p****t
发帖数: 452 | 1 最近做了皮试，是强阳性，似乎直径比较大，但x ray没问题，医生建议吃抗生素，并
且也说副作用比
较大，但是从概率上讲，45岁之前服药的益处要大于该抗生素副作用的害处，想听听版
上其他tx的经
验，谢谢！ |
a*****g
发帖数: 321 | 2 可以不吃药。 这个药物对肝脏有损害。 不影响绿卡申请。
【在 p****t 的大作中提到】
: 最近做了皮试，是强阳性，似乎直径比较大，但x ray没问题，医生建议吃抗生素，并
: 且也说副作用比
: 较大，但是从概率上讲，45岁之前服药的益处要大于该抗生素副作用的害处，想听听版
: 上其他tx的经
: 验，谢谢！
|
m*******n
发帖数: 1214 | 3 you might want to listen to your doc, not the people here most of them are
not medical proffesionals, just my two cents
【在 p****t 的大作中提到】
: 最近做了皮试，是强阳性，似乎直径比较大，但x ray没问题，医生建议吃抗生素，并
: 且也说副作用比
: 较大，但是从概率上讲，45岁之前服药的益处要大于该抗生素副作用的害处，想听听版
: 上其他tx的经
: 验，谢谢！
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p****t
发帖数: 452 | 4 谢谢各位回复，其实我觉得这个问题最好能在版上有个比较科学的结论，因为毕竟正如
大家所说的，大多数中国人都会阳性，从保护自身的角度考虑，都会希望能听到一个正
确的答案。希望有这方面的专家能科普一下，混这个版的肯定有这样的人吧？ |
y***o
发帖数: 246 | 5 No, you do not have to take any medicine. Almost all chinese are TB positive,
which indicates that there is TB antibody in our blood. This is simply
because we were immunized with BCG vaccine in China. However, in such case,
American doctors usually think we were exposed or have dormant TB bacteria
inside our body. X-ray negative suggest you are OK now. Try to explain the
BCG vaccine to your doctor, and those knowledgable doctors will understand.
BTW, BCG vaccine cannot protect you from TB, americans never get such shot. |
b********h
发帖数: 2481 | 6 是否吃药不影响你绿卡申请, 也不是由年龄决定, 是由你本身的TB决定.
如果你免疫系统较弱或者TB处于活动期, 当然要吃药了.
【在 p****t 的大作中提到】
: 最近做了皮试，是强阳性，似乎直径比较大，但x ray没问题，医生建议吃抗生素，并
: 且也说副作用比
: 较大，但是从概率上讲，45岁之前服药的益处要大于该抗生素副作用的害处，想听听版
: 上其他tx的经
: 验，谢谢！
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I******y
发帖数: 815 | 7 我吃了 药。 你最好 定时 检查 肝功能。 吃一个月。 查一下 肝功能指标。 如果
有变化。 你 就可以考虑不吃了。 如果没事。 有保险， 你 就在考虑一下。
我 吃了药， 不过有时有点后悔。 因为有人认为没有必要，甚至不好。 谁知道谁说的
对。 |
p****t
发帖数: 452 | 8 我的医生说BCG疫苗产生的抗体基本只会维持7、8年，所以我们的抗体不是来自疫苗，
而是来自近期接
触到的活细菌，并且中国现在的带菌者数量是很可观的。x ray 没有问题不能说明我们
没有感染细菌，
只是可能不活跃而已。输了这么多，现在我觉得自己似乎已经被我的医生说服了。期待
大牛回复！
positive,
case,
bacteria
the
understand.
shot.
【在 y***o 的大作中提到】
: No, you do not have to take any medicine. Almost all chinese are TB positive,
: which indicates that there is TB antibody in our blood. This is simply
: because we were immunized with BCG vaccine in China. However, in such case,
: American doctors usually think we were exposed or have dormant TB bacteria
: inside our body. X-ray negative suggest you are OK now. Try to explain the
: BCG vaccine to your doctor, and those knowledgable doctors will understand.
: BTW, BCG vaccine cannot protect you from TB, americans never get such shot.
|
y***o
发帖数: 246 | 9 The only purpose of taking those medicines is to kill the mycobacterium tuberculosis (causative agent of TB), otherwise it is helpless to take such toxic cocktail medcines.
If your doctor is correct on that the antibody induced by BCG can only last for 8 years, then how to explain almost all chinese are TB positives at their age of >30? Will he assuming that all those chinese have dormant MT? My personal case is that I got two shots of BCG between 12 to 15, and TB positive at age of 31, my doctor did not suggest me take any medicine as X-ray is negative.
FYI, interferon-gamma tests are more effective in detecting tuberculosis exposure in contacts than are traditional tuberculin skin tests (TST). Thereby, before you make your decision , you have to make sure you are indeed infected by MT. If there is dormant TB inside your body, you should take such medicine no matter how toxic it is. But there is no point of taking such medicine simply based on TB test, especially when negative on X-ray.
【在 p****t 的大作中提到】
: 我的医生说BCG疫苗产生的抗体基本只会维持7、8年，所以我们的抗体不是来自疫苗，
: 而是来自近期接
: 触到的活细菌，并且中国现在的带菌者数量是很可观的。x ray 没有问题不能说明我们
: 没有感染细菌，
: 只是可能不活跃而已。输了这么多，现在我觉得自己似乎已经被我的医生说服了。期待
: 大牛回复！
:
: positive,
: case,
: bacteria
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m*******n
发帖数: 1214 | 10 my skin test is negative, thanks god |
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H****g
发帖数: 342 | 11 Negative is good news for you now. But it also means that you do not have immue in your body. so you need to be careful when back China.
【在 m*******n 的大作中提到】
: my skin test is negative, thanks god
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m*******n
发帖数: 1214 | 12 thanks, I remember when I was a child I was also neg, the BCG does not have
effects on me. I definitely will be careful when i am back in china
have immue in your body. so you need to be careful when back China.
【在 H****g 的大作中提到】
: Negative is good news for you now. But it also means that you do not have immue in your body. so you need to be careful when back China.
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j**c
发帖数: 596 | 13 其实你医生的说法是对的，不好意思跟那位讲英语的版友意见不同哈。没啥恶意，不过
听起来像是教
科书的那一段。
这个结核菌实际上传播性非常牛，比啥流感强多了，基本上一个传染期（非后期就看起
来一点问题没
有的人）跟你说个早上好，就有可能感染了。
但是我觉得吃不吃药看个人情况。不是感染的人都在活动期甚至传染期的
像现在绝大多数的人的营养和劳累状况，结核菌应该不是活跃的。
而且这个病症状还挺好把握的，未来哪段时间你特别累（起因+症状），低烧，盗汗，
轻咳等，自己就
要注意休息，或者去吃药，为了自己和大家。
X-ray clear 其实不说明问题的。我就知道CT找到病灶，X-ray没有的。
不过你要是病得比较严重了，x-ray还是能看出来的。
anyway这个病就是比较讨厌，不过不排除有人身强养的好，曾经的病灶都看不见了的（
还不是仅仅
钙化啥的哦）
还有就是那个皮试以后别做了阿，那个一次刺激比一次严重，所有后面肿得程度实际上
和活跃度不相
关了。现在美国都有血测了。以后体检的同志也可以提前打电话找个诊所有血检的医生
。结果准确也
没啥后继影响
【在 p****t 的大作中提到】
: 我的医生说BCG疫苗产生的抗体基本只会维持7、8年，所以我们的抗体不是来自疫苗，
: 而是来自近期接
: 触到的活细菌，并且中国现在的带菌者数量是很可观的。x ray 没有问题不能说明我们
: 没有感染细菌，
: 只是可能不活跃而已。输了这么多，现在我觉得自己似乎已经被我的医生说服了。期待
: 大牛回复！
:
: positive,
: case,
: bacteria
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p*****a
发帖数: 1435 | 14 我跟你的情况类似，是当初到美国来入学体检的时候皮试阳性。我还记得国内那套理论
，告诉医生我的抗体是BCG造成的。我应该接种过至少三次BCG，因为以前上学每次查结
核我都是阴性。医生说他做一下research，后来我都快忘了，大概过了快两年，医生给
我回信告诉我说我的抗体应该不是BCG，因为离最近一次接种时间太久了，应该是隐形
感染。建议吃药。
后来又学到，隐形感染TB的人，一生中结核复发的可能性是5%。这里面包括各种免疫低
下的人群。所以健康人成年的时候结核复发的可能性是很低的。妇女怀孕期间免疫下降
还有可能。如果你是男的还不用太操心。年纪大了以后可能危险会增加。
总之我觉得不是big deal，反正我是不准备打了。 |
I******y
发帖数: 815 | 15 看来 只有我老实吃了 9 个月的药。 不过 我 定期查肝， 好像指标没有变。 我的家
族 有人 有过结核病， 所以我害怕。 不知道这9个月 的药能不能 把发病概率 在降
低一些。 |
y***o
发帖数: 246 | 16 我们就事论事讨论一下肺结核而已，谈不上什么谁对谁有恶意。办公室的电脑没中文输
入法，有些意思可能没有表达清楚。
我的观点是，皮试阳性不等于曾经得过肺结核或体内有处于休眠状态的病菌，因为我们
都打过过卡介苗。在没有确认体内有肺结核病菌前，没必要吃那些毒副作用很大的药物
。我认为至少有必要用其它测试方法确认后再吃药。
有些医生的观点是，皮试阳性说明体内有处于休眠状态的病菌，应该吃药控制。你
也提到了血液测试更可靠一些。那为什么吃药前不去做个血液测试呢？
美国的医生一般都很有医德，抗生素药不随便开给病人。因为滥用抗生素会导致耐药菌
的优胜劣汰。即使抗肺结核的药没有什么毒副作用，我们也不应该这样滥用抗肺结核药
。现在超级耐药的肺结核菌已经越来越多了。
【在 j**c 的大作中提到】
: 其实你医生的说法是对的，不好意思跟那位讲英语的版友意见不同哈。没啥恶意，不过
: 听起来像是教
: 科书的那一段。
: 这个结核菌实际上传播性非常牛，比啥流感强多了，基本上一个传染期（非后期就看起
: 来一点问题没
: 有的人）跟你说个早上好，就有可能感染了。
: 但是我觉得吃不吃药看个人情况。不是感染的人都在活动期甚至传染期的
: 像现在绝大多数的人的营养和劳累状况，结核菌应该不是活跃的。
: 而且这个病症状还挺好把握的，未来哪段时间你特别累（起因+症状），低烧，盗汗，
: 轻咳等，自己就
|
j**c
发帖数: 596 | 17 额，看来我的中文表达也不够清楚啊。
我的意思是“即使皮试阳性说明体内有处于休眠状态的病菌，也不是一定要吃药控制“吧
过去的观点是卡介苗可以使皮试阳性，但据最新的研究表明这种反应应在几年之后消失
。而几年甚至
十几年后的皮试更应该是由于接触感染。
还有研究甚至得出结论卡介苗不能避免结核菌的感染，这也是一些国家逐步废弃掉卡介
苗的根据，尤
其是在肺结核感染率比较低的国家。
而中国确实是肺结核感染率非常高的国家。所以即使有这样的理论出现，中国到现在也
没有放弃卡介
苗的接种计划。未被证实的结论嘛，不能因小失大啊。
我也说了，肺结核发病的症状也不忽略，所以皮试阳性的人自己留个心眼，真的发病了
，该休息该吃
药的时候也别耽误了病情。
美国医生不滥用抗生素除了医德还有保险方面的原因。而像lz这种情况，皮示阳性而x-
ray阴性在国
内的医嘱官方也是预防用药。当然国内结核多，医生不会像美国医生这样认真对待他们
protocol上
写的叨唠。
另外造成结核病抗药的主要原因之一，恰是患者依从性不好，比如没有联合用药，不规
律用药等等。
就像其他细菌感染病用抗生素治疗，如果你吃了又私自停药，医生会建议你换吃别的吧？
再说抗结核的那几种药确实对肝肾负担比较大，但如果比起让结核病真正发作起来，还
是可以负担
的。
结核有个外号叫富贵病。营养足又不累得青壮年真的不必太担心。
【在 y***o 的大作中提到】
: 我们就事论事讨论一下肺结核而已，谈不上什么谁对谁有恶意。办公室的电脑没中文输
: 入法，有些意思可能没有表达清楚。
: 我的观点是，皮试阳性不等于曾经得过肺结核或体内有处于休眠状态的病菌，因为我们
: 都打过过卡介苗。在没有确认体内有肺结核病菌前，没必要吃那些毒副作用很大的药物
: 。我认为至少有必要用其它测试方法确认后再吃药。
: 有些医生的观点是，皮试阳性说明体内有处于休眠状态的病菌，应该吃药控制。你
: 也提到了血液测试更可靠一些。那为什么吃药前不去做个血液测试呢？
: 美国的医生一般都很有医德，抗生素药不随便开给病人。因为滥用抗生素会导致耐药菌
: 的优胜劣汰。即使抗肺结核的药没有什么毒副作用，我们也不应该这样滥用抗肺结核药
: 。现在超级耐药的肺结核菌已经越来越多了。
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l********y
发帖数: 2295 | 18 我和ID doc讨论了这个问题。latent TB的诊断是不考虑以前是否接种BCG。不是说中国
人都阳性－我们家大部分都阴性。latent TB平时当然没事，但是如果免疫力下降
，打比方说得了乳腺癌，或者别的什么病需要化疗或者服用激素，latent TB就可以进
展为活动性TB，这个危险性大约是8－9%（具体数字可能略微有点出入），谁也不能保
证自己没有免疫力下降的时候。如果服用异烟肼9个月，这个8－9%的风险可以下降到2
－3%（具体数字可能略有出入，因为不同来源的数字会略有不同）。服药前医生会查全
套肝功能，CBC等等。然后每个月复查。
还有就是ID doc也很建议quantiferon，这个理论上比皮试更加specific.
服药不服药医生是不能强迫的，完全是自己自愿的决定，数字和风险放在这，就看你自
己愿意take哪个risk了。 |
s*******y
发帖数: 1739 | 19 我有个疑问,不是反驳某个人,既然是预防吃药,那么坚持吃完9个月后,过几个月如果再
皮试,还是阳性,那是不是还要再次吃药预防呢.我上学期刚刚上完药学,对于TB,我们的
教科书还是说卡介苗可以使皮试阳性,我的教科书是新版.至于为什么没改,就不知道了. |
y***o
发帖数: 246 | 20 其实你的观点有很多地方我也很赞同。有些差异是因为我们考虑这个问题的出发点不一
样。我也倾向于认为卡介苗用处不大。
“吧
【在 j**c 的大作中提到】
: 额，看来我的中文表达也不够清楚啊。
: 我的意思是“即使皮试阳性说明体内有处于休眠状态的病菌，也不是一定要吃药控制“吧
: 过去的观点是卡介苗可以使皮试阳性，但据最新的研究表明这种反应应在几年之后消失
: 。而几年甚至
: 十几年后的皮试更应该是由于接触感染。
: 还有研究甚至得出结论卡介苗不能避免结核菌的感染，这也是一些国家逐步废弃掉卡介
: 苗的根据，尤
: 其是在肺结核感染率比较低的国家。
: 而中国确实是肺结核感染率非常高的国家。所以即使有这样的理论出现，中国到现在也
: 没有放弃卡介
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y***o
发帖数: 246 | 21 嗯，美国疾病控制中心的网页上也认为BCG会导致皮试时阳性，但对血液测试没有干扰。
http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm
了.
【在 s*******y 的大作中提到】
: 我有个疑问,不是反驳某个人,既然是预防吃药,那么坚持吃完9个月后,过几个月如果再
: 皮试,还是阳性,那是不是还要再次吃药预防呢.我上学期刚刚上完药学,对于TB,我们的
: 教科书还是说卡介苗可以使皮试阳性,我的教科书是新版.至于为什么没改,就不知道了.
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m*******n
发帖数: 1214 | 22 There is more accurate blood test, do that not skin test, some other
bacterial will also cause skin test positive not just tb
了.
【在 s*******y 的大作中提到】
: 我有个疑问,不是反驳某个人,既然是预防吃药,那么坚持吃完9个月后,过几个月如果再
: 皮试,还是阳性,那是不是还要再次吃药预防呢.我上学期刚刚上完药学,对于TB,我们的
: 教科书还是说卡介苗可以使皮试阳性,我的教科书是新版.至于为什么没改,就不知道了.
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i*******y
发帖数: 115 | 23 卡介苗是活菌，会在体内生长，但没有致病的能力。而由于活菌的存在而导致体内保持
对结核杆菌的抵抗力。如果用抗生素杀死卡介苗活菌，你对结核杆菌的的免疫能力可能
就完蛋了。基本上只要接种过的人都会TB阳性，但肺部正常，这是有免疫能力的表现。
从wiki上可以看到，美国从来没有大规模的使用卡介苗，这也是为什么美国人基本上都
是阴性的缘故，但他们结核杆菌致病的可能性比我们高很多 |
