 于 (Sat Jul 2 14:19:05 2011, 美东) 提到:
thank you mm. I was almost dead :)
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skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sat Jul 2 16:33:05 2011, 美东) 提到:
什么病房这么消磨人的时间 ：）
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lovelypony (pony) 于 (Sat Jul 2 17:09:53 2011, 美东) 提到:
pat pat。说是头一个月最难熬，慢慢的就好了。
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nabla (nabla) 于 (Sat Jul 2 18:09:32 2011, 美东) 提到:
hope so, hope so.
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spreadking (john doe) 于 (Sat Jul 2 18:39:29 2011, 美东) 提到:
太轻松了。从长远来说，对你不利。
住院医和学生的本质区别是上手而不是学书本知识。一定要自己亲手管病人，自己定夺
一切诊疗。
我当时是第三个月转呼吸科。第一天管了17个病人，其中7个新收的。早上9点到，晚上
8点走。Attending见我把17个病人全搞定，激动得跟我说：明年有空去我私人门诊转一
个月。虽然当时每一个病人几乎都没整对，但一个月后出科时，对呼吸的东东还是信心
满满的。
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 18:52:17 2011, 美东) 提到:
人家第一天么，你不要这么吓人家，不是每个人都跟你似的那么激进的好不好，赫赫。
不过这个mm，spreadking说得还是有道理的，不能上头nice你也心情放松了。不自己管
病人下order，是很难真正学进去的，怎么都是一个旁观者，我觉得从你描述的来看，
你还停留在observe的阶段，而没有进入intern的角色。你现在不是OB,不是medical
student了，而是真正的住院医生了。第一天第二天也许可以，但是一个月都这样肯定
不行。你可以主动要求去看新病人，然后从头到尾管这个病人，让护士有问题就找你，
你不懂再去找fellow，这样才能真正学习，了解系统。否则一个月下来，你的co-
intern都已经摸爬滚打了，你就有差距了。
我觉得同学们不要庆幸自己第一个月是elective，其实不一定是好事情，第一个月乘着
大家对你的expectation低，就应该尽早进病房上手，不懂就问，把这个steep
learning curve越往前推越好。
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spreadking (john doe) 于 (Sat Jul 2 19:08:28 2011, 美东) 提到:
您咋就能分析得那么透彻，贴切涅？把我想说的全说出来了。
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 20:16:19 2011, 美东) 提到:
peng
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skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sat Jul 2 20:18:03 2011, 美东) 提到:
做恍然大悟状
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skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sat Jul 2 20:34:25 2011, 美东) 提到:
再给您老递上一块砖 ：）
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fionaww (加州无鱼) 于 (Sat Jul 2 23:01:34 2011, 美东) 提到:
小笔记下了。
请问做elective的时候如何能够像floor的同学们一样也学到很多东西呢？其实我也挺
担心一个月下来，别人什么都回了，我们进了floor却什么也不懂。
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tele9999 (tele) 于 (Sat Jul 2 23:04:43 2011, 美东) 提到:
是啊。两位前辈说的正是我担心的。完全还停留在observe的阶段。本来与别人就有差
距，现在感觉别人是日进千里，自己确实很着急。我会试着赶快熟悉，尽量争取管新病
人。我在国内没有临床经验，确实没有信心。
我会经常上来汇报的。请前辈多指正。还记得考step 1前夕，如果不是逆风mm的鼓励，
当时我的情绪都崩溃了。深深感谢。
后来跟着看了一个支气管镜和活检，一个胸穿。中午讲座DKA。下午一个超声引导下的
支气管镜和活检。一个会诊。虽然看了很多，但是都是旁观者而已，坦白说没有亲身经
历，理论知识都是没有什么用的。而这些操作对于一个intern来说用处似乎也不大。
fellow第一年才学支气管镜和活检。胸穿chiefs说三年就做过一例。这些操作什么的真
的不是一个第一天的intern需要关注的。在连notes order都不知道怎么下的情况下。
现在比较困惑的是，除了consult的病人，呼吸科也有自己的病人。但是似乎也有别的
intern resident 在管。我不知道有了新病人后fellow管不管, 还是我根本没机会管新
病人。
和fionaww一起加油。谢谢大家。
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autumn33 (cici) 于 (Sat Jul 2 23:26:36 2011, 美东) 提到:
三年一例胸穿，那多轻松呢。我以前在国内时，胸穿都记不得做过多少例了，抽气抽水
都有，还有打洞（胸腔闭式引流），还做过几次胸膜活检，那是我印象里最messy的操
作，又是水又是组织的。。。
各位Intern们加油喔，长周末好好休息，然后继续战斗 ^_^
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stardust (水晶) 于 (Sat Jul 2 23:28:16 2011, 美东) 提到:
你这个太牛了！太崇拜了！
能展开说说你是怎样在“每一个病人几乎都没整对”的情况下，在11个小时里处理17个
病人，其中还有7个admission的？之前你做了哪些铺垫？
期待你的回答！
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SlackerA (阿蔓) 于 (Sat Jul 2 23:30:45 2011, 美东) 提到:
你的program真不错，还根据你的具体情况排班，羡慕啊。别着急，临床的东西都是熟
能生巧的，以后会有机会学的。开始想做什么方向的fellow了吗？
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lovelypony (pony) 于 (Sat Jul 2 23:31:26 2011, 美东) 提到:
逆风教诲的极是，多来教导我们吧 ^-^
貌似你现在有Internet了？呵呵。
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usmle () 于 (Sat Jul 2 23:34:41 2011, 美东) 提到:
其他在floor或icu的intern恐怕都趴在床上起不来了，呵呵。不过总的来说现在这个14
小时的规定出来，intern再苦也苦不到哪儿去了，真羡慕现在的intern。
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 23:47:02 2011, 美东) 提到:
每个月你的rotation,按照ACGME的规定，都应该由主治医生在月初和月末有个brieft，
月初是对你的expectation，月末是对你的evaluation,主治忙的话，你就自己找fellow
坐下来好好talk 一次，搞清楚整个team怎么操作，例如你说的谁看consult，谁管
floor病人，他们几个fellow之间肯定都有分工，只是你现在还排不上用场，也看不出
门道。你应该自动要求独立看病人然后和fellow，主治讨论。
另外我觉得你不要老是提自己没有临床经验，会让你的team对你产生不必要的疑虑。你
来到这里就是学习临床经验的，考过step 12了你的知识已经足够了，住院医生就是让
你来学习的么，如果自己没有自信，别人怎么能放心你呢，如果这种不自信反复流露在
同事和病人面前，是很negative的一件事情。把焦虑和胆怯留在心里，但是外表上应该
表现出和你的level相称的自信和职业风度。
good luck.
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 23:47:39 2011, 美东) 提到:
恩，狠狠砸在你脚上。
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 23:50:06 2011, 美东) 提到:
schedule已经定了就没有办法了。就多在专科轮转上下功夫，努力多学点。另外休息的
时候可以跟intern们聊聊天，听听他们的感受，不知道你们有没有病房morning report
，你可以在门诊前去参加。另外可以去看专科的in patient consult，然后多研究
chart和医嘱，也是很有用的。
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againstwind (逆风而行) 于 (Sat Jul 2 23:51:42 2011, 美东) 提到:
五十步笑百步，嘻嘻，咱们怎么说都有cap,你想想外科系统那些以前没有cap的日子呢
？咱们内科还算好的拉。
14
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tele9999 (tele) 于 (Sun Jul 3 00:01:52 2011, 美东) 提到:
非常感谢！
fellow
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againstwind (逆风而行) 于 (Sun Jul 3 00:03:10 2011, 美东) 提到:
有啦有啦，否则我就要withdrawal了，赫赫
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spreadking (john doe) 于 (Sun Jul 3 00:05:27 2011, 美东) 提到:
我们不admit, 只做consult。10个老病人大概花了3个小时。7个新病人大概花了5个小
时。然后round到晚上8点，attending让我走了，自己继续把没round完的病人看完。回
家接着做了3个小时的dictation.
呼吸科的问诊是有套路的。问两次后就成了熟练工种了。查体也很快。慢的是分析影像
资料和写notes。治疗上来说，对COPD/asthma，我们有一个cocktail：albuterol,
spiriva, pulmicort, theophylline, perforomist。对肺炎，就是分清CAP和HAP。不
知道处理的在notes里一律写上：will d/w attending about plan。没整对是因为不知
道怎么微调那些cocktail。
consult病人比floor的病人容易处理多了，只focus一个小块。但熟练以后，floor病人
也很快能看完。我今早上从6：45到10：45共看了8个floor老病人，一个ICU老病人，办
了4个discharge，还吃了一顿早餐。我们这儿看一个病人是指notes写好，order写好，
social issues处理好。查房时，基本没有attending什么事。
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stardust (水晶) 于 (Sun Jul 3 10:20:34 2011, 美东) 提到:
非常感谢你的回复！你的效率超高呀！起点就很高的！我有两个问题：
1. 能否说一下你在intern之前有哪些临床经验？比如，有国内医院的工作经验吗？有
美国的OB或externship经验吗？我想看看我的差距，好朝这个方向努力！
2. 你看病人时take notes吗？我看有两种人，一种是记很详细的notes，这样在写
patient notes时会保证没有遗漏，但会慢一些；另一种人是在round时基本上不记笔记
，这些人抓住重点，效率高，好象也不遗漏什么。你是什么风格的？在写patient
notes上有什么心得？
多谢了！
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skyscorpio (天之蝎子) 于 (Sun Jul 3 10:26:52 2011, 美东) 提到:
水晶，大侠们说：感谢是要用包子来表达的
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spreadking (john doe) 于 (Sun Jul 3 10:43:50 2011, 美东) 提到:
以前没有任何经验。
一开始靠笔头，逐渐过渡到心头。
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stardust (水晶) 于 (Sun Jul 3 10:57:25 2011, 美东) 提到:
牛人就是牛！给了包子了！
spreadking说得这么好，版主是否也应该给些奖励呢？
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ZackBrown (the band) 于 (Sun Jul 3 11:28:09 2011, 美东) 提到:
hehe
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fionaww (加州无鱼) 于 (Sun Jul 3 12:40:17 2011, 美东) 提到:
谢谢谢谢！
我们医院的安排是7点半morning report,之前elective的同学们去follow up头天的病
人，然后参加morning report,然后回去跟attending以及fellow，中午照常参加noon
conference.
因为第一天什么也没做，接下来又是三天长周末，那些在floor, ICU的同学么都忙得不
亦乐乎，我却闲在家里，感觉心里很不踏实。
report
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tele9999 (tele) 于 (Sun Jul 3 13:43:20 2011, 美东) 提到:
谢谢分享！ |
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