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发帖数: 39120 | 1 去年南方部分城市发生用血紧张局面
国家就一直在倡导患者尽量使用自体血
自从去年南方部分城市发生用血紧张局面，国家就一直在倡导患者尽量使用自体血。但记者采访中发现，不少人并不知道这个自体血怎么采、怎么用。医生的引导作用也没有相应发挥出来。 随着老龄化社会的到来，临床用血量还会继续上升，而献血人数的相应减少，临床对血液的需求会越来越高，如何建立良性的无偿献血长效机制，避免出现用血紧张局面？
自体血
稀有血
择期手术患者是否可以提前到血站采出一定量血液，然后待手术时，血站再送到医院以备患者使用？济南血站副站长程刚告诉记者，截至目前，济南还没有一位患者这样去咨询过。“没有碰到过一例。”程刚告诉记者，按照《献血法》的规定，采血机构只能采那些身体健康者的血液，“如果这个人即将手术，是不是证明这个人不健康？如果在他不健康的情况下，我们采血，是不是违反了《献血法》？”
程刚告诉记者，平时采的血，回来以后都要经过严格的检验，如果这个病人用自己的血，是不是不需要检验？如果这个人的血，没有经过检验用上了，或者他正处于艾滋病的窗口期（查不出艾滋病毒），输血后过了一段时间，查出来感染艾滋病毒，这个患者非说血站把他的血给污染了，打起官司来怎么办？
“这些实际的问题我们不能不考虑，要真是有人来问，或者想储备自己的血，我们肯定要向省血液中心打报告。”
济南血站还未遇到求储自体血者
大家对自体血使用的不了解，使缓解临床用血紧张局面的这一措施不能有效实施。而同时，对于临床非常紧张的稀有血，这个联盟也并不强壮。记者从省城几家医院了解到，由于地方稀有血储备不多，每当发现孕产妇或者患者，地方医院大多都是把他们转到省城。省城稀有血供应得并不轻松。而稀有血献血联盟的人数增长的也并不明显。
济南血站副站长程刚告诉记者，济南大量的稀有血主要救治三部分病人：绝大多数用在孕产妇和急症大出血病人，还有少量用在化疗的癌症病人身上。“10年来，我粗略统计了一下，我们救治了上千人次的稀有血病人、孕产妇和癌症病人，但是最终加入稀有血联盟，能够再回过头来帮助别人的，除了老年人和癌症病人，我们登记在册的不到10人。这让我们非常不理解。”
程刚告诉记者，济南市血站的稀有血联盟，登记在册的大约有600人，而真正能随叫随到的只有200人左右。这些人99%都是在他们初次献血的时候，被筛查出来。“如果再把这些人分到4个血型，你可想而知，每个血型能有多少人！”
“目前我们的稀有血缺口在30人。如果遇到病人实在供不上，我们只能向省血液中心求助。”程刚说。
省城稀有血志愿者仅有个位数
“国家的确鼓励患者自身储血和术中血液回收技术的使用，术前自身储血不是由我们来执行的，是医院输血科或者麻醉科来做，这个患者的血液是不需检测的。”省血液中心副主任朱永宝告诉记者。
省千佛山医院输血科主任刘小信告诉记者，在该院患者术前储血是由他所在的科室来做，但是目前医院里做得并不多。“之所以不多，和医生的意识不足有关系。医生就没往这方面琢磨。”刘小信告诉记者，一般来说外科手术之前，患者可以储备一些自体血以防手术中大出血，但是病人对此了解不多，再加上医生“不琢磨”，直接影响了自体血的使用。
据他介绍，目前我省正在制定《临床输血管理规程》，其中就对自体血的采集、使用等等有规范。“患者使用自体血，首先减少了感染传染病的风险、相对安全、经济，也能解决稀有血型的难题。”而随着临床用血量的增加、献血人群相对减少，刘小信认为，自体血的应用前景会更加广泛。
而同样，使用自体血也面临“窗口期”的问题，那会不会引发医患之间新的纠纷？刘小信说，医院会严格按照国家要求去做，出了问题，具体事情具体对待。
刘小信告诉记者，患者使用自体血非常经济，一般是在术前一周或者半月采血，用得多的可能需要采两次，每次都是400毫升。术前采血一次收费70元，加上每天保存花费3元，一般一次用血患者只需花费100元。相比使用一个单位的外源血，费用只有1/3。
“现在用自体血的实在太少了，一方面需要你们的宣传，一方面医生也需转变观念。”刘小信说。
自体血都是医院采集，一次花费仅百元
仅仅五一黄金周3天，省血液中心为了给省城几位稀有血患者输上救命血，采了13位稀有血献血员。据省血液中心体采科科长金孟民介绍，省库稀有血献血员有600位左右，能随时调动起来的有500位左右。而全省登记造册的也只有3000人左右。而按照每1000名人口中，稀有血能有3-4位，金孟民介绍，全省稀有血拥有者应该是2.8万到3万人左右，目前登记造册的只是1/10。
“我们这里凡是被救助过的稀有血孕产妇，最终能回来再献爱心救助别人的，大约能占所有救助孕妇的10%。”金孟民告诉记者，每次发现稀有血，他都要找这个人谈话，哪怕不在省里登记造册，或者到了别的城市，都建议他们去当地的血站“报备”。“稀有血这是一个互助的团体，你一方面在救人，更是在救己。”
而稀有血孕妇之所以不能马上加入稀有血联盟，金孟民分析，和孕产妇的身体素质也有一定关系。“按照规定，一旦输了血，你只能5年以后才可以献血；如果是产妇，过了哺乳期一年才能献血。从怀孕到献血，这个过程需要3年。”
“最近我们稀有血O型有点偏，仅一个患者就用了将近4000毫升。有献血员知道了，马上来献，我们一问有几个还差几个月才过哺乳期，这种就不能采，都被我们劝回去了。”金孟民说。
输血5年后或者过哺乳期才能献血
省千佛山医院麻醉科主任王月兰说，在她的印象里，如果10个手术病人可以使用这个机器，目前山东能做到3个使用就不错了。“在北京上海的大医院，它的使用率达到百分之八九十。”
“使用这个机器，患者只需要花费一次性的耗材费用，进口耗材大约在1400元，国产的更便宜，相对于较大量的输血，对患者非常经济，且是自己的血，没有免疫反应、过敏反应等。”这个机器最大的好处，王月兰认为，除了安全经济，就是及时救命。只有医生的宣传跟上，转变输血理念，手术室配备相应的技术人员专门管理这个机器，它才能发挥更大的作用。
适用血液回收机患者仅有3成在用
几个设想
采访中记者发现，为建立良性无偿献血长效机制，业内人士已经有了诸多深入的思考。
1.新建小区：献血屋应纳入规划
省血液中心副主任朱永宝告诉记者，他希望在新建小区的时候，献血屋、流动采血车的停车点能够被考虑规划进去。“现在新建小区，学校、邮局、农贸市场、社区卫生服务机构等都被规划进去，为什么就没有献血屋的规划呢？”
2.献血法：应部分修改
目前《献血法》规定，献血适龄人群是18-55岁，朱永宝认为，随着生活条件好转，目前人均期望寿命很高，如果60岁或者65岁的人，被证实身体健康，是不是可以献血？
“献血的时间间隔是6个月，一般红细胞的成熟期是90-120天，我们的献血间隔是不是可以提高到4个月？这样一年献两次，就变成了献3次。”
3.农民献血：可免费参加新农合
朱永宝告诉记者，目前很多外来务工人员积极参与献血，为了吸引更多农民参与献血，“能不能规定，只要农民献了血，当年参加新农合个人负担的部分，可免缴？”
4.使用自体血：耗材费可否报销
朱永宝告诉记者，他始终坚持能不输血就不输血，能少输就不多输。对于使用自体血，他也大力支持。“对于患者使用的耗材，医保能否给报销？”他认为纳入医保后，大家使用的积极性可能会增加一些。 |
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