f*******s
发帖数: 571 | 1 打小在北京长大的人应该对这些名字耳熟能详：在东单路口500米半径内的同仁，协和
和北京，还有天坛，友谊和宣武什么的，都是在北京众所周知的“三甲”医院。北京的
医疗资源居于全国之冠肯定是毫无争议的。可是当您去搜索一下北京三甲医院的名单就
会发现，机会全部的三甲医院，在1960年，1970年就已然建立。换言之，虽然北京市的
人口在这几十年来从500万上升为超过2000万，但是三甲医院却基本没有增加。
很多人都对国内现行的医疗保障制度表示不满，这是没有争议的事实。一方面老百姓在
抱怨看病难看病贵，另一方面医院在抱怨严重的亏损。这听起来压根是矛盾的，老百姓
也更愿意相信医院通过肆无忌惮的开大量的检查项目和处方聚敛了大量财富，医生更是
通过收红包大幅提高了自己的收入。
但是如果这是真的，如果开医院真的是个挣钱的买卖，人口激增又带来了更多的病人，
那么北京为什么在这么多年基本就没增开过新的三甲医院？一个既能挣钱又算政绩还能
讨好老百姓还能带来大量就业机会的买卖居然没有人干？
唯一的合理解释就是，在北京，医院是个亏本的买卖，而且亏的绝不是一星半点，亏的
不是少量行政补贴就能维持运营的。否则在目前的病人量压力下，不要说能挣钱，就算
能持平，也早就开新医院了。医院所作的一切无耻行径，归根结底只能减少亏损的程度
，而不能扭转亏损的态势。
不要提那些雨后春笋般的民营和外资医院们，大家都清楚它们能提供的医疗服务是多么
有限，接待病人数量甚至没有统计学意义，还是让它们继续在痔疮，脚气，生不出娃和
萎缩男的领域继续奋勇前进吧。
根本原因—医疗费用太低---再推论---还是太穷。
世界上任何一个国家，都没有完美的医保制度。但是不否认很多国家做的很好。而人口
过亿的国家，医保的实施就更难。这样的人口大国多数是发展中国家，更难为全民提供
医疗保障，有了也只是笑话。比如印度的全面医保，把印度变成了全民医保国家里人均
寿命最短的一个。
美国是发达国家里少数没有提供全民医保的国家。如果与之作对比，就可以发现利润的
差距。一个比较客观的指数是支出收入比，Cost-Charge-Ratio，CCR，它以医院的全部
支出（大到医生的工资，医疗耗材和药品；小到医院的马桶坏了要修理）与医院的收入
做比。理想的非营利性医院的比值应该近似1，比值越小表示越有暴利性。公式表达
CCR=(Total Expense-Bad Debt)/(Patient Revenue +Other Revenue). 目前美国医院
（包括盈利性和非盈利性）的CCR平均值为urban0.489和rural0.620。http://www.grantthornton.com/staticfiles/GTCom/Health%20care%20organizations/Washington%20Bulletin/2010/WB_July%2018_2010_CMS%20Issues%20FY%202011%20IRF%20PPS%20Update.pdf
这么看来，美国医生的收入真的不算高的离谱了。每100刀的收入，成本要占到49刀。
这49刀里面，就算医生工资占一半，分给医生25刀，而医院投资人就可以得到剩下的51
刀了。
美国看病贵大家都知道，就算美国医疗质量高，但也不能否认其暴利性。平心而论，中
国的医疗收费是太低了，只是因为穷，只能通过行政补贴的方法维持，那么这么多年不
兴建新医院也就不足为奇了。医院的种种恶行也就好解释了。
要是北京的医院能达到这样的CCR，那建医院的速度早就赶上建商品楼了。哪怕CCR能到
美国的一倍，医院能自给自足，也早就建起来了，好歹树个政绩解个民怨。
就冲美国医院的暴利状况，美国医改法案也是扯淡。如果不能或没有能力限制医院的利
润比例，根本不能为全民提供医保。每1000刀的账单，纯利510刀，除非政府能限制医
院把纯利变成100刀，否则怎么买单？ |
W*****o
发帖数: 1780 | |
s***z
发帖数: 631 | 3 好像在美国医生的费用是另外的账单，不属于医院收费的一部分。 |
d*****g
发帖数: 900 | 4 北京的医院绝对不是不赚钱，只是不把钱发给医生。不建新医院也许是政策不允许，但
大医院如同仁协和等都在建新的分院，和建新医院不是一样？当然再建医院还是不够，
因为这些大医院的病源不只北京人，大多来自全国各地。 |
f*******s
发帖数: 571 | 5 这些年新的三甲医院也有。可是比起快速增长的人口，医院基本没有新建过。
“不建新医院也许是政策不允许”，人口激增，如果医院能赚钱（或者仅仅收支平衡）
，又能解决就诊压力，就业和树立政绩，居然有“政策不允许”，逻辑上能讲通吗？
民营外资医院都可以随便建，居然不许建公立医院？你真的相信医院是赚钱的买卖？
【在 d*****g 的大作中提到】
: 北京的医院绝对不是不赚钱，只是不把钱发给医生。不建新医院也许是政策不允许，但
: 大医院如同仁协和等都在建新的分院，和建新医院不是一样？当然再建医院还是不够，
: 因为这些大医院的病源不只北京人，大多来自全国各地。
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f*******s
发帖数: 571 | 6 那你做帐的时候难道不把医生的工资列到operating expense里面？你的意思是医生工
资不算医院的运营成本？
【在 s***z 的大作中提到】
: 好像在美国医生的费用是另外的账单，不属于医院收费的一部分。
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f*******s
发帖数: 571 | |
s******8
发帖数: 4192 | 8 你在美国开过刀住过院就知道了。绝大多数医生不属于医院的，医院不发工资给医生。
你即使在医院里看病，也是医生直接给病人帐单。这也是美国医疗制度的一个大问题，
就是你进医院的时候不知道会有多少费用，问了也不知道。因为医院无法控制医生的
bill。
【在 f*******s 的大作中提到】
: 那你做帐的时候难道不把医生的工资列到operating expense里面？你的意思是医生工
: 资不算医院的运营成本？
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n******r
发帖数: 869 | 9 医院没有新增，但房子是不是越盖越高。病房是不是大大增加了？ |
