新生男婴脑袋上长出“尾巴” 只因孕妈没做这事 - Headline版

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令家长担忧的是，“小尾巴”在孩子出生后，竟然慢慢变大。
2月24日下午，记者从中山大学孙逸仙纪念医院神经外科颅脑肿瘤专科获悉，这名宝宝在出生十天时顺利接受手术，成功“甩掉尾巴”，目前恢复情况良好。
后脑勺长“尾” 实因脑袋有裂缝！
“医生，我儿子后脑勺上长的是什么怪东西？！请您救救他！”春节前，一位年轻的潮汕父亲小丁，抱着出生仅7天的宝宝冲进了中山大学孙逸仙纪念医院南院区邓跃飞主任医师的诊室。原来，宝宝出生时，后脑勺位置自带一个“小尾巴”，约小拇指大小。小丁发现，孩子的小尾巴每天都在变大。忧心如焚的他带着孩子四处求医，慕名找到中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任，颅脑肿瘤专科主任邓跃飞。
“这个宝宝得了颅裂合并脑膜膨出，必须尽快手术。”邓跃飞告诉小丁，孩子后脑勺的“小尾巴”其实是从裂缝中膨出的颅内容物。通常来说，如此小的宝宝手术风险较大，但孩子必须尽快手术。否则，由于新生儿生长发育较快，随着肿物快速增大，头皮越撑越薄，肿块可能被撑破，脑脊液流出会导致颅内感染，后果不堪设想。
十日龄宝宝手术不易做身患先心病风险高
为了救回宝宝的命，小丁一家要求尽快为他做手术。丁宝宝年纪太小，接受全身麻醉和手术切除有高风险。同时，“小尾巴”周围的颅骨缺损且头皮菲薄，肿物黏连，要想完整分离并切除肿物，难度很大。
不仅如此，手术前的检查结果又给医生出了一道难题。
术前血生化检查提示，他的血钾偏高，心电图提示心率过快，心脏彩超提示先天性心脏病（房间隔缺损）。邓跃飞团队邀请新生儿科、心内科、麻醉科会诊，使孩子能够符合手术适应症，以确保手术前后每一个环节安全、顺利。
2018年2月8日，丁宝宝出生第十天，医生为他进行了 “枕部肿物切除+硬脑膜修补术”。邓跃飞主任医师沿着肿物边界小心切开头皮，细致、耐心地分离肿物与正常颅脑组织的黏连部分。如此小的宝宝一旦血液丢失太多，可能会遭遇致命打击。因此，每一步都需要充分止血，帮孩子“节约”血液。
将肿物完全游离出来后，邓跃飞发现，有一根直径约0.8厘米的管状结构连接着颅内与肿物。将肿物完整切除，医生立即小心地对其进行修补缝合，以避免术后脑脊液漏出导致颅内感染等并发症。孩子的头皮娇嫩，面积太小，医生又像“绣花”一样，修剪并逐层缝合头皮。
术后婴儿入住NICU，目前婴儿生命体征平稳，伤口愈合良好。在中山大学孙逸仙纪念医院神经外科、新生儿科、麻醉科、心内科等多学科的精心治疗下，婴儿已经能喝奶正常，准备出院回家了。
专家提醒：或因孕妈没补够叶酸
邓跃飞介绍，颅裂合并脑膜膨出，是一种先天性发育畸形，属于脑膨出的一种。根据疝出内容物不同将脑膨出分为脑膜膨出、脑膜脑膨出、积水性脑膜脑膨出三种类型。丁宝宝由于先天性颅骨缺损，颅内容物经此缺损向颅外疝出。
人类胚胎在发育过程中因原始神经管头端闭合不全，则可影响颅骨、脑膜及脑的发育，发生各种类型的脑膨出。
目前认为导致神经管闭合不全的因素较多，其中，妊娠期叶酸摄入量不足是公认的致病因素。这些病变不仅影响患儿外观形象，也会影响生长发育。
邓跃飞主任医师建议，要避免丁宝宝这样的遭遇，孕妇应常规服用叶酸预防发育畸形，此外要定期按时产检、及早发现发育畸形，尽量避免缺陷婴儿出生。
出生的婴儿如出现脑膨出，应尽快去正规医院诊治，通过做B超、CT及MRI检查，可以明确发育畸形的特点及严重程度。有经验的医生会根据婴儿的全身情况制定具体治疗方案。如孩子无明显心肺疾病等手术禁忌症，越早采取手术修复畸形越好。

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