x*********7
发帖数: 427 | 1 我认识的一个老太太，80岁，感觉不适，去看病，主诉胸闷，医生当作心肌缺血，用溶
栓扩血管的药物治疗，而且还加大剂量，第二天发现实际是脑溢血，昏迷后死亡。
我现在还不知道医生是否有足够的证据支持心肌缺血的诊断，但如果当时实际上是脑溢
血，再用这类药物，肯定是完全错误的。大家说呢？ |
h********1
发帖数: 831 | 2 心梗要心电图心肌酶学检查支持；溶栓的最常见并发症之一是出血。 |
x*********7
发帖数: 427 | 3 谢谢楼上的回答，
我要去问问医生有没有心电图心肌酶学检查支持，一般应该有吧。
如果没有支持，那就基本上应该是医疗事故了吧。
如果有，那么 1.如果当时病人既有心肌缺血，又有轻度脑出血，那么该如何诊断和治
疗呢？
2. 如果当时病人没有脑出血，而是用溶栓药物引起的，那算什么呢？ |
a**e
发帖数: 5094 | 4
going to happen in US.
. For those ischemic stroke +TPA user, 3% of them will have death due to
bleeding.
【在 x*********7 的大作中提到】
: 谢谢楼上的回答，
: 我要去问问医生有没有心电图心肌酶学检查支持，一般应该有吧。
: 如果没有支持，那就基本上应该是医疗事故了吧。
: 如果有，那么 1.如果当时病人既有心肌缺血，又有轻度脑出血，那么该如何诊断和治
: 疗呢？
: 2. 如果当时病人没有脑出血，而是用溶栓药物引起的，那算什么呢？
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c*********r
发帖数: 541 | 5 在这里问有用吗？
如果是美国，去找律师好拉。如果接你的案子，你就告
【在 x*********7 的大作中提到】
: 我认识的一个老太太，80岁，感觉不适，去看病，主诉胸闷，医生当作心肌缺血，用溶
: 栓扩血管的药物治疗，而且还加大剂量，第二天发现实际是脑溢血，昏迷后死亡。
: 我现在还不知道医生是否有足够的证据支持心肌缺血的诊断，但如果当时实际上是脑溢
: 血，再用这类药物，肯定是完全错误的。大家说呢？
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a*********d
发帖数: 2763 | 6 药物的副作用和医疗事故是两码事情。首先你先去搞清楚究竟是什么溶栓药物，究竟是
不是我们说的溶栓(tpa）还是一般的抗凝。
不管抗凝，溶栓，副作用就是出血，这都是权衡利弊的决定，如果为了风险不治疗心肌
梗塞，到时候家属又要说这是医疗事故了，呵呵。
总之一句话，医生难做啊。 |
a**e
发帖数: 5094 | 7 sounds like the case is in China :)
【在 a*********d 的大作中提到】
: 药物的副作用和医疗事故是两码事情。首先你先去搞清楚究竟是什么溶栓药物，究竟是
: 不是我们说的溶栓(tpa）还是一般的抗凝。
: 不管抗凝，溶栓，副作用就是出血，这都是权衡利弊的决定，如果为了风险不治疗心肌
: 梗塞，到时候家属又要说这是医疗事故了，呵呵。
: 总之一句话，医生难做啊。
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s*******8
发帖数: 118 | 8 我的一个stroke患者发病30分钟就到了急诊，马上用tpa,两天后脑出血了，还好现在还
很稳定。
【在 a**e 的大作中提到】
: sounds like the case is in China :)
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a**e
发帖数: 5094 | 9 why you are the one taking care of acute stroke? where is the neurology team
?
【在 s*******8 的大作中提到】
: 我的一个stroke患者发病30分钟就到了急诊，马上用tpa,两天后脑出血了，还好现在还
: 很稳定。
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s*******8
发帖数: 118 | 10 俺们这个医院没有neurology病房都是我们收病人，neurology consult.hehe他们是我
们的上级，我们绝对服从他们的指示。
team
【在 a**e 的大作中提到】
: why you are the one taking care of acute stroke? where is the neurology team
: ?
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U******u
发帖数: 5829 | 11 看来几位住院/FELLOW都基本熟悉美国临床常规了--对于请求诊断、治疗和评判医疗
纠纷的问题帖回答处理跟处理急诊一样很到位啊！
对于这些没任何具体信息(就是有也无确证而应该当作无)试探性的问题CASE，一律
不做肯定/否定回答--1。你没有义务；2。你没有权力；3。你没有必要。不管国内
来的还是美国的CASE， 应该都有律师和当地专业人士去评判。不去找专业人士而来
网上问，很没有道理。 |
