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发帖数: 6785 | 1 粗腿竟是因为“臭脚”！
2015/06/12 07:53来源：医林演艺
北京天坛医院普外科
作者：林艺
转载请注明作者及出处
京城的夏天应该“禁止”上街才好，因为容易眼晕！人就如《子夜》中的吴老太爷
，从乡下到上海，身心都要经历巨大冲击。形形色色的短裤和短裙之下，一双双的肉腿
涌现出来。长短各异，肤色有别。然而，这其中竟有一种“粗腿”是要分外留心的，祸
患就来自“臭脚”制造。
先来看个病例，不久前曾会诊一男性，突然发现一条腿皮红肉肿，自行网上学习一
番，担心是血栓，赶紧来了医院。刚一脱了鞋，一股难言的味道就弥散开来，追问了一
下病史，果然是平素有“足癣”，也没怎么正经治疗过。至此，这病似乎不难诊断了，
有经验的医生一看便知。谜底先不揭晓，卖个关子，抛出个问题，即“足癣——臭脚—
—粗腿”三者之间到底是什么关系？
足癣，就是大家熟知的“脚气”，霸气的名字也叫“香港脚”。据说是当年英国占
领香港后，派遣的驻港士兵军队整日穿长靴，在温暖潮湿气候“滋润下”，脚上长出了
很多水泡，奇痒难忍，红肿破溃，西方医生未见过此病，以为是香港的流行病，故称之
为“香港脚”。足癣由真菌感染引起，病损主要在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间。多
深在性小水疱，可逐渐融合成大疱，局部奇痒，搔抓后可出现糜烂、渗液等。而这种闷
热潮湿的下水道环境，更是为霉菌生长所青睐，而所产生的味道也是相当的高逼格。
未经系统治疗的足癣也容易合并了细菌感染，当一种叫A组β群溶血性链球菌混入
感染队伍，本文的主角“丹毒”也就出现了——累及真皮浅层淋巴管的感染。局部皮肤
出现出现红斑，逐渐扩大，与周围正常组织界限清楚。局部皮温高，组织肿胀，皮肤张
力增高，并出现非凹陷性下肢肿胀。有些病例可以见到特征性的红丝，即有一条丝样红
线沿着肢体向躯干（向心性），看似武侠小说的“毒气归心”。其实，这红丝并非如此
骇人，而仅仅是淋巴管炎的一种特殊表现。
好了，事情的来龙去脉终于清楚了。臭脚源自“脚气”，而脚气合并感染引起了腿
肿。那么臭脚制造出的“粗腿”该如何治疗呢？
1.西药治疗：首选物美价廉的青霉素，疗程一般10天。但对于复杂性的感染，青霉
素就基本没什么效果了。若是合并有耐万古霉素肠球菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌
株，即便是使用目前临床上的“大咖药物”——万古霉素，也是于病无补。此种情况甚
至需用到达托霉素和利奈唑胺等新型抗生素。这也便是临床路径和医保付费的困惑，病
人的病情很难如商品一样标准，同病不同治所以同病不同价。
2.局部治疗：皮肤表面涂抹适当的抗菌药物软膏可以实现近距离的“杀菌”，硫酸
镁等药物湿敷可以减轻局部组织水肿，穿弹力袜可以加压局部减轻淋巴水肿。如电磁波
等各类的物理疗法，可以帮助消肿和消炎。
3.中医药治疗：中医药治疗丹毒的历史是非常久远的。春秋战国时成书《黄帝内经
·素问》云：“少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡。中医治疗的核心根据“上风
下湿中火”的致病特点，结合病情进行辨证施治。此外，中药熏洗、湿敷等药物外治法
，针灸放血及刺络拔罐法也均有一定效果。
病治疗到这里，其实还没有治好。为啥？只因病根脚气还没根除，而脚气治疗需要
足够的耐心和坚持方能彻底。杀菌治脚气，药物大同小异。最忌讳治治停停，反倒让脚
气如杂草般变得愈来愈顽强。脚气若湮灭飞灰，细腿才长治久安。
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