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j*******u
发帖数: 712 | 3 中医本来就是医学科学的一部分。只是这个版上靠UpToDate来蒙人的人无法理解或不愿
理解而已。 |
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n*******c
发帖数: 501 | 4 看uptodate这段，“Sparing of the forehead muscles is suggestive of a central
(upper motor neuron) lesion because of bilateral innervation to this area.
However, this finding does not exclude a peripheral site of pathology in all
cases. As an example, a partial lesion in the pes anserinus that spares the
temporal branch to the frontalis results in facial paralysis, but the
patient is still able to wrinkle the forehead”
会不会这个是双侧的partial lesion吗？刚好就感染那一段神经？额纹真是靠不住啊...
you |
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n*******c
发帖数: 501 | 5 （续上回，先补充一下关于RUQ痛，这个东西妇产科是如临大敌，严阵以待的，所以一入院已经把所有检查包括腹部超声肝功能什么的都做了，确认没有问题的）
不知道怎么办的时候就是搬救兵的时候，危在旦夕，不找senior找谁？
马上打了电话，如此如此，这般这般…
就像大家建议的一样，我order了CTA。
补充说明一下，这个病人的d-dimer是刚好比阴性上限要高些，一点也不奇怪，pregnancy要找个d-dimer阴性的只怕还不容易呢。
“嘟嘟…嘟嘟”page又响了。
拿起电话，一个冷冷的女声，“…Did you just order the CTA for a 33wks
pregnant woman?”
原来是放射科的值班医生，“…What are you looking for?”“…mainly to rule out PE, also to investigate the cause of chest pain…patient is
hemodynamically stable however still in severe chest pain with positive d-di... 阅读全帖 |
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x******g
发帖数: 498 | 6 妈妈在国内做了X片和核磁共振发现右侧髋关节有积液，未见骨赘生成或者骨质异常，
医生诊断为髋关节炎，因为有疼痛，医生开了止痛剂和glucosamine治疗，让少做运动
。想请问各位美国这边有没有更好的药物或者其他有效的治疗方式？
我在uptodate网上也查了下，好像没有关于hip arthritis的诊断和治疗，貌似这种关
节炎也不是OA或者RA，想请教各位大牛有没有哪种关节炎是以关节积液为主要表现的？
妈妈髋关节的各项运动都正常，只是有疼痛。谢谢各位！ |
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x******g
发帖数: 498 | 7 请问美国这边有没有什么效果比较好的消炎药,主要针对关节炎的？我想办法买到寄回国
关于运动，妈妈说运动过后疼痛会加重，然后国内诊断为骨关节炎（OA），让少运动，
我在uptodate上面查到发现没有达到OA的诊断标准，她的X线就只有“关节腔少量积液
”，所以我们也不知道下一步应该怎样治疗，是应该多休息还是多运动？ |
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s******v
发帖数: 477 | 8 After read your post, I checked uptodate on CPM, here are what I learned
1) the three high risk of CMP: the level of sodium at the presentation,
duration of hyponatremia and the correction rate. Your patient was already
had two major risks before the treatment.
2)detection of CPM is MRI, however the MRI may not be positive for as long
as four weeks.
3)Even you give patient IV fluid carefully according to your calculation, it
is hard to predict speed of corrections because the mechanism of auto-
... 阅读全帖 |
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s******v
发帖数: 477 | 9 我也见鬼了，不能回贴，只能写新贴
CPM can happened in normanatremia alcoholic patient
http://tinyurl.com/c6y3gad
After read Aplus's case I checked uptodate, here are what I learn
1) Three major risks for CPM: severe hyponatremia <120, duration of
hyponatemia, and overly rapid correction of sodium level. Your patient has 2
-3 major risks already
2)patient usually present the neurological symptoms 2-6 days later, your
patient might present a little later that 6 days. I guess that why it
happened after discharge
3)... 阅读全帖 |
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d**o
发帖数: 618 | 10 I'm not sure what are the points you try to clarify.
1. At this point there is no alternative that is proven better than tPA.
http://www.medscape.com/viewarticle/778998
2. You may say the pt is a little too old for hemicraniectomy, but it is not
excessive.
"Patients with malignant MCA territory infarction should be enrolled in
randomized controlled trials of decompressive hemicraniectomy if this option
is available. In the absence of clinical trial availability, and given the
dire prognosis asso... 阅读全帖 |
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d*****x
发帖数: 96 | 11 I was very busy but was interested in this case. I did a little research and
found some information below which may be useful.
http://www.uptodate.com/contents/tardive-dyskinesia-prevention-
"Discontinuation of metoclopramide treatment — Metoclopramide is used
primarily as an antiemetic agent and/or as a prokinetic agent for the
treatment of gastroparesis. It should be stopped immediately if the
diagnosis of TD is made, and alternative treatments of the gastrointestinal
symptoms should be used. ... 阅读全帖 |
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L****n
发帖数: 12932 | 12 【 以下文字转载自 Returnee 讨论区 】
发信人: qed (终于熬成了大灰狼的小白兔), 信区: Returnee
标 题: [合集] 所谓名医-国内国外的医疗对比
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Aug 29 17:44:44 2013, 美东)
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Frankyuan (Yuan) 于 (Mon Aug 26 20:54:45 2013, 美东) 提到:
读完“让哥来说说国内国外的医疗对比”有一个感觉，就是笔者没有在国内医院工作
过，也感到很多对中美医疗的评价有些问题， 我不管对美国的评价如何， 但特别
关注对中国的评价， 因为我一直认为这种评价， 特别是来自这些高学历有着中美背景
的评价特别对国内医疗的改变有益。（我出来已有好几年，国内医疗最新改变
不清， 很希望比我出来时该别很多，不仅仅是仪器改变）
看到文章里谈到好医院的名医， 我感到有些好笑， 不是笑作者， 而是笑自己，
自己很幸运，出来前就晋升副高几年 如我不到这儿来， 现在肯定被认为是“名医”
了，还是省会数一数二医... 阅读全帖 |
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x******g
发帖数: 498 | 13 爸爸突然出现面瘫，国内诊断为bell palsy，让爸爸用针灸治疗。
我查了uptodate说用prednisone 60-80mg/day 用一周，但是没有说taper的问题。查了
IM 住院医多用的MGH手册（绿皮书），用prednisolone 25 mg PO bid X 10 d，也没有
提到激素taper的问题。用google查了一下还可以用prednisone 60mg/day x 5d，再
taper到10mg/day X 5d（共10天）。 因为自己还没有进住院医培训，能想到的资料就
是这些，现在我的问题是：
1.哪种激素治疗方案更好，用药需不需要taper？
2.针灸效果怎样？如果先用激素治疗，什么时候可以开始针灸？
请各位专家不吝赐教，叩谢！ |
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n*******c
发帖数: 501 | 14 来自主题: Medicalpractice版 - 手机和软件 我是手机直接装的uptodate, 医院应该有报销的方法，另外群购也省一些。我们是医院
出第一年，我们自己出钱续，一年也就两百多块，而且还是tax deductible的 |
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i*d
发帖数: 2640 | 15 来自主题: Medicalpractice版 - 手机和软件 Individual subscribers can use the UpToDate® apps for the iPhone®,
iPad®, Android™, Windows Phone 8®, and Windows 8®
tablets.
啥手机都能用。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 16 来自主题: Medicalpractice版 - 手机和软件 能说说uptodate的实用性吗？我现在医院门诊都用epic
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.2.2 |
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r****0
发帖数: 17 | 17 大家好，
好不容易找了人，就要开始临床observation. 特别想impress Attendings.大家平时都
用哪些website or software?
我知道有 UpToDate, MDCalc。 还有一些帮助疾病诊断的软件，Isabel, DiagnosisPro
. 大家可以给我推荐一些其他常用的website or software吗? 我太想好好表现表现。
谢谢。 |
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N****a
发帖数: 100 | 18 谢谢斑竹的科普贴。我有一个问题，我好像有New onset 高血压，130-135/90-95，还
未开始服药，想问first line 药，在uptodate上，我记得是CCB 或 ACEI, 但一个
attending 说是HCTZ。而且无论轻重，都应该付两种。请再科普一下，谢谢！ |
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g*****d
发帖数: 991 | 19 能够看到Uptodate，说明你是我们医学界人士。
你的血压只是偏高，不需要马上用药。 给自己3-6个月的生活习惯改变时间，比如运动
，饮食调整及减重。很多象你这样的情况血压都会有改善。 |
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s********e
发帖数: 1596 | 20 她在我们当地医院的诊断是MS，具体我也不是很清楚， 但她这个病好像有好几年了，
应该四十多开始的。听起来好像是replapsing remitting type. 不过我对神经科的理
解仅限于4星期的clerkship，其中两个星期的主治是MS大牛，天才型的，你一present
病例，人家立即想出比Uptodate多几倍的DDx，每次rounds巨长巨痛苦，至今还有轻微
PTSD：（。
high |
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b******a
发帖数: 704 | 21 第三年的排班要轻松一些，大家的Fellowship申请可能也告一段落了，还没有开始找工
作。有一些时间来学习。忙的时候都是乱七八糟的事情，没有心情和精力来系统的学习
。其实有很多的地方需要提高。现实就是，时间很容易就浪费了。 初步想组建PGY-3学
习小组，取长补短，共同进步。本人特别不擅长小组学习，下面只是初步想法。欢迎有
经验的同学补充和改进，或者来组建，以免沦落成聊天小组。
1. 学习目标：促进全科知识的理解和应用，为ABIM考试和独立工作做准备。
2. 学习材料：MKSAP16为主，Uptodate和其他文献为辅。
3. 时间：初步定2015毕业以前，自学为主，每周一次总结交流一次，时间待定。
4. 方式：待定。需要有利于长期知识积累和应用。
5. 成员要求：
-PGY-3，内科为主。主要是要有时间和共同语言，学习成效也可能好一些
。也不用怕被Attending和Intern嘲笑，lol.
-欢迎Fellowship申请者，可以负责准备各专科部分的知识和经验。
-诚信，公平为本... 阅读全帖 |
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j*****g
发帖数: 8 | 22 Adjuvant systemic therapy in resectable non-small cell lung cancer
Author
Nasser Hanna, MD
Section Editors
Rogerio C Lilenbaum, MD, FACP
James R Jett, MD
Deputy Editor
Sadhna R Vora, MD
Contributor disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review
process is complete.
Literature review current through: May 2016. | This topic last updated: Nov
30, 2015.
MOLECULARLY TARGETED AGENTS — Despite the activity of tyrosine kinase
inhibitors in patients with metastat... 阅读全帖 |
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