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发帖数: 8702 | 1 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: Irrational (Herzog), 信区: Military
标 题: 比较西方医疗保险制度和毛时代合作医疗制度的异同
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Feb 25 15:38:27 2013, 美东)
先说标题的西方和毛时代的医疗制度是如何定义的。
西方医疗保险制度并没有一个固定的模式，美国加拿大欧洲的制度都有区别，但是区别
仍然小于“成本高昂”这个最大的共性。所以本贴用西方而不是美国来涵盖这些国家的
医疗保险制度。
毛时代的合作医疗制度，是指在93％的农村为占到全国80％人口建立的低成本、高覆盖
、高使用率的医疗合作制度。需要补充一点，2008年之后中国搞的新农合，形式上是对
毛时代农村合作医疗的复辟，但是内核还是学西方。下面将会更详细的解释。
先来说相似之处。其实就是一点，都算是社会福利保障了。
那么不同之处呢？就很大了。可以从三方面来讲。
第一点，全面健身运动。
西方制度也好，或者改开之后的制度也好，都是重医疗，轻预防。而毛时代的制度特点
是，预防医疗并重，但是更重视预防。
比如说，毛时代大搞全民健身运动，特别是文革时期，在包括全国农村在内的所有地区
，都积极开展了全民健身运动，提倡游泳、拔河、打球、踢毽子。也留下许多这样的照
片。哪怕是没有经历过毛时代的人，比如说70后80后，也会记得80年代初的学校，还是
很重视群众体育的，课间操打乒乓球，运动会拔河比赛，很普及了。农村也是这样。后
来高考竞争越来越激烈，对于学生来说，体育就变成了考试，达标考试。城乡的全民体
育运动越来越少，在城市里，私营企业没有工会，也就没有人组织搞“劳民伤财”的运
动会。农村的公社解散了，基层组织涣散，自然也就没有人出头组织活动，黄赌毒黑宗
教迷信也就死灰复燃了。而这样的结果就是，学生体育素质变差，人民身体健康素质也
变差了。胖子啊，三高啊，都多起来了。
第二点，卖药。
西方也好，改开也好，都是以钱为纲的制度，所以重视卖药。而毛时代重视开发中草药
，就地取材。
以前本版曾经贴过一个数据，就是如今中国十几亿人，平均每人一年要滴八瓶水。这里
的GDP显然很可观了。这也是因为改开的医疗制度就是学习西方的产业化，也就是一切
都是为了大的医疗产业集团服务。当然，西方还是比改开的中国稍微好一些，比如说通
过医疗保险制度可以减少人民支出，而改开30年，绝大多数人（包括7亿农民以及几亿
城市居民）看病全靠自掏腰包。但是呢，西方的保险制度，最终还是羊毛出在羊身上，
还是要靠纳税人的钱来养活医疗集团。比如说我所在的城市，平常看病去体检，都是免
费的；如果要生孩子，从体检到生产，一切也都是免费，没有什么挂号费检查费之说。
但是呢，这笔挂号费，其实还是政府变相的纳税人的钱，用来支付医生的高工资。
作为对比，毛时代的制度是为人民服务，一切都是为了人民健康，而不是为了人民币服
务。所以呢，一方面，当几十个农民工生命受到威胁，政府可以动用飞机去特事特办，
不会吝惜钱。而且这也不是个例。另一方面，毛时代强调中西医结合，要开发中国传统
中草药，茼蒿素，砒霜治白血病，针灸麻醉等，这些都是毛时代，更精确的说，是文革
时期医疗路线的成果。通过这些低成本的传统中医药，来为广大老百姓提供可持续的治
病手段，这对于今天迷信进口药的中国医疗行业来说，还是很有借鉴意义的。
第三点，人才的培养。
西方的医疗人才，要培养很多年。准入门槛很高。而且行业协会通过各种方式来限制竞
争，从而确保这个小集团的利益不受影响。但是对于社会来说，总体的结果就是导致看
病难，等候时间长。如果去私立医院，就要花很多钱，不是一般人能承受，变成了为少
数富人服务的行业。
毛泽东的一贯思想就是，不要搞死读书。他常提到的一句话是，黄浦军校一年就毕业，
结果培养出来不少将才，能打仗。后来国民党搞专业化，正规化，学制改成三年，象陆
军大学就是这样，结果陆军大学就培养不出几个名将，打不过学制半年到一年的延安抗
大。毛泽东说了，如果抗大也搞三年，那恐怕抗日都结束了还没从学校毕业呢。
所以说，在文革前的64年，毛泽东就反复讲教育改革，要缩短学制，不能死读书。其实
呢，这种思想，在西方也是有渊源的。比如说美国那个诗人Walt Whitman的一首诗里就
写到不要读死书，不要死读书。很多人大学毕业了，其实啥也没学到，都是要靠工作中
学习提高。这也就是我的一个观点：人才是要靠参与大项目才能锻炼出来的，毕业于什
么学校，其实不是很关键。
文革时期就是在这个精神的指导下，中国搞出来了500万赤脚医生卫生院和接生员，全
部服务于农村地区，不但是提供上门看病服务，而且很重要的工作就是，一方面开发当
地中草药，一方面还要负责社区的防疫。所以这种高覆盖高效率低成本的社区医疗服务
，起到了非常惊人的效果。根据联合国的数据，文革第一年，中国人均预期寿命全球排
名160位，而到了文革结束，这一排名已经突飞猛进到了全球第85位。而作为对比，改
开三十年后，这一排名不但没有继续前进，反而退到了第95位，被越南南朝鲜等10国反
超。（这里对比所用的国家样本完全一致）
所以说，综合起来，中国毛时代的医疗制度，低成本，高效率，高覆盖，所以具有可持
续性，而且绿色环保，最终就是能够实现人民的身体健康，而不是西方那种变相靠纳税
人养活医药集团，最终羊毛出在养身上，到处都是低头看不见脚丫子或者自己小弟弟的
大胖子。 |
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