s********g
发帖数: 176 | 1 1. 你不懂就不要在这里瞎咋呼！进行了冠脉造影术的患者中有大约20%的人就是没办法
放支架，很多人术前检查完全符合冠脉严重狭窄，手术中做个造影发现就是假阳性，当
然不需要放支架，很多人冠脉血栓严重钙化，根本就没有下支架的地方，神仙也放不进
去！放支架不是你出门去买个汉堡那么简单，这些情况当然只能是上了手术台以后扎了
一针才能决定，拜托你回家去复印一份病历，看看你们家属当年签署的知情同意书里面
有没有白纸黑字的写着“术中检查发现无法进行进一步治疗”类似的语句，你们又是不
是签了字？
2.你口口声声说你的主治医生跟器械公司有染，最喜欢放支架赚黑钱？奇怪的是他这么
喜欢放支架，这么爱黑钱为什么不给你爸爸放呢？即使他给你放一个你又能知道什么？
你能baidu出来该不该放吗？现在这种不该放的放了支架又不是什么新鲜事！放一个你
是不是现在还在感恩戴德？
3.拜托baidu一下放起搏器的指征，你觉得你爸爸符合吗？有临床症状吗？晕厥过吗？
复查过动态心电图吗？你知道随便一个健康人拉出去做动态心电图很多都能找出问题吗
？是不是各个都要住院治疗？你知不知道如果他是因为不负责任赶你出院而最后你父亲
有个三长... 阅读全帖 |
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m*******o
发帖数: 5 | 2 那在这里是不是个个超出来肝硬化就都能肝移植了？保险公司都给报了？不见得吧。
再者，做移植都有个手术指征，肝硬化的病人很多都是青中年，个个超出来即使肝硬化还
在很早期也移植了？然后长期地吃环胞素A,长期抑制免疫系统，机会感染，真菌感染都来
了，这对于早期病人到底是不是真的利大于弊还值得商谈吧！
见的
堡的
而且
科医
生？
硬化
炎肝
十几
炎的
呢？ |
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l*h
发帖数: 4124 | 3 DLBCL具有典型的形态。现在的免疫分型还有很多淋巴瘤亚型不能区分，而需依赖形态，包括你提到的两种。你提到的免疫组化，说明了B细胞来源，并具有一些巨嗜细胞的免疫特征。DLBCL具有一些巨嗜细胞的免疫特征。bcl－2＋是一个坏的预后指征。总之，你提供的信息不能可靠区分这两种，也不能说就肯定是这两个之一，但初步显示并不是恶性度很低的一组淋巴瘤。
lymphoma |
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m***c
发帖数: 637 | 4 保持联系，我很想知道到底是息肉还是结晶，祝你好运了!
http://www.120ask.com/question/2009-1-4/6388540.htm
手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高
危因素我们提出下列手术指征:
（1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁.
（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变
化则应手术治疗.
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦
须行手术治疗.
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方,配方,验
方等在消炎,利胆,控制胆囊炎,胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专
科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊... 阅读全帖 |
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l*****y
发帖数: 5737 | 6 冠状动脉CT是一种CT检查，需要注射造影剂，做之前需做碘过敏试验，过敏的人不能做。
做检查的时候需要把心率控制在70次/分以下，所以有严重心律不齐和心动过速的人可能
做不了。
冠脉CT的优势是无创，基本没有痛苦。但是毕竟还属于一种三维成像技术，多少存在一些
误差，也受到检查仪器的限制，高级点的可能准确率高一点。
冠状动脉造影属于有创性的检查，从股动脉或者桡动脉穿刺插管，注射造影剂，观察血
管狭窄程度和有无斑块形成，如果有支架指征可以直接放支架。术后需要包扎动脉，卧
床一段比较长的时间。
冠脉造影的优势是准确率相对高一点，有问题可以立即做处理，如果做冠脉CT发现血管
狭窄严重还是要做造影来放支架的。缺点是毕竟算是一种有创手术，风险还是存在的，
这需要你们自己去权衡了。
个人观点，如果本身冠心病诊断很明确，症状很典型，有加重的趋势，就直接造影好了
，一步到位。 |
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s********g
发帖数: 290 | 7 已经是晚期了，如果还有手术指征在国内速做。好的医院应该差距不大。 |
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l*****y
发帖数: 5737 | 8 首先要综合你父亲的症状，心电图以及既往病史等各方面的情况来判断冠心病的可能性
有多大。下一步再考虑采取什么样的确诊方式。
如果怀疑冠心病的可能性大，最准确的办法就是做造影。
CT的准确率相比造影来说要低一点，而且需要注射造影剂，也不是100%安全的。
造影还有一个好处是，如果确诊冠心病并且发现病变有放支架的指征，可以直接放支架。
不放心，就去大一点的医院做。国内冠脉造影的技术应该是比较成熟的，没有必要专门
来美国。 |
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B****g
发帖数: 69 | 9 江西农村一女孩，3岁、6岁时分别在北京和上海就医，国内医生的结论都是没有手术指
征。现在孩子上学了，但由于身体已经影响到了她的日常生活。比如不能上体育课，不
能走远路。会因为身体原因经常缺课，特别是天冷的时候，就更麻烦。
求牛人指点一二，看她这种情况有没有任何可能（无论是手术药物或其他措施）改善她
的生活质量！
另求专业人士帮忙把下面的病历资料翻译成英文，多谢！
1、影像学诊断报告：所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。纵隔及气管居中未见移位
。纵隔未见增宽。心影大，右心缘饱满。两膈光整，两肋膈角锐利。肺门形态大小位置
未见异常。肺血稍多。
2、心电图诊断：非阵发性交界性心动过速，交界区存在两个或两个以上节律点，胸导
联QRS最大电压在V2，请结合临床，双室大。
3、超声心动图报告：透声差！心脏位置正常。腹主动脉位于脊柱前方。下腔静脉中断
，奇静脉延续。肝静脉直接回流入心房。单心房，未见明显房间隔组织。肺静脉分别回
流入单心房两侧顶部。左心室稍增厚，左室壁收缩活动可。共同房室瓣，健索主要附着
于双侧心室的游离壁，瓣尖增厚，回声增强，开放活动可。前向血流速1.2m/s中度反流
，反流多束，最... 阅读全帖 |
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L*1
发帖数: 11537 | 10 反跳疼（release）是阑尾炎的指征。慢性阑尾炎症状一般不典型，怎么都可以。有经
验的医生就敢拍板以至于下刀子。 |
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f*********r
发帖数: 1233 | 11 我不认为lz所述的医生诊疗计划有任何问题。
首先，单纯房缺的病情是否严重不在缺口大小，而在于对血流动力学的影响。或者，与
合并症（肺动脉瓣狭窄）一起，对肺动脉压的影响有多大。这里所见，肺动脉瓣跨版压
差54mmHg，是比较大的。由于信息有限，我只能估计，右室压中度增高，而肺动脉压并
不高。这一点通过lz描述“基本没什么影响”可推断。
第二，那么右室压力这么高，到底有多严重呢。至少还没发展成艾森门格（注）。甚至
还处于“基本没什么影响”的水平上。
注：艾森门格，（不知道怎么通俗描述，尽量吧）对有分流的心脏畸形（房缺、室缺、
动脉导管未闭等），开始的时候，左心压力高右心压力低，所以分流方向是左向右。当
病情发展到严重程度，右心系统积压过多，压力优势扭转，右心压力超过左心压力，于
是分流方向也跟着扭转为右向左。这就造成了血液不经过肺（把低氧血通过呼吸变为高
氧血）直接打回身体。最直接的表现就是婴儿全身青紫，发育滞后等明显表象。
第三，手术时机。单纯房缺，在没有明显症状体征或明显手术指征的情况下，可不手术
。如果需要手术，也不会选择在1岁以前，大多数在学龄前做既可。本病例因为还考虑
到肺动脉瓣... 阅读全帖 |
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k******b
发帖数: 4501 | 12 这次是在我姐姐工作的医院检查，抢救的，据说请的都是比较有经验的专家，这个保守
疗法是看了检查结果很多人的一致意见。另外5月初因为心血管问题晕厥一次，之后肺
部照CT发现肝上有5公分阴影，好像也有指征表示淋巴也转移了，但具体的细节我还不
清楚。
我家人的想法是，从看到的人例子中，化疗很痛苦，也不能延长多长时间，但这段时间
生活质量会很差，还不如没有思想负担的活一阵，虽然短些。还怕我父亲知道真相后精
神崩溃，去得更快。
我父亲平时从表面上看是已经看透生死，以前单位的邻居简直一串串患癌症去世，这次
本来也坚决不做肠梗阻清除手术, 说是‘我马上就八十岁了’，后来再三说服才肯做。
这个保守疗法貌是现在比较好的选择。但禁不住想，人命关天，以后我们会责备自己没
有近全力吗? |
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j****9
发帖数: 50 | 13 病 历 简 述
患者：男，44岁，2010 年查出患甲状腺髓样癌2010 年 4 月在本地市立医院切除右叶
甲状腺加峡部淋巴清扫，淋巴清扫 8 个，5 个有转移，术后，CEA 正常，降钙素先下
降，但后来又上升；
2010 年 11 月于上海八五医院行二次手术,切除了左甲状腺，术后一个月查 CEA 和降
钙素均正常，一个月后降钙素又上升，以后CEA也逐步上升；
2013 年 6月在上海瑞金医院测得降钙素 101 正常值 0-10，CEA8.97 正常值 0-5，颈
部、肝脾肾胰 B 超均正常。在去外地大医院查的同时，我也在本地县县级医院查降钙
素和 CEA 的，各项数据详见表，可以对比。
2013 年 12 月份中旬检查，CEA，及 B 超检查，血指标比起九月份时加倍了，原来的
200 上升到 500 多，0 到 100 是参考范围。B超上有淋巴结，长条形的，医生说这不
要紧的。
目前医生的建议有几类：1、继续观察的；2、身体里肯定有东西，但没有手术指征，找
个合适的外科医生能给你手术的很难。
我了解到天津肿瘤对此病的手术术式是要全切全清，具体为一侧先清，三个月后再清另
一侧，清一侧时... 阅读全帖 |
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m**********r
发帖数: 2099 | 14 这个比你想象的要复杂。分单发多发囊性还是实性，CA125水平以及绝经与否，这三个
指标与良恶性关联很大。还有B超上看thin walled or not，内部回声是否均匀有否乳
头，壁上有否血流信号。ovarian cyst本身5cm就是手术指征。
另外，你认为靠发贴问，这个东西就可以自己突然从恶性变成良性吗？会有人在这里说
：你放心，绝对不是恶性的，你就放心吧，这种回复你自己敢信吗？10cm的占位，如果
是我的家人，我就建议打开做掉，不论良恶。良性的也可以自己rupture变成急腹症，
还可以恶变，不要心存侥幸。这个地方的肿瘤要早治疗，积极治疗，这个地方的恶性肿
瘤预后不好。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 15 不放心就回去看医生
绝大多数发热+流黄鼻涕是病毒感染，休息一段时间自己能好，这时使用抗生素是弊大
于利的，这也是美国医生开抗生素很谨慎的原因，这边都是按规范行医。
如果长时间不退出现其它不舒服，就要考虑其它原因，即使回去看就是了。
不推荐在任何时候自行决定使用抗生素，一是如我之前所说，绝大部分感冒发热拉肚子
嗓子痛等等都是病毒感染，而抗生素本身是有风险，综合起来吃抗生素很可能弊大于利
，所以具体指征应交医生判断；二是来不同抗生素抗菌谱不同，对不同临床情况应用也
是很有讲究的，不是照着说明书随便吃的就行的；第三抗生素可能让细菌培养出现假阴
性，从而不利于后续诊断和治疗。不过好在鼻窦炎诊疗过程本身也很少需要细菌培养。
不用太着急发烧本身不会把身体烧坏，特别急的情况也不太可能烧了一星期还能扛住，
不放心就回去看医生吧 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 16 它的治疗最主要取决于是否有结构性心脏病（比如冠心病），然后根据病因进行治疗。
我不认为室速本身是安支架的指征 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 17 所以对于你的建议，你可以去看你的primary care physician，他们是可以诊疗常见的
心理-精神科疾病的。心理医生是不能开药的吧？药物治疗的指征把我还是得有M.D.把握 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 18 中药的不一定比雄性激素和环孢素A更安全，治疗效果的话，患者尝试一段时间应该能
体会到，通常是现代医学手段完全穷尽后再考虑的。
任何药物应用都是结合患者具体情况有严格指征，虽然不知道你对“特效药”的定义是
什么，但我觉得它不是 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 19 我不是非常理解你为什么想做cerclage
这个手术的指征把握对专业性要求极高（有时候连经过了8年医学训练的普通ON/GYN都
把握不好，需要把你转到高危的），而且不同情况的获益在学术上也有所争议。而且医
学比你想象的要复杂，如果你仅仅是因为网上看到的东西或者其他人的经验，那么这些
东西的靠谱程度要远远低于医生的建议 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 20 楼上的说法是不正确的，如果超过48小时，而且tick还是吸满血的状态，那么使用抗生
素预防指征，当然前提条件是特定的tick，这个可以让医生判断
建议LZ带母亲去Urgent care看，不建议自行服用处方药 |
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A*****a
发帖数: 52743 | 21 不正确在哪里？因为跟你的“意见”不一样？
[在 mszzeta (星尘的残光) 的大作中提到：]
：楼上的说法是不正确的，如果超过48小时，而且tick还是吸满血的状态，那么使用抗
生素预防指征，当然前提条件是特定的tick，这个可以让医生判断
：
：........... |
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m*****a
发帖数: 2160 | 22 规范说LZ母亲的情况很可能需要考虑抗生素预防，你说一般不需要，在家观察即可，你
说有没有冲突？
而且我的推荐是LZ尽快带母亲去看医生，由医生判断指征
你不同意的不是我的意见，是IDSA的指南，你要觉得自己比教科书还牛逼最好也摆点依据 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 23 美国有的药物中国都有，遵医嘱长期用即可，如果效果不好再回去找当地医生调药
有一点中国做的不太好的是疫苗注射，慢阻肺患者应该注射肺炎链球菌疫苗（13价和23
价，间隔半年）以及每年注射流感疫苗
如果病情严重到一定程度需要考虑吸氧治疗，但指征把握需要专业医生评估
，想 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 24 有超过一百种原因可以导致鼻子不通畅，你在网上发帖只可能说有可能是鼻炎，但是确
诊的话只有医生详细收集信息经过专业评估后才能判断。
导致睡眠呼吸暂停的严重腺样体肥大在美国的首选治疗是腺样体切除，但是具体指征判
断同样需要医生评估确定。不理解我国父母对小孩子手术的担忧在什么，怕全麻影响大脑
吗？虽然广泛流传但这种说法基本上是谣言 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 25 没法判断，但是目前是不存在根据病毒本身的治疗方法的（抗病毒药都是针对少数一些
特殊感染的，对中耳炎无效）
因此抗生素会对一部分患者有效，剩下一部分会由于病毒感染、细菌耐药、形成保护膜
或其它种种原因不好治同时也没能自己好（其实病毒导致的中耳炎大部分是能自己好的
），如果多次保守治疗都不好，就只有手术干预
但具体指征的把握，还请楼主去看ENT |
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x******a
发帖数: 359 | 26 谢谢详细的解答
可还有一点不明白。为什么现在眼睛也会有影响？一直出黄色眼屎类分泌物？
: 没法判断，但是目前是不存在根据病毒本身的治疗方法的（抗病毒药都是针对少
数一些
: 特殊感染的，对中耳炎无效）
: 因此抗生素会对一部分患者有效，剩下一部分会由于病毒感染、细菌耐药、形成
保护膜
: 或其它种种原因不好治同时也没能自己好（其实病毒导致的中耳炎大部分是能自
己好的
: ），如果多次保守治疗都不好，就只有手术干预
: 但具体指征的把握，还请楼主去看ENT
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l*****a
发帖数: 300 | 27 吓，听老妈说邻居家的叔叔因为白血病去世了，老妈和他们家里人都觉得叔叔是因为可
乐喝得太多得的白血病，虽然我觉得有点不科学，但是这个也真没有别的解释。
邻居家的叔叔我也认识，四十多岁，人长得还挺帅的，事业有成，家庭幸福，为人也很
开朗大度，见谁都笑呵呵的，平时非常喜欢运动，还经常和驴友出去溜达，不抽烟不喝
酒，唯一的爱好就是喝可乐，额，至于具体品牌就不说了！这个叔叔喝可乐也算是比较
执着的了，他平时不喝水，只喝可乐，汽车后备箱、公司办公室里、家里冰箱里全是可
乐，我在国内上学那会儿偶尔碰见他，他还会给我拿两瓶，所以上学那会儿，我可喜欢
他了，我妈他们经常劝他应该节制一点，但是这个叔叔的可乐瘾实在太大了，根本戒不
掉。
可谁能想到这就得了白血病呢，说是家人和医生都觉得是可乐导致的白血病，但是我也
问过我的医生，人家老美医生说没什么直接的医学指征能表明可乐会导致白血病，但是
事实摆在这儿，一个生活作息都很健康的人，如果不是可乐导致的白血病，那还会是什
么原因呢？ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 28 痛风治疗的常见药物国内都能买到，更重要的是你舅舅理解治疗原则
痛风治疗分为两部分
一部分是急性期缓解疼痛，药物有非甾体类抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）、糖皮质激
素类和秋水仙素（后两种是处方药），这三种药物在疗效上相近，一种效果不好也可以
联用，但是考虑到三种药物的副作用谱不同，要充分考虑患者基础病的情况在专业医生
指导下进行选择以及剂量调整
第二部分是长期预防痛风发作，痛风是由高尿酸血症导致的，如果根本的高尿酸血症不
解除，痛风发作次数一定会越来越频繁，甚至导致关节破坏或者肾脏损伤。然而绝大多
数患者的高尿酸是无法通过仅仅生活方式注意而控制住的（这一点是和常识相反，而且
非常重要！可以理解成是基因的缘故），而一定要需要长期药物治疗。现代医学治疗高
尿酸血症的药物都非常安全，绝大多数人即使终身服用也不会出现任何副作用。如果当
地有条件检测HLA-5801的话（是一种预测别嘌呤醇严重不良反应的基因检测），可以考
虑用别嘌呤醇控制尿酸，如果没有条件的话，可以考虑用非布索坦。具体药物指征和剂
量选择也请在专业医生指导下进行，而且用药后要规律随诊确保尿酸值在300-360以下
，并且根据需要及时... 阅读全帖 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 29 首先这种病一定要去国内知名医院去看（可以去查国内医院排名），国内肿瘤治疗参差
不齐，很多医院治疗规范
其次，如果知名医院认为有手术指征，那么尽可能手术，因为手术配合放化疗是唯一有
可能彻底治愈癌症的方法，如果医生认为需要辅助化疗一定不要拒绝，不要被国内网上
化疗伤身体之类的谣言欺骗
如果知名医院认为无法手术，那么非常遗憾，怎么治疗都只是延长一段时间而已，也可
以考虑把钱留下来多吃点好的什么的。以及不要把太多钱花在中医上。现代医学疗法即
使是化疗也有能明确延长寿命的统计学依据，可惜中医并没有 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 30 如我之前所说，如果确诊恶性肿瘤且分期较提前有手术指征时，尽快手术是唯一可能彻
底根治的方法，未经治疗的结直肠癌将会几乎必然导致死亡，因为即使手术有风险或者
造瘘麻烦相对死亡也是值得一搏，只要风险不是太大（这个需要外科和麻醉科具体情况
具体分析）
然而你父亲目前并非已经确诊的结直肠癌，那么就需要具体情况具体分析了。主治医生
说的不无道理，然而尽早重复肠镜重新活检也是可以考虑的...要具体情况具体分析，
有些时候没有标准答案
[在 basic (nobody) 的大作中提到：]
:大肠镜镜检结果出来了，是良性肿瘤。但医生怀疑取样不全面，有可能已有部分癌变
。医生坚持要手术，反对做大肠支架。
:我电话里问主治医生，老父有高血压高血脂等三高问题，能否承受手术风险？
:医生说具体风险程度需要和主刀的外科医生会诊后才能确定。
:他自称是内科医生，无法判断具体的手术风险。
:不能保证绝对无风险，但是比老父身体差的病人也能手术。
:我问他们手术后恢复情况如何？生存质量如何？
:医生没有正面回答，说各人情况不同。
:我再问3次大肠镜都没有很干净的清除大肠里的粪便，手术时粪便外泄造成腹腔污染怎
:么办？... 阅读全帖 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 31 大方向上美国有PD-1类药物上上千个有潜在突破的临床试验
细节上，没在国内待过以及没有专业知识很难体会，国内化疗止吐方案、G-CSF使用指
征、心脏病患者的化疗、姑息治疗和阿片类止痛药，差距都非常大
[在 thex (耗子) 的大作中提到：]
:没看出比过内多先进。
:美国好在态度上， 中国人各行各业的态度是个大问题。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 32 涉及国内负面的东西我自己不是特别想多说
首先医疗决策需要极高的专业判断，对患者角度很难判断什么是过度检查，有时也没有
标准答案
其次，美国医生总体诊疗是比较规范的，但如果每个单项检查都较真的话，世界上不会
存在“完全不过度”的医生
最后，真要较真其HAV的话，你两年前肝功能异常，如果你真的被查出有慢性肝病，且
HAV IgG阴性的话，你是有甲肝疫苗的使用指征，特别如果你travel去中国是甲肝的高
发区域
[在 happyfish11 (hunzaijianghu) 的大作中提到：]
:我在中国看病还真没遇到过乱开检查，在美国看病次数很少，但是已经遇到至少两次
了。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 33 主动脉瓣钙化本身不是手术指征，而且人到七十岁几乎所有人都会有钙化，是人老了的
正常现象。只有严重且有症状的主动脉瓣或者其它特殊情况才需要手术，要具体问题具
体分析。曾经心脏手术可能加大下次手术的难度，但并非禁忌症，具体利弊要由医生权衡
[在 angela111 (Angela) 的大作中提到：]
:想请教一下各位：我爸5年前做过心脏搭桥手术，搭了3根桥，现在发现心脏瓣膜严重
钙化，我爸今年70岁，现在身体还行，不知道做过心脏搭桥手术的病人再做换瓣手术风
险是不是非常大？不知道这种情况在国外如何处理？另外想请教一下如果做手术的话，
在北京哪家医院做比较好？多谢各位！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 34 等一下，我刚才看错了
只有重度主动脉狭窄才是手术指征，你父亲主动脉瓣是轻度狭窄，建议去更高一级医院
要第二意见
[在 angela111 (Angela) 的大作中提到：]
:您好！非常谢谢您的回复！前两天拿着CTA结果(请见附件)去看医生，医生说现在我爸
:的身体状况还能做换瓣手术，如果再过一、二年估计就没机会做了。说这个病分三个
阶段，第一阶段是心绞痛，有胸闷的症状，我爸现在处于这一阶段，偶尔有过胸闷的情
况。医生说如果现在做的话手术风险也很高，在国内基本很少有人做过心脏搭桥手术的
病人再做换瓣手术，因为风险高，很多病人不接受，对医生的医术要求也很高。医生也
没有明确说明，只让回家自己考虑。所以现在对于做不做手术很纠结。再次感谢！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 35 没有医学指征，医生是不会给你开药的，即使开了保险公司也不会也不会cover的，否
则对于所有out of pocket都满了的人，保险公司可不成提款机了，早就倒闭关门了
[在 GB (ee) 的大作中提到：]
:今年的out of pocket max已经reach了， 所以开什么药都不要钱了。 但是不知道应
该开点什么药？ 什么药有用呢？我现在开一些消炎的，哮喘的，不晓得什么药可以留着
:，明年说不定就没保险了呢。 |
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n*****s
发帖数: 113 | 36 朋友父亲得了肺腺癌， 由于肿瘤靠近心脏 无法手术， 基因检测结果显示EGFR基因19
号外显子缺失突变，有靶向治疗指征，请问最新匹配的分子靶向药物有哪些？ 多谢！
！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 37 需不需要吃药是需要有一定指征的，需要定期检查以及医生专业判断。不清楚国内是怎
么搞的
有了耐药性就换药 |
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l*****t
发帖数: 216 | 38 也觉得看不出你为何生气，没有指征做b超，没有一个保险会cover，你的保险告诉你承
担必要的费用，没说承担一切费用。如果你想做，只要自己愿付钱，一定能做。 |
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T*******O
发帖数: 179 | 39 高龄初产是剖宫产的指征。
所以在进入产程前可以选择择期剖宫产。如果拒绝剖宫产，每天注意胎动，每周1次NST
。 |
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a***u
发帖数: 318 | 40 我看到太多自己生孩子不顺利的故事，所以很希望老婆能够破腹产。
知道美国和国内不同，指征掌握的比较严。
所以想请教有啥办法可以做到这一点？
谢谢！！！ |
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L******i
发帖数: 124 | 41 拜托，眼底出血不是简单从床上几个feet高的地方摔下来就会导致的，颅内出血可能，
眼底出血不可能。关于low height fall 和眼底出血,有过专门的research的。 实际上
，就算你从2、3米高的地方摔一次下来，都不太可能会导致眼底出血。眼底出血是
shaken baby syndrome的最强指征， 因为只有这种back and forth whiplash 的来回
强烈头部运动会导致眼底出血。 By law, 任何practitioner看到这个就必须报告给
child services。
你这朋友现在要做的首先是请个好律师， 在他的指导下找个好的专科医生，排除系统
性出血疾病，或者颅内出血导致的急剧颅内压增高 （very rare）, 否则是无法解释的
。 |
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L******i
发帖数: 124 | 42 "没必要"的造成这么大的麻烦? 你知道这种严格正规的程序救了多少孩子的命嘛？你
有没有对这方面的研究有任何基本的了解，就来下这样的结论？
CPS不会只根据这一点就断定你虐待，而是会方方面面综合考虑，包括完全的医学检查
，一是看有没有其它可以解释的医学原因，二是看有没有其他虐待指征，包括多处新旧
不一的瘀青和骨折； 包括过往儿科检查，有没有发育delay，儿医有没有过任何怀疑；
包括对父母的面谈，有没有言行不一致、撒谎的表现； 包括对你邻居朋友的面谈....
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如果楼主的朋友没有虐待，就应该冷静下来沉着应对，以上的程序就能还他们以清白，
最多虚惊一场，以后小心点就是了。 我跟CPS的人打过交道，真的是一心爱护孩子的人
，也很有经验，不会随便就给你下定论的。
我就是做眼科的，当年上儿童眼病的第一课就是“child abuse detection and report
”。 如果我们看到了不报告，吃官司的就会是我们。 就算报100例，只有一例是真的
虐待，那我就是救了一个孩子的命。 如果我错放了一个，就算不吃官司，我也会一辈
子良心不安。 |
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s******m
发帖数: 2310 | 43 所以如果你们报了100例 错了90例 90例里面有45例因为你这个家庭失去了孩子 孩子失
去了父母 家庭破裂
对了10例 这10例孩子被拯救了 其中有2例如果你不拯救孩子可能死翘翘 所以就是你救
了2个孩子 然后害得45个家庭破裂 你就心安理得了？良心安了？
"没必要"的造成这么大的麻烦? 你知道这种严格正规的程序救了多少孩子的命嘛？你
有没有对这方面的研究有任何基本的了解，就来下这样的结论？
CPS不会只根据这一点就断定你虐待，而是会方方面面综合考虑，包括完全的医学检查
，一是看有没有其它可以解释的医学原因，二是看有没有其他虐待指征，包括多处新旧
不一的瘀青和骨折； 包括过往儿科检查，有没有发育delay，儿医有没有过任何怀疑；
包括对父母的面谈，有没有言行不一致、撒谎的表现； 包括对你邻居朋友的面谈....
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如果楼主的朋友没有虐待，就应该冷静下来沉着应对，以上的程序就能还他们以清白，
最多虚惊一场，以后小心点就是了。 我跟CPS的人打过交道，真的是一心爱护孩子的人
，也很有经验，不会随便就给你下定论的。
我就是做眼科的，当年上儿童眼病的第一课就是“child abuse ... 阅读全帖 |
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D**********R
发帖数: 25234 | 44 这个，顺产的挤压是自然的生理过程，如果没有其他并发症不适合顺产的指征，顺产当
然是对bb和妈妈最合适的方式了。
就像bb在妈妈肚子里挤10个月还很憋屈呢，干嘛不早点剖出来把胳膊腿都捋直了待着？ |
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g****0
发帖数: 1681 | 45 仅仅是巨大儿和绕颈，无法构成剖腹产指征。
??不是吧，这种情况在美国是不是也得剖了啊？ |
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N******u
发帖数: 11939 | 46 关于这个新生儿游泳的问题，我当时第一反应是脐带没掉不是不能沾水么？然后又怕中
耳炎什么的，可能我多虑了。
国内近年开始流行水产，价格在顺产和剖腹之间，指征比较严格。我本来还想问问美国
这里有没有水产呢。后来才知道，又是美国玩剩下的送给中国玩了：（ |
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N******u
发帖数: 11939 | 47 太BH了吧，不能这么强迫吧。我医院是把能自己洗澡当出院指征之一，但也没强迫一定
要符合。不过我医院是严格要求刚开始上厕所一定要叫护士。我因为第二次去厕所没叫
护士，结果因为自不量力动作快了点，坐地上了（第一次上完一起身就晕倒了，惊动了
所有值班医生护士），后来被换班护士好一通说：（ |
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N******u
发帖数: 11939 | 48 我觉得辅食要慢。就是西医关于上辅食也是有指征的，比如达到出生时体重两倍，对大
人食物感兴趣等等。而且如果母乳的，6个月之内都不用上辅食。晚上几天死不了滴，
早上几天可能会有麻烦滴。
国内关于上辅食很激进，把屎把尿的特积极（要我说就是闲人闲工夫多），但是关于带
娃训练娃的学习和独立性，却很落后。感觉是生怕娃营养不够，生怕娃磕着碰着。我听
到看到的，老人带娃而且是旧方式带的，学走路都晚，吃饭要追着跑。 |
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b**********a
发帖数: 2228 | 49 催产需要指征，宫口没开不要紧，但是宫颈成熟度一定要好，不好，催产的后果也是剖
。因为催产是利用催产素加强宫缩，宫颈成熟度不好，只是肚子疼，不开宫口，反而容
易造成宝宝缺氧。
足月破水24小时宝宝没出生要应用抗生素，不是绝对的需要剖，根据产妇和宝宝情况。
羊水少，怎么补效果都不好。 |
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f****a
发帖数: 16 | 50 24周的确是太早了，赶快通知ob吧。平时也要注意观察脸和手是不是也肿了，这个是妊
娠高血压的重要指征，很危险。我当时也是二十几周开始会突然的在一两天内脚肿的厉
害，之后会大量排尿自行恢复，就这样反反复复,慢慢的手和脸也开始肿了，三十三周
的时候血压飙升，确诊。三十五周变成preeclampsia被ob扣在医院一直到生。
Bless mm! |
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