o***s
发帖数: 42149 | 1 当人的体温下降到18℃，大脑、心脏处于停工状态，而此刻正是“置之死地而后生”之时，东南大学附属中大医院胸心外科刘志勇教授手术团队将患者李芸（化名）的胸主动脉瘤一举“端掉”，而这一过程必须在1个小时内完成，中大医院手术室里上演着真实版的“生死时速”。目前，患者手术后身体恢复良好，昨日康复出院。通讯员刘敏钱钰玲现代快报记者安莹
病情：最大胸主动脉瘤直径达11厘米
来自安徽农村的50多岁的李芸，一年前下地劳作后，就感觉到胸闷、气喘、呼吸困难，休息后会缓解一些。其实李芸自己知道，这是心里怀的“定时炸弹”——胸主动脉瘤，准备引爆的某些前兆。
据了解，24年前，李芸因怀疑是纵隔肿瘤在当地医院进行了开胸手术，但是开胸后发现是胸主动脉瘤，当时也有小鸡蛋大小，但是由于那时医疗技术水平和设施受限而没有成功手术。在之后的几年里，李芸也去过好多医院，但是都没有得到彻底的治愈。最后经人介绍，李芸来到东南大学附属中大医院，经过检查，发现李芸前上纵隔占位，考虑是胸主动脉瘤。最大的一个直径11厘米。
神奇：术中大脑、心脏休息56分钟
由于手术的复杂性，中大医院大外科主任、著名胸心外科专家刘志勇及其手术团队决定采用深低... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 2 身体修长、双手伸直过膝有可能患“马凡综合征”罕见疾病。配图
手指特别长、双手伸直过膝，个子超高……这些很多人羡慕的好身材有可能是患有一种叫“马凡综合征”的罕见疾病。日前，云南省第一人民医院心脏大血管外科耗时近7小时，为一例罕见“马凡综合征”患者成功实施手术，经过术后2周的恢复，患者将于近日出院。
男子查出患罕见疾病“马凡”
11月18日，记者在云南省一院看到，来自贵州的陈建（化名）今年30岁，其父母、兄弟姐妹个头均不高，唯独他的身高达到180多厘米，整个人看起来高高瘦瘦，且手指特别细长，张开双臂两手指尖距离比身高还要长10多厘米。
陈建说，自己5年前就开始出现胸闷、气短等症状，但是他没当回事，直到今年10月的时候出现重度感冒，到医院检查让他大吃一惊——他被检查出患有罕见的“马凡综合征”。
10月底，经过超声心动图及CT检查，省一院的医生发现陈建的心脏主动脉扩张的非常厉害，直径8.8厘米，左心室8.5厘米，是正常人的2倍多。心脏大血管外科李洪荣表示，正常人的主动脉根部直径大约3厘米，当直径大约4.5厘米，就会有一定的危险；当大于5厘米时，就需要做手术，直径大于6厘米时，随时有破裂而导致死... 阅读全帖 |
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n*******n
发帖数: 7628 | 3 微创医疗器械（上海）有限公司，由留美科学家常兆华博士创办于一九九八年五月，
现已成为由多家国内外企业投资的合资企业，主要从事各种高科技微创伤介入医疗产品
的研究、制造、销售和服务，公司被认定为上海市高新技术企业。
公司主要产品有冠脉药物支架系统、冠脉金属支架系统、颅内动脉支架系统、腹主
动脉瘤和胸主动脉瘤等支撑型人造血管支架、球囊（PTCA）扩张导管、造影导管及其相
关PTCA手术附件、胰岛素泵、射频消融电生理导管等。 |
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f********t
发帖数: 6999 | 4 1955年4月18日凌晨1时左右，举世著名的物理学家、相对论的创始人阿尔伯特·爱因斯
坦因主动脉瘤破裂撒手人寰。他的遗体在美国新泽西州特伦顿附近的一座火葬场悄悄火
化，在场的只有他的亲人。遵照他的遗嘱，骨灰被秘密埋藏。不筑坟墓，也不立纪念碑
。一代伟人悄然离世，却给人类留下一个至今仍未解开的谜……
据俄罗斯《真理报》日前披露，爱因斯坦临终前将其最新科学专著的手稿付诸一炬
，
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其灰烬被他的亲人连同他的骨灰一道埋入地下。那究竟是一本什么样的科学专著？遗憾
的是，答案被伟大的物理学家永远地带走了。人类试图解开这一秘密的种种尝试都建立
在目击者推测、假定和回忆的基础之上，而这些推测、假定和回忆虽然没有太大的可信
性，但除此之外，目前并没有探究这一谜底的其他途径。
不愿原子弹用于战争
众所周知，爱因斯坦1939年在获得铀核裂变及其链式反应的发现后，曾在匈牙利物
理学家L·西拉德推动下，上书美国总统罗斯福建议研制原子弹，以防德国占... 阅读全帖 |
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b*****n
发帖数: 17570 | 5 这种故事很象小时候看的奥秘啊
[在 fuckthrust (...) 的大作中提到：]
：1955年4月18日凌晨1时左右，举世著名的物理学家、相对论的创始人阿尔伯特·爱因
斯坦因主动脉瘤破裂撒手人寰。他的遗体在美国新泽西州特伦顿附近的一座火葬场悄悄
火化，在场的只有他的亲人。遵照他的遗嘱，骨灰被秘密埋藏。不筑坟墓，也不立纪念
碑。一代伟人悄然离世，却给人类留下一个至今仍未解开的谜……
：
：........... |
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m***n
发帖数: 12188 | 6 他还患有非常多的基础疾病，比如阿尔兹海默症、高血压、心脏病、腹主动脉瘤、糖尿
病、泌尿性感染等。
怜我世人，忧患实多 |
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D********n
发帖数: 1161 | 7 注意：
检查有无胸主动脉异常， 如主动脉瘤。 可做胸部核磁共震和CT 检查。 |
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s*******9
发帖数: 28 | 8 我朋友的父亲现在国内医院住院，诊断是脑梗塞加腹主动脉瘤。瘤的直径约5.0cm. 他
现在时好时坏，没有好的治疗方法和药物控制脑梗？十分感谢！ |
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P*P
发帖数: 63 | 9 国内朋友体检，女，32岁，结果查出罕见病情，希望我帮忙了解一下美国这边的情况，
我在医学版也发了，宝宝版人气旺，希望大家们帮忙看看，是否见过、听过、或者你们
认识的人是否了解相关的情况。先谢谢了！
病情描述是：主动脉弓缩窄，并且，降主动脉葡萄瘤
朋友已经见到了上海该领域内最顶尖的专家，擅长心脏主动脉瘤手术的专家，据说都没
见过这种病例，说是做手术风险极大，很有可能下不了手术台或者是手术后瘫痪。。。
患者身体现在没有任何症状，一个月前拿到体检结果之前，跟正常人没有任何区别，如
今面对这种结果连外人都难以接受。
这位专家说这个病在世界范围内都很罕见，绝对属于疑难病例了。刚拿到朋友发来的CT
扫描图像，如果需要，我回头可以把图像发上来。 |
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y*****d
发帖数: 4451 | 10 心绞痛：疼痛按照分钟计算，如果多于30分钟就是心肌梗塞可能性大，休息后应该缓解
（exertion）unless变异型心绞痛。
如果按照秒来计算，那就是肋间神经痛可能性大。
多于几天，肌肉痛+肋间神经痛带状疱疹+胃痛等其他可能性大。
你这种情况，看做的是什么运动。我的判断肌肉痛的可能性大。
如果在剧烈运动有症状后看急诊，如果急诊心电图正常可以排除心绞痛，exception是
心内膜下心梗。
还有一种可怕的可能性是主动脉瘤，这个需要做超声心动。你的心痛部位是胸骨后还是心前区？ |
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E*C
发帖数: 1629 | 11 你这是放屁吧！马凡氏综合症一般都早死，死于主动脉瘤什么之类的，哪能做运动阿？ |
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g*2
发帖数: 658 | 12 4） 腹主动脉瘤或夹层：腹主动脉是在腹膜后，除了肚脐周不适，还会放射到背部
以前有没有抽烟史，有没有高血压？ |
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g*2
发帖数: 658 | 13 烟是一个坏东西，大致说几点 1）和很多肿瘤的发病有关，不光是大家都知道的肺癌，
还有一个预后非常差的胰腺癌，口腔食管的鳞状上皮癌等。 2）二手烟和小孩子的哮喘
，中耳炎，上呼吸道的经常感染有很大的关系。 3）对女性， 如果〉35岁+抽烟，是使
用避孕药OCP的禁忌症， 因为它在用会引起血栓。 4）曾经抽烟达100支的人，60岁以
后得腹主动脉瘤（abdominal aorta aneurysm）的风险大很多，所以在美国要用超声
ultrasound作screening. 5）还有如增加咽炎，肺炎的危险
所以能戒就戒，能减就减。 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 14 完全同意。如果是子宫破裂、前置胎盘之类的没被诊断出，医生可能有些责任，但这么
年轻的病人主动脉瘤真的很容易会被漏诊。 |
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f********t
发帖数: 6999 | 15 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: fuckthrust (...), 信区: Military
标 题: 爱因斯坦临终前烧毁“统一场论”研究成果，真的假的
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 21 15:06:42 2016, 美东)
1955年4月18日凌晨1时左右，举世著名的物理学家、相对论的创始人阿尔伯特·爱因斯
坦因主动脉瘤破裂撒手人寰。他的遗体在美国新泽西州特伦顿附近的一座火葬场悄悄火
化，在场的只有他的亲人。遵照他的遗嘱，骨灰被秘密埋藏。不筑坟墓，也不立纪念碑
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据俄罗斯《真理报》日前披露，爱因斯坦临终前将其最新科学专著的手稿付诸一炬
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其灰烬被他的亲人连同他的骨灰一道埋入地下。那究竟是一本什么样的科学专著？遗憾
的是，答案被伟大的物理学家永远地带走了。人类试图解开这一秘密的种种尝试都建立
在目击者推测、假定和... 阅读全帖 |
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n***8
发帖数: 634 | 16 又来献丑， 你的每日一题很有激历作用， 说明FA ， KAPLAN 是字字如金。
Q8: C 猜的， 不会
Q9: C 主动脉瘤 加关闭不全
Q11: A
Q12: D 肥厚心肌病加流出梗阻 |
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P*P
发帖数: 63 | 17 国内朋友体检，女，32岁，结果查出罕见病情，希望我帮忙了解一下美国这边的情况，请医学版的
朋友们帮忙看看，是否见过、听过、或者你们的同行们是否了解相关的情况。先谢谢了！
病情描述是：主动脉弓缩窄，并且，降主动脉葡萄瘤
朋友已经见到了上海该领域内最顶尖的专家，擅长心脏主动脉瘤手术的专家，据说都没
见过这种病例，说是做手术风险极大，很有可能下不了手术台或者是手术后瘫痪。。。
患者身体现在没有任何症状，一个月前拿到体检结果之前，跟正常人没有任何区别，如
今面对这种结果连外人都难以接受。
这位专家说这个病在世界范围内都很罕见，绝对属于疑难病例了。刚拿到朋友发来的CT
扫描图像，如果需要，我回头可以把图像发上来。 |
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G******r
发帖数: 47 | 18 你好，主动脉瘤手术国内大中心为常规手术，且据本人所说，并无主动脉葡萄瘤这一说
法，能否提供病例资料。 |
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m*********s
发帖数: 56 | 19 以上同学做了很好的记录，我再补充一些Q&A
1、一个case有可能花他多时间抄写药名，能不能take the list？应该不可以。
2、怎样在短时间内得到有用的information？关于routine check可以从CK中得到。如:
>50岁做结肠镜，>65岁查高血压、腹主动脉瘤等。考试中我们的角色就是primary
doctor，在做PE时一定集中在疾病相关的体征。比如对贫血病人，看看眼睑，摸摸淋巴
结，尽量避免不必要的PE,以节省时间。
3、What kind of cases is most difficult for us? 不好说，每个人侧重点不一样。
Domestic violence可能比较难。
4、哪些case没有被FA cover? FA上语言句子不少，但缺乏逻辑推理，需要自己做一个
structure,将case 中应该问的问题列出顺序来，而不是单纯背下来。
5、如果SP有lots of questions占用太多时间怎么办？一般来讲SP不会这样做，他们都
有一个chief complain。当你把chief complain问清楚了，就应该有个idea了。其... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 20 我在以前工作的一个州，认识很多朋友。 有个外科心血管医生， 与我关系不错。不过
已经5年没音讯了。
今天看了个病人， 来自我以前的那个州。 他非常抑郁， 因为他在去年一次主动脉瘤
手术中， 脊髓损伤，不能行走了。 他老婆带了个大包， 放满了文件。 他们说， 要
起诉他的手术医生， 因为他的残废， 让他们的日子无依无靠， 几个星期后， 他们的
房子要被拍卖。
手术医生就是我朋友。我简单的问了一下， 其实这类手术出现的并发症全美国只有4例
，医生并没有什么错误， 他们只是纠结术后的细节，问我的想法。
我只能说我是外行， 加说了一句， “我很同情你们的遭遇。” 我真说不出其他话来
。 当然， 他们不知道我认识手术医生。
不过即使我不认识手术医生， 我还是说同样的话。
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A*******s
发帖数: 9638 | 21 我在以前工作的一个州，认识很多朋友。 有个外科心血管医生， 与我关系不错。不过
已经5年没音讯了。
今天看了个病人， 来自我以前的那个州。 他非常抑郁， 因为他在去年一次主动脉瘤
手术中， 脊髓损伤，不能行走了。 他老婆带了个大包， 放满了文件。 他们说， 要
起诉他的手术医生， 因为他的残废， 让他们的日子无依无靠， 几个星期后， 他们的
房子要被拍卖。
手术医生就是我朋友。我简单的问了一下， 其实这类手术出现的并发症全美国只有4例
，医生并没有什么错误， 他们只是纠结术后的细节，问我的想法。
我只能说我是外行， 加说了一句， “我很同情你们的遭遇。” 我真说不出其他话来
。 当然， 他们不知道我认识手术医生。
不过即使我不认识手术医生， 我还是说同样的话。
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g*****d
发帖数: 991 | 22 谈谈美国的急诊
与国内的同事朋友交流，他们对美国的急诊制度都会很关注。其中的一个主要原因是，
两者的看病付费制度截然不同。国内病人看急诊是要先付费，没有钱是看不了病的。我
也曾经问过朋友，那么如果病人真的是没有钱怎么办？朋友答曰，医院规定总值班签字
。一旦这个字签下去，如果病人赖账走人，最后是那个总值班要扣钱的。因此我们经常
看到病人入了急诊室，家属急着去交钱，钱不够，用不上药，医疗纷争就上来了。
在美国，急诊和住院都是先服务后收费。1986年美国通过一项联邦法律，EMTALA即
Emergency Medical Treatment and Active Labor Act。它要求医院不论病人的移民身
份，不论病人是否有钱，都要为病人提供所需的急诊医疗服务。这项法律是所有住院医
生及治疗医生上岗培训的必修课。那么，病人出院后的收费是如何处理的。医院有特定
的财政部门会负责向病人收取急诊或住院费用。病人出院后会在一个月内陆续收到医院
的各种账单。当你看到数额庞大的账单时不要紧张，付费情况会有以下几种。1. 如果
你是有医疗保险的，一般只要支付急诊或住院的COPAY，比门诊的COPAY会... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 23 国内的朋友问我，美国有没有像中国那样的每年体检，在美国体检都查些什么？记得当
时在国内工作，每年都有体检项目，全单位的人在同一天排着队去体检，听听诊，摸摸
肝脾，查个血，有时可以做个B超，很多时候都是走过场。朋友说最近每年体检医院职
工都会查出几个癌症来。来美国之后，这样的 “全面体检”倒是没有。在美国，一般
我们都会有家庭医生。如果没有疾病，每年会有一次的随访，就是谈谈话，做个健康咨
询，这也可以算是体检吧。作为医务人员，一年一度的流感育苗的接种和结核的排查不
可避免，为的是保护病人。在我们单位，一年一次的家庭医生随访还可以降低10%左右
的医疗保险费用。
古云，“治未病---治其未生，治其未成，治其未发、治其未传、瘥后防复”。疾病的
治疗贵在预防。国内每年体检也是疾病预防的一个好措施。但是，表浅性和缺乏人性化
的缺点限制了“体检”的优势。那么，没有体检的美国是如何做到疾病预防的呢？是不
是有更好的措施和制度？这里就要强调家庭医生制度在美国医疗中的重要地位。
美国有个特定的预防医疗机构叫USPSTF（U.S. Preventive Services Task Force）。
它会发布... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 24 大赞版主的“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。
中国需要体检，因为他们没有家庭医生。 美国也有体检，是家庭医生做，一般保险都
是免费的（没有copay）。
最最有说服力的就是高血压的预防和治疗。 最近听说一个ENT的医生风华正茂，却发生
了主动脉瘤破裂，我想很可能就是高血压的预防和治疗被忽略了。 医生往往就是最糟
糕的病人。高血压发病实在太普遍，早期诊断和治疗可以把并发症（中风，心脏病，肾
功能衰竭，等等）消灭在襁褓之中。 |
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g*****d
发帖数: 991 | 25 最近看到各种媒体争相转载“中国青年报”的一篇文章，标题是，中国科协主席韩启德
发表“颠覆性”报告称医疗并不如想象中全能，医疗对健康只起8%的作用，民众需警惕
“过度医疗”。
在今年中国科协年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德做开幕报告，抛
出三个问题引出他的惊人言论。三个问题是“高血压是疾病吗？”，“高血压需要治疗
吗？”和“如果你得了高血压，你治疗吗？”。他援引《辞海》里的说法，疾病是指人
体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。疾病必须要有劳动能力
受到限制或者丧失，并且出现一系列临床症状，而大多数高血压病人没有这些情况，因
此不是疾病，是危险因素。韩启德随后给出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压
人群，10年心血管事件（心肌梗塞和脑卒中）发生率最高统计为15%左右。降低30%发生
率，即降为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压，只有4～5个
人受益，还有可能存在药物副作用，加上服药的经济负担。韩启德接着以高血压、糖尿
病前期、骨质疏松举例说，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采
取措施而受益，绝大部分干... 阅读全帖 |
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