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全部话题 - 话题: 瑞沙
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g******g
发帖数: 63
1
是朋友的亲戚,
这几个礼拜一直等医院的确诊,还没有开始治疗。。。

,
month,
relative
s******7
发帖数: 386
2
我母亲肺癌去世之前也吃过这种药,刚开始的时候
效果明显,CEA值显著降低,可惜后来还是出现耐药了。
药是国内的一个病友家人从印度代购的,如果你需要
代购人的信息,可以给我邮箱发信。
L*****C
发帖数: 157
3
If you are not mind, can you tell me how long did your mom live after she
started using this drug? When did the tolerance effect appear?
Appreciate it.
h****6
发帖数: 229
4
I remember it is specific to a mutation in EGFR. It was found to be
especially effective in Japan as 10% of the patients have the mutation. But
Caucasian don't have the high percentage.
L******r
发帖数: 522
5
在美国,Gefitinib (generic name, brand name Iressa)基本上已经被淘汰,每年的
销售额非常小,现在主流的药是erlotinib (Tarceva). 奇怪的是gefitinib好像在亚洲
地区还是很流行,不太明白为什么,也许是成本和marketing方面的原因。
因为这些药目前都还在专利保护期内,便宜的generic在美国起码还没有(有几家已经
file ANDAs and patent challenge),Erlotinib 专利期在美国要到2020年,在中国大
概也类似。
因为印度在2005年以后才开始保护化合物专利并设置重重障碍,gefitinib和erlotinib
在印度市场好像都有仿制(generic version). 这种instant release的药其实就是
active ingredient配点淀粉,generic 药物动力学和疗效上基本跟brand药没区别,价
格会便宜很多,只是不知道从什么途径可以搞到。
L******e
发帖数: 679
6
Gefitinib or Erlotinib 这两种药均对部分non-small-cell-lung cancer有效 (~10%
)。如果病人在EGFR 的 exon 19 有deletion 或者exon 21 有一个L858R点突变,75%
的这类病人对这两种药有效。如果病人的点突变在KRAS基因(G12或者G13),这两种药
物没有任何效果。
L******r
发帖数: 522
7
如果没记错的话,erlotinib的副作用好像要小很多,这好像是在美国市场为什么
gefitinib基本被erlotinib取代的原因。

10%
w******y
发帖数: 8040
8
主要原因是gefitinib在通用人群测试没有统计显著性被撤架了
w*********l
发帖数: 1337
9
我姨用的这个药,好贵。不过确实管用,有阵子几乎跟正常人一样了。但是后来恶化得
很快。
W*********e
发帖数: 247
10
嗯, 是否应该去测序这个问题在美国病人的mailing list意见也有很大分歧, 有人认为
知道了心里踏实, 有利于指导今后的治疗; 有人的论点就是鉴于部分病人即使没有突变
也有疗效, 一旦测序发现没有突变后保险公司就不愿支付这类药费, 病人浪费了可能的
机会
L*****C
发帖数: 157
11

How long after she was on this drug? Could you share?
Thanks.
D******9
发帖数: 2665
12
今天问了一个肿瘤化疗医生, 他说在亚洲的不吸烟的病人中, EGFR 突变的几率有50-
60%, 所以很多医生都不先筛选, 直接用, 看病人有没有反应。而且亚洲病人的反应
比白人好很多, 好多病人能延长好几年。
w*********l
发帖数: 1337
13
具体的不记得了。我08年底回国看她的时候她还没用药,刚刚放疗过。那时候基本是个
正常人。09年夏天(大概5月份)去世。所以中间用药最多也就是三四个月的工夫吧。
这个药说实话吃时间长了也吃不起。
w*********l
发帖数: 1337
14
我看wiki上说这个药针对癌细胞,把自己attach到癌细胞的RNA上,切断细胞的能量供
应。我觉得听起来像是根治的思路啊。但是我哥说不是,就是让病人一时好过而已。
L*****C
发帖数: 157
15
Thank you.
h********n
发帖数: 4079
16
这两种药单独用, 对大部分NSCLC病人没什么用, 除非病人的肺癌上是EGFR activating
mutation.
另一方面, 在亚洲女性非吸烟导致的肺癌中, 这种GFR activating mutation是一个显
著的人群, 所以Erlotinib效果比较好.
New England J Med上面有一篇在亚洲的大规模临床试验, 有兴趣可以看看.

erlotinib
h********n
发帖数: 4079
17
找一篇New England J Med上的review看看.
y****g
发帖数: 34
18
因为Gefitinib的最适人群是亚洲,女性,无烟史。
但是即使是这一人群,在国内临床的结果来看,产生耐药的平均周期是十四个月。
对亚洲人的非小细胞肺癌来说,Gefitinib的疗效是最好的,目前还没有更好的方案。
以上资料是昆明全国肿瘤药理和化疗大会上听国内肿瘤药物临床的权威人士说的,应该
比较正确。

erlotinib
h********n
发帖数: 4079
19
你说的没错. 在NEJM上有大规模临床试验的报道.
w*********l
发帖数: 1337
20
我?搞到生物什么的我就是个文盲。还看journal?
L*****C
发帖数: 157
21
Can you comment on the intermittent treatment schedule (e.g. 4 days on and
3 days off)? Would this schedule work better than daily treatment schedule
in terms of minimizing the tolerance development and side effects?
y****g
发帖数: 34
22
我本身不是做这个药临床的,所以具体方案真不好判断。
你家人是在国内吗?
iressa在国内的临床做得还是挺多的,所以我觉得国内较好的医院对它的临床方案还是
比较有把握的。
方便告诉是在哪个医院吗?
L*****C
发帖数: 157
23
She is an outpatient now. She is only taking Iressa and some Chinese
medicine due to the late stage of her cancer. She has given up all the
formal treatment (done chemo and radio). I am curious about whether the
intermittent treatment is better in preventing tolerance development.
s******7
发帖数: 386
24
My mom's lung cancer started in 10/2007,diagnosed in 01/2008
when it was already too late for surgery. She did not go with
any chemo or radio therapies. She started taking Iressa in
10/2008,and developed resistance in 04/2009, then her cancer
went severely bad and she passed away in 06/2009.
v**********h
发帖数: 230
25
在美国被撤回了。但是已经证明对亚裔人群作用显著。
而且印度的仿制药药效是一样的,之所以你认为是假药没作用,可能是说国内的市场上
有很多炮制假的印制易瑞沙,或者国内官方的说法就是假药,实际上如果病人有渠道从
印度拿到药物,药效是实实在在的。
另外同意你所说的,严格上讲,服用这类药物得测试EGFR基因型。好像得穿刺取细胞吧
?挺痛苦的。实际上想去服用这个药物的,肯定都是中晚期,也都是斟酌或是已经尝试
了其他的治疗方法,就拼下试试了,本身起作用的概率也不大,但任何救命的方式在这
种情况下都是值得一试的。
每每想到制药公司在吸病人的血就觉得不舒服。其实这个药物的制作工艺很简单,不晓
得为什么卖的那么贵。吸血鬼啊。

况。
b****r
发帖数: 17995
26
只要有维甲酸这样的例子,你就不能说小分子一定不如放疗化疗给力
类似的,易瑞沙也有证据比化疗更给力
Jackman DM, Miller VA, Cioffredi LA, Yeap BY, Jänne PA, Riely GJ, Ruiz
MG, Giaccone G, Sequist LV, Johnson BE (August 2009). "Impact of epidermal
growth factor receptor and KRAS mutations on clinical outcomes in previously
untreated non-small cell lung cancer patients: results of an online tumor
registry of clinical trials". Clin. Cancer Res. 15 (16): 5267–73. DOI:10.
1158/1078-0432.CCR-09-0888. PMID 19671843.
关键是这些肿瘤多半不是单个致癌突变引起,只抑制一条通路自然很难有... 阅读全帖
b******k
发帖数: 2321
27
来自主题: Biology版 - 了不起的千人海归-丁列明
差了一倍好吧。。我们前一段做市场调研 用凯美纳 或者开始考虑用凯美纳的医生还是
很多的
不过凯美纳有个强力对手:印度版走私的易瑞沙
t**m
发帖数: 158
28
如果把研发抗癌新药的过程比作10公里长跑,中山大学药理学教授颜光美认为,他带领
的团队顺利跑完了第一公里。颜光美的实验团队在全球内首次发现,在自然界存在的病
毒M1具有选择性杀伤多种肿瘤细胞的特性。
这是否意味一种新的抗癌疗法有望在未来诞生?现在的癌症患者有无希望受益于此?昨
日(15日),颜光美在中山大学北校区的办公室内,详解了这一研究结果的热点问题。
提问 M1真的很厉害?
回答 对三种癌细胞杀伤作用最明显
颜光美团队在小鼠和人体肿瘤组织上进行的实验显示,M1对肝癌、结直肠癌、膀胱癌细
胞的杀伤作用最明显,对黑色素瘤、脑癌和前列腺癌等癌细胞也起作用。
更为关键的是,实验团队找到了M1病毒靶向杀伤癌细胞的特征物——锌指抗病毒蛋白(
ZAP)。研究显示,69%肝癌组织、52%结肠癌组织、61%的膀胱癌组织表现出ZAP的低水
平。这意味着,若新药成功研发,病人可以先通过检测,确定体内癌细胞缺乏ZAP,便
可以进行病毒溶瘤治疗,提高有效的可能性。
该实验结果写成论文,发表在10月2日的美国国家科学院院刊(下简称PNAS杂志)上,
国内媒体报道后引起轰动。
提问 啥时能用上?
回答 最快3年... 阅读全帖
b******i
发帖数: 47
29
感觉不是在一流医院看的病。一定是瘤子?凭借上面的资料,不敢做出诊断。
但是倾向windytian 的意见,肾癌面大,不除外肺癌,以及其他可能。还需要进一步检
查以确诊。
做的是增强CT吗?应该复查CT。
建议查肿瘤标记物,痰查瘤细胞,尿脱落细胞学(如果可能)。
楼主惧怕手术和放化疗,是担心副作用吗?如果是肾癌,现在可以考虑多吉美或舒坦,
肺癌酌情考虑易瑞沙或特罗凯,副作用小,而且可能有效延长生存。
不是建议就用这些药,而是建议楼主进一步求诊。
对中医不了解,但是见过很多吃中药把胃肠道或肾脏吃坏了的病人。
不要放弃对现代医学的信任。
还有希望。
祝能恢复健康!
s********7
发帖数: 59
30
来自主题: ChineseMed版 - 求助中医治疗
久居冬季寒冷地带,有过敏史,对许多东西过敏,经常皮肤瘙痒,出汗有很长时间了,
咳嗽大概有两年半吧,好像是一次感冒之后诱发,吃过通宣理肺等中药似乎大部分是清
热的没有什么作用,后来做过ct右肺上叶ca,手术切除右肺上叶,之后大伤元气,吃了
两个月的易瑞沙,停药吃过一些中药,都是一些庸医,吃过后更加不适,要么流鼻血要
么腹泻,后来只服用健脾益肾颗粒(广安门医院的主要成份有党参、枸杞子、女贞子、
菟丝子、白术、补骨脂等多种中药精制而成)至今,
伤口变天气时经常不适
痰有时有有时没有,有也是量很少
舌苔白有点腻
m*******d
发帖数: 449
31
来自主题: MedicalCareer版 - 紧急求助,咨询四期肺腺癌
想向各位知情的医生,准医生一下关于肺腺癌的情况
病程4期,右下页有一个病灶 (肺部原病灶体积不大,直径大约1厘米左右),但是发
生远程转移,脑部经过ct发现了百余个病灶,最大的在右脑后部,直径约2厘米。
现在开始在用易瑞沙,找了医生, 打算进行采用氩氦刀手术治疗。
我也查了很多相关的资料,知道大概靶向治疗是比较常用的治疗远程转移的肺腺癌的方
法。知道很多人建议不用伽玛刀,因为一旦用了伽玛刀就不能进行全脑放射了。想问问
,这个氩氦刀怎么样?
美国这边有什么不同的治疗方案和特效药么?
我看到有提到血管生成阻断剂,想问问学医的同学对这个的建议。
叩谢!
r******o
发帖数: 353
32
来自主题: MedicalCareer版 - 求科普: 肺癌及手术
家母前年因肺癌去世,所以了解一些,虽然不是学医的。
肺癌预后最好的还是手术,5年生存率是60%左右,能手术的情况下,医生一般还是建议
手术,实在不行才考虑化疗以及靶向药。
前面仁兄说的Tarceva,国内叫特罗凯,就是靶向药。但是需要先确诊是恶性,然后拿
病变切片做EGFR检测,有基因突变的非小细胞肺癌,才可以选择用这类药。还有一种叫
易瑞沙,也是类似药物。国内也有一种,好像叫凯美纳。这类药之前往往是化疗失败后
用,作为最后的手段。不过最近好像也有手术后就用的,以及一些不能手术的,不化疗
直接用。
你们现在情况,好像还没确诊吧?还是其他化验结果显示风险非常大了?因为不手术或
者穿刺做活检,一般是不会也不敢确诊恶性的。
说是之后不化疗??这到底是确诊还是没啊。。。只有确诊恶性的了才考虑化疗什么的
。。。
不过确诊了会告诉你们具体情况的,分化度,是鳞癌还是腺癌,小细胞非小细胞之类。
。。分类很多。
按你说的,手术后不化疗,一般是I期或者是情况比较好的II期,算是发现早的了。
你老公的母亲年纪已经不算小了,万一不幸确诊恶性,你们还是要做心理准备。因为这
真的不以人的意志转移,再怎么努力都没有... 阅读全帖
b********w
发帖数: 37
33
来自主题: MedicalCareer版 - 关于晚期鳞癌靶向药求教
我国内同学的同事被诊断出得了鳞癌(晚期),( 原发肿瘤在肺部),患者被测出
EGFR基因位点 19-Del 突变阳性,当地医生说可以吃易瑞沙(Gefitinib),但是鳞癌
只能吃半年,半年后就会耐药,他们想知道耐药后是否有其他靶向药。这位患者是男的
,才34岁。如果你正好对这个熟悉,能给个建议吗?谢谢。
P*****u
发帖数: 476
34
来自主题: MedicalCareer版 - 肺癌的治疗药---易瑞沙(GEFTINAT)
where can I get this? thank you so much!!!
m*****a
发帖数: 2160
35
来自主题: MedicalCareer版 - 肺癌的治疗药---易瑞沙(GEFTINAT)
唯一的方法是病人亲自来看病
[在 PeterTu (Tutu) 的大作中提到:]
:where can I get this? thank you so much!!!
s********s
发帖数: 579
36
来自主题: Pharmaceutical版 - 含泪急问:肺癌手术后用药
Irressa!!!是目前最好的小皮细胞特效药
中文名叫易瑞沙,是用于肺腺癌的口服化疗药物。
3年存活率》35%
唯一的缺点,价格比较贵。
O*******f
发帖数: 926
37
来自主题: Pharmaceutical版 - 借宝地问一下PD-L1
这个PD-L1是个蛋白质,不是药物。最近PD-L1很火,是由于癌症免疫疗法的进展。在此
疗法中,PD-L1是个不好的角色,我们需要“干掉”它。
https://en.wikipedia.org/wiki/PD-L1
肺癌,尤其是NSCLC(国人很多都是这类),看是几期的了。对于发现较晚的中晚期肺
癌的保守治疗,一般首先是大剂量的紫杉烷和放射疗法,控制病情后转为使用易瑞沙(
gefitinib (Iressa))或特罗凯(erlotinib (Tarceva)。
如果认准了PD-L1,大概只有参加 anti-PD-L1 cancer immunotherapy的临床试验,国
内有吗?
O*******f
发帖数: 926
38
来自主题: Pharmaceutical版 - 借宝地问一下PD-L1
这个PD-L1是个蛋白质,不是药物。最近PD-L1很火,是由于癌症免疫疗法的进展。在此
疗法中,PD-L1是个不好的角色,我们需要“干掉”它。
https://en.wikipedia.org/wiki/PD-L1
肺癌,尤其是NSCLC(国人很多都是这类),看是几期的了。对于发现较晚的中晚期肺
癌的保守治疗,一般首先是大剂量的紫杉烷和放射疗法,控制病情后转为使用易瑞沙(
gefitinib (Iressa))或特罗凯(erlotinib (Tarceva)。
如果认准了PD-L1,大概只有参加 anti-PD-L1 cancer immunotherapy的临床试验,国
内有吗?
b********w
发帖数: 37
39
来自主题: Pharmacy版 - 关于晚期鳞癌靶向药求教
我国内同学的同事被诊断出得了鳞癌(晚期),( 原发肿瘤在肺部),患者被测出
EGFR基因位点 19-Del 突变阳性,当地医生说可以吃易瑞沙(Gefitinib),但是鳞癌
只能吃半年,半年后就会耐药,他们想知道耐药后是否有其他靶向药。这位患者是男的
,才34岁。如果你正好对这个熟悉,能给个建议吗?谢谢。
r*********2
发帖数: 20
40
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
听说美国没有批准这个药,你可以在中国买到印度山寨版的,价钱是正规的十五分之一
,你可以去试试,效果是一样的。
c******l
发帖数: 251
41
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
是上巿过又下架了。但是现在还有clinical trial,我想让妈妈参加。
有没有知道的医生给说说,这样可行不?
r*********2
发帖数: 20
42
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
有50%的可能吃的是placebo,还不如自已买药。。。
I****a
发帖数: 407
43
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
I doubt any of the Iressa clinical trial would be applicable to your mom
given what you were saying she is still responding which could last longer I
hope. But eventually most of the tumor will develop resistance mechanisms,
examples like c-met over expression and EGFR kinase domain mutation T790M.
There are active clinical trials to deal with those situations, drug like
ARQ197, a c-met inhibitir; Afatinib, an irreversible EGFR tyrosine kinase
inhibitor. Your mom could participate those trials i... 阅读全帖
r*********2
发帖数: 20
44
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
听说美国没有批准这个药,你可以在中国买到印度山寨版的,价钱是正规的十五分之一
,你可以去试试,效果是一样的。
c******l
发帖数: 251
45
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
是上巿过又下架了。但是现在还有clinical trial,我想让妈妈参加。
有没有知道的医生给说说,这样可行不?
r*********2
发帖数: 20
46
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
有50%的可能吃的是placebo,还不如自已买药。。。
I****a
发帖数: 407
47
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
I doubt any of the Iressa clinical trial would be applicable to your mom
given what you were saying she is still responding which could last longer I
hope. But eventually most of the tumor will develop resistance mechanisms,
examples like c-met over expression and EGFR kinase domain mutation T790M.
There are active clinical trials to deal with those situations, drug like
ARQ197, a c-met inhibitir; Afatinib, an irreversible EGFR tyrosine kinase
inhibitor. Your mom could participate those trials i... 阅读全帖
j******a
发帖数: 210
48
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
我妈妈最近诊断肺癌晚期。能交流一下你的经验吗?
j******a
发帖数: 210
49
来自主题: Medicalpractice版 - 有没有肺癌医生病人参加易瑞沙试药的?
我妈妈最近诊断肺癌晚期。能交流一下你的经验吗?
Y******Y
发帖数: 8753
50
就是这个。
我外婆查到有19外显子的缺失和21外显子的突变,所以是属于EGFR的,可是她的20外显
子T790M也有
突变(抗药突变),所以估计现有的特罗卡和易瑞沙 不会很有效果。 我知道afatinib
对于有抗药性突变的患者有明显好的效果,可惜上周才美国上市,国内根本买不到。
你说的买原材料,怎么用呢?剂量怎么控制? 这些是患者私人行为么?医院里的大夫
是不是不会用原材料来治疗的?
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