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EB23版 - 关于移民体检
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推荐一个西雅图的移民体检医生 (转载)包子答谢:有小黄本和出国体检的报告
体检经验,版主请给包子!MMR 小黄本只有一针,还要补打一针吗?
体检回来,一个字,黑呀体检一问:当初F2过来的没有小黄本
给我一个包子,我高速你一个方法省你50块钱不止跟大家分享新鲜移民体检经,希望能帮到需要的人
485体检那里做胸透便宜啊?包子感谢!!MMR 和Varicella老中是不是基本都接种过了?
体检小结485的vaccination record疑问
体检老公缺MMR,需等一个月,到12月21日才能补打,怎么办?请教绿卡体检和疫苗的问题,谢谢!
国内的注射疫苗的记录怎么找?你们485体检都花多少钱啊
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话题: 体检话题: 疫苗话题: 接种话题: x光话题: 医生
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S*******r
发帖数: 11017
1
本版和隔壁我要绿卡版关于体检的文章最近很多,我凑个热闹,希望10-11年的PD们很
快能用的到。
首先的问题是移民局体检的项目,很多帖子说只有四五项;其实这种说法是偏颇的。
485体检的目地是为了防止有恶性传染病的外国人成为美国永久居民,造成公共卫生隐
患,所以不仅仅是肺结核、麻疹风疹等四五项内容。传染病的传染程度和危害程度这个
是美国人说了算的,在移民体检的表格I-693上列出了移民局认为值得关注的几项。你
的移民体检指定医生会根据你的年龄和健康情况来决定你需要检查的项目,由于这个版
上的大多数人都是20-40岁的青壮年,所以大多数情况下只会被要求检查五项:
1.TB 肺结核 -- 这个是检查,不是疫苗
2.syphilis 梅毒 -- 这个也是检查,不是疫苗
3.MMR 麻疹风疹腮腺炎 -- 这个是疫苗
4.TDAP/TD 百日咳 破伤风 -- 这个是疫苗
5.Varicella 水痘疫苗 -- 这个是疫苗
还有比较有争议的influenza,这个就要看你的移民体检医生还有季节了。
疫苗和检查的区别很好理解:疫苗就是为了防患于未然,接种以后就对该种传染病有抗
体;如果你之前已经生过此病--比方说水痘,就已经自身具备抗体而终生免疫,所以就
不用人工的方式--接种疫苗来免疫了(所以MONEYBULL的帖子说要对医生说小时候发过
水痘);而检查是通过血液或者X光等方式,看一下你现在有没有患有该疾病。对于肺
结核,大部分同学小时候都打过卡介苗(BCG)--上臂都有一个疤痕,但是貌似这个移
民局无法用接种过卡介苗来排除患TB的可能性。而接种过卡介苗的同学,TB皮试非常有
可能出现阳性反应,所以有些帖子建议大家直接上TB血检。
说到恶性传染病,最臭名昭著的AIDS以前也是检查项目之一。但是现在已经被去除了,
我想大概是来自某些HIV的维权团体的压力,认为这是种歧视。移民局为了息事宁人就
干脆去除这项了。
关于“小黄本”和“小褐本”。小黄本的学名是出国人员国际旅行接种证明,有些同学
办过,有些同学没办过,这个全凭自己。但是小黄本对于485体检的作用可以很大,也
可以没有,因为接种项目是自己做的,很有可能没有涉及以上两项。比方说我的小黄本
上就只有霍乱的接种证明,所以对于移民体检毫无用处。有些同学是以F1过来的,学校
注册课程之前要求某些疫苗的接种,有可能是在国内做的,就会出现在小黄本上;接种
也有可能来美国后做的,那就会有其他的记录方式。MONEYBULL说可以打电话给学校注
册办公室,要求一份当年的接种记录,应该包含了MMR甚至TDAP/TD,我没有试过,谁这
么做过有成功经验欢迎分享。
“小褐本”的学名是出国人员健康证明。我的小褐本上没有接种记录,只有当时做的体
检的一个记录。我出国年代久远,所以这些体检有效期早已过期,如果有同学一年之内
办的小褐本,上面的梅毒和肺结核两项是可以用来当移民体检的证明的。
还有就是很多人问的关于怀孕的同学的体检问题。
首先,MMR是绝对不能打的。如果怀孕了,移民体检医生会帮你WAIVE掉这项要求的。当
然,有帖子说,孕妇在OB/GYN第一次体检有血检的内容,如果之前接种过MMR疫苗,就
可以用来证明接种记录。
其次,TB皮试对于孕妇是安全的。放心大胆地做。但是,如果皮试反应是阳性,严格来
说X光胸照是一定要做的。这一点是很令人纠结的,因为即便有关部门说实验证明X光对
于胎儿畸形无直接联系,但是谁也不想冒这个风险啊。做X光的地方到处都是“如果你
是孕妇请告知我们,我们会采取措施保护你的胎儿”的标语告示,让你更加怀疑X光对
于胎儿的安全性。所以我的建议是:
1.TB检测用血检而不是容易呈阳性的皮试。上面说了,大家小时候都有可能接种过卡介
苗,而且中国是肺结核高发地区,所以大家很容易有high exposure而体内有抗体,所
以皮试阳性可能性很大;而血检则不会有这样的fake alert,可以更有效地rule out肺
结核,让大家不必去无谓地做X光。
2.如果做了皮试呈阳性,女生们不是有粉底或者粉底液吗。
3.如果你很正直或者体检医生明察秋毫,看看能不能和他通融一下。很多老中医生是很
好说话的。
另外,关于TDAP/TD。体检医生一般会给你TD而不是TDAP疫苗,因为对于孕妇TD更加安
全。但是这项疫苗是一定要做的,移民局不会因为你是孕妇而网开一面。水痘疫苗也是
如此。我的体检医生特意给我看了一封之前的客人收到的移民局的RFE,明文写道就算
你的OB出示证明,TD和水痘疫苗不能接种,移民局还是要你做。至于这是否和X光一样
还是有隐患的,请专业的同学出来讲讲。
最后聊一下体检的费用。
移民局体检的费用(不包括疫苗)大约150-200刀,因地区医生而异,这个是没法用保
险来cover的,唯一的例外是你把自己的Primary Care Provider(PCP)变成这位移民体
检医生。但是我的移民体检医生说他之前允许客人这么做,现在不再允许。因为客人的
保险都是不同的,有人的保险可以COVER某些体检项目,有些不COVER;不COVER的客人
在拿到签好名的I-693表格后就消失不见,搞得他很头痛;所以干脆从此以后就不允许
客人把自己变成PCP来走保险了。但是还是有医生这么做的,所以大家可以试试。
疫苗费用和梅毒血检费用是可以走保险的。但是必须是在自己的PCP那里。如果为了省
事省时,也可以在移民体检医生那里做,上述三四个疫苗加起来也就一两百块左右。
我的移民体检医生对我说:It's a tough time now. A lot of people can't make $
100 a day so why don't you do it at another doctor's?
他给我另外一个医生的联系方法(就在他楼下),我的保险是PPO所以就下了个楼打了
两针疫苗,抽了两管血,省下这一两百块钱。
希望对大家有所帮助。
p*****a
发帖数: 3634
2
zan
i****d
发帖数: 724
3
My experience: it's just some $200+ a pop, made late afternoon appointments,
in and out twice between two days, that's it.
I just want it hassle free. I didn't even bother to ask for the records from
my school (too much hassle). I don't even know what shots I got from the
doctor. Just got it all done as quick as possible, paid the money and got
the sealed envelopes.
Life is hard as it is, a few hundred buck is nothing compared to the green
card.

【在 S*******r 的大作中提到】
: 本版和隔壁我要绿卡版关于体检的文章最近很多,我凑个热闹,希望10-11年的PD们很
: 快能用的到。
: 首先的问题是移民局体检的项目,很多帖子说只有四五项;其实这种说法是偏颇的。
: 485体检的目地是为了防止有恶性传染病的外国人成为美国永久居民,造成公共卫生隐
: 患,所以不仅仅是肺结核、麻疹风疹等四五项内容。传染病的传染程度和危害程度这个
: 是美国人说了算的,在移民体检的表格I-693上列出了移民局认为值得关注的几项。你
: 的移民体检指定医生会根据你的年龄和健康情况来决定你需要检查的项目,由于这个版
: 上的大多数人都是20-40岁的青壮年,所以大多数情况下只会被要求检查五项:
: 1.TB 肺结核 -- 这个是检查,不是疫苗
: 2.syphilis 梅毒 -- 这个也是检查,不是疫苗

c*******s
发帖数: 664
4
mark
p*******u
发帖数: 416
5
赞!谢谢!
一个问题:您提到“而且中国是肺结核高发地区,所以大家很容易有high exposure而
体内有抗体”,那岂不是血检呈阳性的可能也很高?
S*******r
发帖数: 11017
6
这个恐怕你得问专业人士了。
我的理解是皮试容易因为之前有过exposure而出现阳性,但是这种阳性并不真正意味着
有肺结核。而血检(TB gold test: http://en.wikipedia.org/wiki/QuantiFERON)则更为准确,所以可以免除这种无谓被照X光的情形。

【在 p*******u 的大作中提到】
: 赞!谢谢!
: 一个问题:您提到“而且中国是肺结核高发地区,所以大家很容易有high exposure而
: 体内有抗体”,那岂不是血检呈阳性的可能也很高?

a**********r
发帖数: 1069
7
很好地总结帖,基本正确中肯。
Tdap,是我们中国虽称白百破三联针。TD是破伤风,白喉的两联针,没有百日咳。
就我对流行病学的理解,对于成年人破伤风还有意外得到的可能,白喉和百日咳概率微
乎其微,可以忽略不计。所以两种针没有任何医学上的区别。
再说对于孕妇的问题,就我对于微生物学和免疫学的理解,Tdap这三种病原体均为致病
细菌,不是病毒,所以胎盘屏障可保护胎儿不受感染。所以即使使用活菌疫苗,对胎儿
也基本是安全的。更何况破伤风和白喉使用的不是活菌,只是细菌产生的类毒素,这个
类毒素对人体也没治病作用,只是使机体产生抗体。百日咳有可能使用活菌,但也是减
毒过的,对人体也无治病作用。
MMR的病原体是病毒,病毒很多时候可以自由穿过胎盘屏障。所以孕妇病毒感染,胎盘
不能保护胎儿。MMR疫苗采用的是减毒活疫苗,这就对胎儿有一定的危险,特别是风疹
病毒,可以致畸。所以孕妇要绝对避免,打了以后也要过一段时间才能怀孕,一般是3个
月以上。
不过最终还是请听医生的建议。
S*******r
发帖数: 11017
8
你帮人家回答一下那个TB血检的问题吧

【在 a**********r 的大作中提到】
: 很好地总结帖,基本正确中肯。
: Tdap,是我们中国虽称白百破三联针。TD是破伤风,白喉的两联针,没有百日咳。
: 就我对流行病学的理解,对于成年人破伤风还有意外得到的可能,白喉和百日咳概率微
: 乎其微,可以忽略不计。所以两种针没有任何医学上的区别。
: 再说对于孕妇的问题,就我对于微生物学和免疫学的理解,Tdap这三种病原体均为致病
: 细菌,不是病毒,所以胎盘屏障可保护胎儿不受感染。所以即使使用活菌疫苗,对胎儿
: 也基本是安全的。更何况破伤风和白喉使用的不是活菌,只是细菌产生的类毒素,这个
: 类毒素对人体也没治病作用,只是使机体产生抗体。百日咳有可能使用活菌,但也是减
: 毒过的,对人体也无治病作用。
: MMR的病原体是病毒,病毒很多时候可以自由穿过胎盘屏障。所以孕妇病毒感染,胎盘

a**********r
发帖数: 1069
9
我不是专家,只是略知一二。
皮试是注射结核菌素,是结核菌得致病分子,相当于抗原,因为我们都注射过卡介苗,
大多数人体内会有抗体,所以抗原抗体会有免疫反应,就是大家俗称的红斑。其实有反
应的人才是真正有抗体保护的人。一小部分人,可能以为抗体稀少,或免疫反应不强
烈,呈阴性。
血检是一种,免疫组化的方法,通俗的讲就是定量放大血液中的待检测分子,使之达到
可以被准确监测的浓度。血检是要检测抗原及抗体的,而且较为定量,所以要比皮试准
确度高很多。当然也会有漏诊或误诊。
最准确的检测方法是细菌培养,这个从时间到花费就要高很多了。

【在 p*******u 的大作中提到】
: 赞!谢谢!
: 一个问题:您提到“而且中国是肺结核高发地区,所以大家很容易有high exposure而
: 体内有抗体”,那岂不是血检呈阳性的可能也很高?

p*******u
发帖数: 416
10
谢谢回复!一会给你和SinoGator一人一个包子。
还是似懂非懂,“因为我们都注射过卡介苗,大多数人体内会有抗体”这个懂,但是由
于“中国是肺结核高发地区”,昨天体检医生跟我说国人大概有1/3带菌,这样的话,
是不是做血检也有1/3概率呈阳性?
“血检是要检测抗原及抗体的”--是抗原及抗体检测出其一就是阳性,还是需要both?

【在 a**********r 的大作中提到】
: 我不是专家,只是略知一二。
: 皮试是注射结核菌素,是结核菌得致病分子,相当于抗原,因为我们都注射过卡介苗,
: 大多数人体内会有抗体,所以抗原抗体会有免疫反应,就是大家俗称的红斑。其实有反
: 应的人才是真正有抗体保护的人。一小部分人,可能以为抗体稀少,或免疫反应不强
: 烈,呈阴性。
: 血检是一种,免疫组化的方法,通俗的讲就是定量放大血液中的待检测分子,使之达到
: 可以被准确监测的浓度。血检是要检测抗原及抗体的,而且较为定量,所以要比皮试准
: 确度高很多。当然也会有漏诊或误诊。
: 最准确的检测方法是细菌培养,这个从时间到花费就要高很多了。

c******m
发帖数: 1140
11
非常好的帖子!!!谢谢分享!!!
还想问一下,如果在PCP那里打了疫苗:
是否需要家庭医生特别写一封信证明已经打了此疫苗?
还是直接去医院的网站上print immunization history就可以了?
再次感谢!!!
S*******r
发帖数: 11017
12
让你家庭医生写个证明
很简单 我的医生就拿他的处方单
让前台小妹写上RECEIVED TDAP and Flu shot on mm/dd/yy
就好了
他可以直接FAX给你的移民医生
也可以你自己drop off

【在 c******m 的大作中提到】
: 非常好的帖子!!!谢谢分享!!!
: 还想问一下,如果在PCP那里打了疫苗:
: 是否需要家庭医生特别写一封信证明已经打了此疫苗?
: 还是直接去医院的网站上print immunization history就可以了?
: 再次感谢!!!

a**********r
发帖数: 1069
13
只为解惑,其实我连包子干什么用的都不知道。和你说国人1/3带菌的,是吓唬你。就
连国内理疗条件最差的时候也不可能,何况现在。
阳性不阳性不重要,关键是要确定你是不是感染者?抗体阳性只是个必要条件,不够充
分,但抗原阳性,就说明你的感染几率较大了,注意我说的是几率,需要进一步检查,
做细菌培养才可以确诊。

【在 p*******u 的大作中提到】
: 谢谢回复!一会给你和SinoGator一人一个包子。
: 还是似懂非懂,“因为我们都注射过卡介苗,大多数人体内会有抗体”这个懂,但是由
: 于“中国是肺结核高发地区”,昨天体检医生跟我说国人大概有1/3带菌,这样的话,
: 是不是做血检也有1/3概率呈阳性?
: “血检是要检测抗原及抗体的”--是抗原及抗体检测出其一就是阳性,还是需要both?

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体检经验,版主请给包子!MMR 小黄本只有一针,还要补打一针吗?
体检回来,一个字,黑呀体检一问:当初F2过来的没有小黄本
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