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Headline版 - 高频核酸有必要吗？33岁重症病例什么情况？上海通报

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北京时间4月17日上午，上海市政府新闻办举行上海疫情防控工作第156场新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。
资料图：医护人员引导解除隔离医学观察的市民有序出舱。殷立勤摄
对重症患者实行“一人一方案”诊疗
目前上海有重型病例16例，最小1例33岁，其他都是70岁以上的老年人，这16例当中，只有1例是全程接种疫苗的，其他都没有接种过新冠肺炎病毒疫苗。这位33岁的患者本身患有严重的自身免疫性疾病，本身的免疫功能下降非常明显，同时因为肾脏功能不好，需要血液透析来维持，该患者入院时候显示肺部有病变，同时有心包积液，经过积极的抗病毒治疗，配合中医药治疗，目前肺部的CT的表现有改善，相关基础性疾病、自身免疫性疾病正在积极治疗当中。
对于这些重症，除了年轻患者以外，其他老年的重症患者，都合并有严重的疾病性的疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺栓塞。对于这些患者，按照“一人一方案”的原则，增配救治力量，特别要开展多学科的会诊，多学科的联合治疗，特别是针对这些患者伴有严重基础性疾病的特点。
资料图：民众有序进行核酸检测。殷立勤摄
上海现在是否还有必要继续高频次地做核酸检测？专家回应
市民关心，上海进行比较高频次的核酸检测已经有一段时间，现在继续高频次地做核酸检测，是否有必要？为什么要高频次地反复筛查？
岳阳医院检验实验中心主任高春芳解释，高频次重复多次的检测非常有必要。核酸检测是感染性疾病中病原体检测鉴定高精准有效的方法。临床病原体检测有经典的形态学染色、传统的生化反应、免疫反应（检测抗原抗体）和病原体核酸检测这四大类。核酸检测是目前疫情防控当中非常有效、非常重要的手段。
为什么高频次重复检测？主要有以下三个原因：
第一，从临床疾病发生、发展规律来说，任何病原体感染都具有一定的潜伏期，新冠也不例外，且潜伏期长短存在一定个体差异。
第二，从检测技术来说，有检测窗口期的概念。病毒感染后在体内有一个增长复制过程，感染初期病毒载量太低，低于检测下限，阳性是无法发现的，这个时间段就是检测窗口期。以上感染潜伏期+检测窗口期，使得在感染初期不一定能够检测到阳性结果，反复多次检测，可以增加阳性发现几率，及时发现阳性。
第三，由于呼吸道病原体的采样主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子几种形式，取样过程不可避免地存在一定取样差异。这种差异包括采样部位、深浅、采集的分泌物量的多少等。因此重复多次采样检测可弥补采样误差可能带来的假阴性影响。
鉴于以上三个原因，重复检测对于发现阳性感染者非常必要。此外，对于已经感染者，疾病发生发展过程中，通过重复检测，监测载量变化，为预测感染者的治疗效果和恢复状态提供了很好的指标。
另外，反复多次检测是临床病原体确认的常规做法，例如临床对于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培养（三次以上）监测，以确认阳性病原体，实现精准治疗。
所以，核酸检测是新冠病毒感染防控的重要手段，通过人群核酸检测，可以尽早发现病例，尤其是无症状感染者，查明并锁定风险区域和重点人群，及时采取针对性管控措施，阻断疫情扩散。

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