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c*****8
发帖数: 115 | 1 免费医疗变成一个国家医疗保障好坏程度的代名词，是有问题的。免费医疗不等于好的
医疗，不等于合理的医疗。中国人切莫在“免费医疗”几个字上被人搅晕了脑袋瓜。我
们需要的是合情合理的好医疗。
免费医疗在中国存在过。曾几何时，中国城镇人员享受“公费医疗”，农民享受
“合作医疗”。但中国有过的所谓免费医疗并不那么真实。道理很简单，如果有一个免
费医疗的招牌，实际却是“有免费，没有医疗”，那当然是忽悠人的。文革期间，农村
的所谓合作医疗是标准的“有合作，无医疗”。那时有“赤脚医生”可能解决一点小病
痛，但大病、急性病、慢性病才是问题。那时无医致死现象普遍。农民认为那是自己的
命。城镇要好些，但好得有限。当时，大量药品和器械，包括常规的在内紧缺，普通工
人的医疗也是马马虎虎。质量不高的免费医疗，充其量就是给人一点心理安慰罢了。
就因为中国曾经的“公费医疗”、“合作医疗”不解决问题，尤其“公费医疗”还
大量浪费社会资源，所以中国的医疗改革才得到民众的支持。可是，中国的医疗改革走
错了路，医院变成拿生命坑人的机构，医疗成为社会最严重的问题之一，国人才愤怒起
来。
其实，是不是免费医疗国人并不是很在乎。合理才是重要的。医疗的合理就是：
1、医疗的水平要高，看病要有好医生，能管用的药物和手术。好医生也不一定非
名医不可。医生医疗水平过关，负责任是关键。可中国所谓医改后，在医生的医疗水平
认真把关不严，对医德持放任之风，医疗资源又向“三甲”医疗倾斜，这迫使人们只能
到大医疗找名医。
2、日常小病小痛，自己花点钱没有什么。只要负责不是很重。真正需要政府解决
的是大病、急性病、慢性病、疑难杂症等。社会主义国家，最起码不能让人因病致贫。
这应是底线。医疗如果一般病症通过商业保险支付，大病、急性病、慢性病、疑难杂症
等花钱多的病通过政府保险，也即免费解决，民众就满意了。后者，政府可以列出免费
医疗的详细种类、免费用药和手术的清单及细则，防止过度医疗和腐败。中国有强大的
国有企业，从国有企业拿出一部分利润来支付大病、急性病、慢性病、疑难杂症等医疗
费用，应当可以做到。
3、不能让医院过度商业化。办医院，就不是为了赚钱。医院不能坑病人。这也是
一条社会的底线。要做到这一点，就得在制度上下功夫。最好的办法是把公立医疗还给
公立医疗，私立医疗还给私立医疗。公立医院就是要严格控制医疗成本，做社会的表率
。私立医院可以收费高些。中国公立医院甚至比私立医院收费还狠，医疗管理部门又总
限制私立医疗的发展，这就让社会医疗问题越来越恶心人了。
现在有人炒作公费医疗问题，一个说“全世界只有20多个国家没有实行免费医疗”
，中国是其中之一。一个说，“全世界只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患
者看病无需花任何费用。通常人们提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、西班牙、俄
罗斯、南非等国，全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗，但实际上
看病时仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。”
这两种判断，恐怕都不那么靠谱。用“免费医疗”绕来来绕取，绕不出什么名堂。
如果古巴真是医疗保障最好的国家，那恐怕不能让人信服。医疗还需要经济支持。经济
状况不行，医疗保障却能全球第一，能信么？
中国人现在太有些人来风，听到风就是雨，胡乱判断，缺少明辨是非的能力，故常
常不能明断。在医疗一事上，衡量一个国家的医疗保障，应有以下几个角度：
1、国家整体的医疗质量水平。低水平的医疗，即没有好医生，没有基本的药物，
手术成功率不高等，再免费医疗也还是属于无真正的医疗。
2、国家的医疗制度有没有漏洞。如果没有很好地规矩，医生和医院要么服务严重
不到位，要么借病宰人，都是“坑”字号的。
3、民众的负担程度。整体来说，民众的个人医疗负担在社会中下层人群平均收入
的10%以内，那就有一种民众基本满意的医疗体系存在。那就不存在民众因病致贫和因
病候死的现象。
4、疾病的预防机制。一个负责任的国家会在预防疾病上苦下功夫。让民众少患者
病比什么都重要。
5、医疗科研水平。医疗科研的投入，会决定国家整体的医疗质量水平。
6、国家非正常死亡的数据和平均寿命。这种数据会有比较好的说服力。
从这几个标准来看，直觉的判断是古巴在国家整体的医疗质量水平、医疗科研水平
等方面，会与其他国家差距很大，很难达到加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国
的程度。就因为古巴经济不行。因此，综合判断，加拿大、英国等国既然民众个人医疗
支出较少，就应当是当今世界医疗保障最好的国家。在瑞典、挪威等国，移民过去的中
国人讲过那些国家的医疗保障制度，看病不花多少钱，在那些国家养老，就因为有了这
点让人安心。
但是，我们要做准确的判断，还是不要停留在感性的认识上。莫听信个人专家的轻
率判断，也莫轻信一些媒体的采访。这要有一个敬业的专业调查研究机构，对全球列国
的医疗状况做一个认真的调查，然后才可以经过科学分析得出结论。
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