h*******o
发帖数: 4884 | 1 ketamine is not approved for treatment of depression. However, there is a
large number of clinical trials for ketamine as a fast-acting antidepressant.
ketamine is a scheduled drug, currently scheduled III. To compare ketamine
to morphine is quite unfair.....
Your points are valid that there are concerns with ketamine, such as
dissociative amnesia, potential neuronal apoptosis in in neonatal brains (
therefore contraindicated in pediatric use for pediatrics under 3 years of
age).
Therefore, it i... 阅读全帖 |
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e*****f
发帖数: 30 | 2 不好意思，久等。东西学过就忘，所以回去翻了一下书，又google了一下。
依我的理解，Ketamine抑制大脑的一种receptor，叫做NMDA or N-methyl-D-
aspartate receptor. 当ligand如 glutamate与NMDA受体结合，会有excitatory
effect，故ketamine有麻醉效果。
但同时，preclinical研究表明 glutamate system可能与depression有关，而低剂量(
subanesthetic）ketamine可以减轻depression。
至于药效快，是因为ketamine是非常亲脂的分子，所以非常容易透过血脑屏障，快速作
用于大脑。
不知道对不对。。。 |
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o*******a
发帖数: 242 | 3 all bullshit/
the medication this group uses is ketamine, which is a known med used in
the clinical medicine for sedation, analgesia and quick induction of
analgesia. This med is toxic and causes dependence.
Ketamine is not approved by FDA for treatment of depression.
We do not need a toxic and dangerous drug like morphine or ketamine for
anti-depression.
Mechanism is mechanism. Don't say everything is related to medicine/patient
management. Really too far ! |
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c***s
发帖数: 70028 | 4 涉嫌在罗斯密旅馆迷奸女性的中国籍男子何明强（Ming Qiang He，音译）30日早上8时50分以10万元交保获释，8月19日将开庭审理此案。
世界新闻网记者张宏洛杉矶报导，知情人士说，嫌犯生于1984年5月10日，使用K他命（Ketamine，或称氯胺酮、卡门）的麻醉药，在罗斯密一家旅馆强暴被害人。
律师邓洪表示，强奸罪最高可判处10年至15年监禁，通常外国人犯罪，移民局会发扣押令不准保释，但显然嫌犯已在移民局发出扣押令前被保释。如最终被判刑，要服刑完毕后才被驱逐出境。
迷奸案近年在华裔社区时有发生。留学生郑苗苗之前和朋友去拉斯维加斯夜店玩，一男子搭讪聊天，朋友以为双方互有好感，借机回避。未料男子趁她去洗手间，在酒中放入迷药，回来喝下后，不省人事。幸亏夜店工作人员及时发现，打911叫救护车将其及时送医。等女孩医院醒来，才发现钱包的现金和信用卡早已不翼而飞。
和认识不久的陌生男子约会也要提高警惕，去年9月，圣盖博华裔女生和在卡拉OK店认识仅一周的男子宋德强（Deqiang Song）约会逛街，却被对方割喉绑架，丢弃在沙漠的案件。
中国北京地铁日前也发生有人用迷药将女性弄晕，窃取财物或... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 5 3月18日，歌手李代沫吸毒被抓的消息传开后，其成名前的照片也随之曝光，他之前在采访中自曝曾是300斤大胖子
短短一天，“疗伤系”光头歌手李代沫就成了“自毁系”光头毒星李代沫了。短短一天，他得到了比参加《中国好声音》时更高的关注，“红”得让全媒体为他头条专题一齐开。明知毒品有害，这些明星们为啥还是这般愿意瞎作死呢？明明都混毒星圈，怎么你我命运如此大不同？
第一部分：毒品也能挑花眼
“毒品”是个不受人待见的危险名词，但许多人对毒品种类的认识并没有超出学生时代的校内科普内容。这不奇怪，一般人听到某人吸毒的第一反应肯定不是“他吸哪一种？”，而是“哎呀他吸毒！”所以，在此要侧面感谢贵圈和贵圈工作者，感谢毒星们以每一次“现身说法”给我们科普各种毒品相关知识。
一、“飞叶子”、“溜冰”、“可卡因”
从演艺圈、音乐圈、综艺圈，放大至整个娱乐圈，吸毒那档子事儿已经不新鲜了。如今，明星涉毒不再是什么骇人听闻的新闻。经历各种明星的涉毒案例后，看官们开始无限放大一种观点——区别只是他被曝出来了，而别人没有。
另外，通过这些毒星案例，也让大家对“飞叶子”、“溜冰”、“可卡因”等各种吸毒手法有了更深入的认识。飞叶... 阅读全帖 |
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c********i
发帖数: 277 | 6 我是预产期那天去催产的，之前还来发了帖子求祝福，结果最后还是被拉去剖了，整个
过程简直就是苦不堪言。29个小时才把我家八斤多的大胖小子生出来。。。做了产前b
超之后我一直没有信心顺，因为bpd是10，体重估计到生会有8lb23oz，就跟医生说我要
剖，结果医生说她对我自然生产很有信心。我想那就相信医生呗。上了产床开挂催产素
，打了无痛分娩，一开始真的很爽，就像下半身泡在热水里一样，一切都很美好，可是
慢慢产生了耐药性，顺了七个小时开了五指之后麻药就没效果了，后来又加了几次麻药
可是失效的时间越来越快。当天晚上我还发烧了，一点力气都没有。然后我就求医生把
我给剖了。结果医生说不能因为你太累中途不想生就剖。让我继续开指，活生生又痛了
一晚上，最后宫口开全了，可是胎头依然很高，骨盆就像要爆炸一样。最后医生跟我说
，胎位不正，正常娃都是面朝妈妈背部的，我家娃是面朝腹部的。如果继续顺，怕出危
险，然后就把我拉去剖了。剖跟顺可能用的麻药是一样的，我有耐药性。医生给我打了
皮下局麻，但是子宫就没办法了。把宝宝拎出来取胎盘的时候别提多疼了。医生只好给
我打了ketamine，话说给老鼠打了这么多次ke... 阅读全帖 |
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n*******8
发帖数: 1026 | 7 涉嫌在罗斯密旅馆迷奸女性的中国籍男子何明强（Ming Qiang He，音译）30日早上8时
50分以10万元交保获释，8月19日将开庭审理此案。
世界新闻网记者张宏洛杉矶报导，知情人士说，嫌犯生于1984年5月10日，使用K他
命（Ketamine，或称氯胺酮、卡门）的麻醉药，在罗斯密一家旅馆强暴被害人。
律师邓洪表示，强奸罪最高可判处10年至15年监禁，通常外国人犯罪，移民局会发
扣押令不准保释，但显然嫌犯已在移民局发出扣押令前被保释。如最终被判刑，要服刑
完毕后才被驱逐出境。
迷奸案近年在华裔社区时有发生。留学生郑苗苗之前和朋友去拉斯维加斯夜店玩，
一男子搭讪聊天，朋友以为双方互有好感，借机回避。未料男子趁她去洗手间，在酒中
放入迷药，回来喝下后，不省人事。幸亏夜店工作人员及时发现，打911叫救护车将其
及时送医。等女孩医院醒来，才发现钱包的现金和信用卡早已不翼而飞。
和认识不久的陌生男子约会也要提高警惕，去年9月，圣盖博华裔女生和在卡拉OK店
认识仅一周的男子宋德强（Deqiang Song）约会逛街，却被对方割喉绑架，丢弃在沙漠
的案件。
中国北... 阅读全帖 |
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p***7
发帖数: 449 | 8 我家的女猫Talyn，blood panel+spay+chip一共300，男猫可能便宜点，恢复也快过女
猫。
不是去petsmart的，听说那里的不怎么地，是自己找的vet。lz可以上yelp找找你附近
评论比较好的。
猫猫手术的时候要麻醉，所以一般都要先弄个blood panel，看看身体正常不，肝功能
怎么样。一定要做的，不做的不好。
还有一个当时也是我担心的，就是麻醉的方式。很多vet喜欢用ketamine anesthesia，
我记得是有些bengal猫猫好像对这个反应很不好。还有一种是gas的，比较好一点。当
时Talyn去spay之前我是揪着医生讨论了好久这个问题。虽然最后还是用了ketamine（
他们只有那个），但是他们也跟我保证了半天，说会小心的。所以我觉得，起码要让医
生知道你有这个concern。 |
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b********i
发帖数: 1252 | 9 大家好，我家笨笨猫咪8岁，最近一次去年检，医生说他的牙需要麻醉洗牙，当时就抽
了血看适合不适合麻醉。他之前一直没洗过牙，我的懒加上他的凶猛，从来没有给刷过
牙。我于是开始做research，发现还是早做比较好。笨笨也逐渐老了所以反抗也不那么
凶了，我一定给他好好刷，争取今后不再需要洗牙。
我有一个麻醉药的问题需要请教过来人。医生用的是Ketamine，我在网上查很多提到
Ketamine不大适合老年猫咪。请问你们的猫咪曾经用过同样的麻醉药吗？
另外一个问题是，血检结果，笨笨的血中葡萄糖(serum glucose)含量高，125，标准是
70-125，医生说只要低于标准就不管。请问大家有没有什么建议？是不是饮食方面应该
注意点了？
非常感谢大家阿！ |
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发帖数: 1 | 10 为什么说NP比CRNA强多了
一个手术室最重要的就是外科医生，好比一个诊所最重要的就是医生。没有外科医生，
其他手术室的工作人员都英雄无用武之地，诊所也一样。所以其他的辅助工作人员很容
易被替换。一个诊所可以解雇所有的员工就是不能解雇医生。同样，手术室里外科医生
就是中心，其他的都是围绕着他/她转。
不管中国还是美国，麻醉都是辅助，经常就是外科医生骂麻醉医生像骂孙子一样。
而FNP是百搭。哪里都需要。精神病院也要。监狱也要。养老院也要。邮轮也要。有
refer 病人的权力。
这个人神公愤的abscess， 就给这个医生吧。听说他手最近有点抖。只能做这种手术。
我refer 的时候， 想一想。这个女病人，还是找一个帅哥外科医生可以增加幸福感。
好， 这$1000 就某某的了。
听话的外科医生我们让他发财，听话的心脏内科医生让他发财。
有一次一个女外科医生不肯来医院看病人。我就直接打电话给她。跟她说： I need
you badly. 她乖乖的来医院做手术。
有一个外科医生脑子不正常。就再不用了。
哪个外科医生不懂事。以后就不refer.
懂事的有生意。
我在医院感觉就... 阅读全帖 |
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w******y
发帖数: 4871 | 11 GENERAL ANESTHESIA
Induction — If examination of the upper airway suggests that intubation
will not be problematic, the following sequence is used for providing
general anesthesia to the gravida:
•A nonparticulate antacid is generally given preoperatively to
alkalinize gastric contents. Some practitioners also administer
metoclopramide or an H2 blocker as prophylactic measures to minimize the
risk and severity of aspiration (see 'Reduction of gastric acidity/volume'
above).
•Just pri... 阅读全帖 |
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m*******r
发帖数: 14 | 12 http://www.breakingtheclouds.org/blog/?p=105
忧郁症跟大脑里 serotonin, norepinephrine 的传递固然有推卸不掉的关系，但绝不
是这么简单。基因的变异使得很多人“抵抗力”下降，证据越来越多，牵涉面也远远超
过跟serotonin有关的 receptors。我们一早就怀疑stress hormone 例如肾上腺分泌的
一堆 glucocorticosteroids 可能诱发大脑中信号传递故障，长期下来导致焦虑症和忧
郁症。制造阻塞 corticosteroid receptor 的药物（例如mifepristone) 的厂家正在
研究是否对忧郁症有效。
生理机制不怎么清楚，治疗的研究还得进行下去。最近NIMH 的科学家，发现麻醉药
ketamine 有快速抗忧郁的作用。一针下去，几个钟头内立刻产生明显的效果，两个礼
拜内达到的疗效跟六个礼拜普通药物差不多。Ketamine 本身副作用十分严重，所以不
能就拿来用，但重要的是，它告诉科学家，glutamate 传递系统，似乎在 mood
regulation 的电化学过程中， |
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c****s
发帖数: 5892 | 13 卑诗皇家骑警及边境服务局 (CBSA)联手捣破一宗加国历来最大宗的偷运氯胺酮(Ketamine，俗称K粉)毒品案，在一艘来自香港的货柜船，揭发在报称为咖啡杯的货柜内，暗藏约1000公斤、市值高达1500万元的K粉，拘捕5名涉案的华裔男子，其中3人为中国籍男子，2名为温哥华居民。警方同时在列治文破获2个制毒工厂，检获包括来福枪在内的武器和大批制毒工具;警方称该案涉及有组织犯罪活动，将重点调查是否涉及亚裔帮派。
警方更特别举例指出，今次破获的K粉，相信会用作制造「狂喜」(Ecstasy)，或是「迷奸水」，若不是及时被截获，将可制成100万剂此类毒品，相等于温哥华及素里人口总数，数量可达「每人一剂」。
制毒足供温哥华素里「每人一剂」
加拿大边境服务局大温地区指挥官平维迪(Colin Pinvidic)表示，CBSA于去年12月7日掌握情报，锁定一艘来自香港的货轮，船内一个20尺长的货柜，原本申报装有402箱咖啡杯，但当执法人员用X光机扫描抽查时，却发现有些箱子底部藏有暗格。
在进行全面检查后，从其中84个箱子内检获约336袋共1003.9公斤，总市值高达1500万元的K粉。随后通知皇家骑警协... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 14 浙大团队在同期《自然》杂志刊发两文：抑郁症研究获重大突破
澎湃新闻记者 徐笛薇
2018-02-15 09:26 来源：澎湃新闻
字号
浙江大学医学院和求是高等研究院胡海岚团队在抑郁症研究方面取得重大突破。
2月15日，著名期刊《自然》杂志同期刊发该团队的两篇研究长文 本文图均为 受访者
供图
2月15日，著名期刊《自然》杂志同期刊发该团队的两篇研究长文（Research Article
）。文章揭示了快速抗抑郁分子的作用机制，推进了人类关于抑郁症发病机理的认知，
并为研发新型抗抑郁药物提供了多个崭新的分子靶点。
“据了解，国际上很多知名的研究团队都在研究‘抗抑郁领域的新贵’氯胺酮的抗病机
理。经过近4年的研究，胡海岚团队终于攻破了这个难题。”浙大医学院常务副院长李
晓明表示，“基础科学的研究是为了推动临床医学的进步。此次开拓性的研究成果为寻
找新型抗抑郁药物起到了极大的推动作用，其转化效应以及临床运用前景不可估量。”
团队成员从左至右为：桑康宁博士、杨艳博士、胡海岚教授、董一言、崔一卉博士和倪
哲一
破解神秘的快速抗抑郁分子
抑郁症已成为影响人类生活最严重的精神疾病之一。浙大医药学部... 阅读全帖 |
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n*********7
发帖数: 4682 | 15 ketamine infusion 在美国早就开展，不收保险收cash
米国那么多抑郁症就是惯的闲的
我老都有点想开这个clinic去赚点奶粉钱 |
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发帖数: 1 | 17 Ketamine没用吗？你要换个dealer了 |
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C**A
发帖数: 535 | 18 一般是ketamine,芬太尼打完老虎更high了怎么办？
: 动物园麻醉枪里用的就是芬太尼，大象老虎都能麻倒,医学上主要是稀世后喷雾
治疗头疼
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l**s
发帖数: 9490 | 19 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: pafupafu (taboz), 信区: Military
标 题: 台湾直航后入关检查员搜出毒品。
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Dec 20 04:43:59 2008)
http://www.iht.com/articles/2008/12/19/asia/taiwan.php
Taiwan seizes illicit drugs on one of first cargo flights from China
Reuters
Published: December 19, 2008
TAIPEI: About 30 kilograms of the party drug ketamine arrived on one of the
first direct cargo flights between the political rivals China and Taiwan
following six decades of hostile relations, a Customs official sa |
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l*h
发帖数: 4124 | 21 Dissociative anaesthetic, likely oral ketamine. |
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s******n
发帖数: 2279 | 23 Primary care of gay men
Author
Harvey J Makadon, MD Section Editor
Robert H Fletcher, MD, MSc Deputy Editor
Pracha Eamranond, MD, MPH
ISSUES TO TARGET — There are few population based studies of
health issues in gay men on which to base recommendations. Based on clinical
experience and epidemiology, we feel that there are a number of areas in
which clinicians providing primary care to gay men should provide additional
emphasis beyond what they might focus on in heterosexual men. We agree with
a ... 阅读全帖 |
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A******y
发帖数: 2041 | 24 Because the laughing gas is not likely the damaging agent. It has half-life
of 5 mins in human. It is more likely that these kids inhaled other gases
(which could happen if you buy cheap or off brand whip-it alternatives), or
you inhaled too much, you are actually suffocating yourselves. Idiots will
try anything to get high, there are worse one such as Meow meow and the
worse the "gray death." Weeds and ketamine all the sudden don't sound so
bad. |
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m***a
发帖数: 476 | 25 列治文警方昨日公开上周三扫荡6间大麻屋的详细内容，展示大批破获的毒品，其
中最触目的是起出大量在亚洲非常泛滥的氯胺酮(Ketamine，俗称K仔)，全部从中国大
陆入口，中国制造。警方证实被捕8人全为华裔黑帮成员，已肯定其中3人为一家人，其
余则相信有亲属关联。其中更有一名知名的大圈帮成员，为亚裔黑帮“列治文分舵大佬
”。警方是靠一个市民报案电话侦破此案，目前正在追查此黑帮一批重火力枪械下落。
列治文皇家骑警发言人蒂森(Peter Thiessen)表示，警方上周三在列治文破获的6
间大麻屋，全部属于同一个犯罪集团。警方共带了12张搜查令，进入6间房屋及6部私家
车内调查。警方强调行动中总共逮捕4男4女黑帮成员，全部皆为华裔。
警方公布其中5人的姓名，分别是48岁男子谭国忠(Kowk Chung Tam，译音)、47岁
女子谭嘉玲(Ka Ling Tam，译音)、18岁男子赵展图(Zhantu TonyZhao，译音)、49岁女
子谭培琳(Pei Ling Tan，译音)、以及23岁女子王恬(Tian Alexis Wang，译音)。其中
谭国忠与谭嘉玲为兄妹关系、谭嘉玲与赵展图为母子 |
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A**U
发帖数: 1116 | 26 约克区警方表示，警方从某一渠道获得情报，得知元月28日会有人在万锦市的太古广场
从事毒品交易，警方于是在太古布下眼线监视毒贩的交易行动。两名目标人物完成交易
后，其中一名男子驾车离开。警方尾随其中一名男子并突然将其截停并予逮捕，同时逮
捕的还有坐在疑犯车上的一名女子。
警方发现毒贩为一对20多岁的华裔，他们分别居住在多市士嘉堡区和万锦市，警员当场
查获一批毒品可卡因及一万多元现金。申请到搜查令后，警方于3月1日搜查疑犯住所，
结果找到1500粒狂喜丸、两磅重的毒品Ketamine、半磅的大麻以及一定数量的可卡因。
警方同时还检获一支半自动手枪和8.2万元的现金。警方已对两名疑犯控以贩毒、非法
持有枪械等罪名。 |
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j***g
发帖数: 11325 | 27 审讯时给昏迷的犯人注射氯胺酮
查了一下，
1962 American pharmacist Calvin Stevens first synthesizes ketamine in the
Parke Davis Lab and names it 'CI581'. Its discovery comes out of the search
for PCP replacements.
1962年合成出来的东西，30年代的满洲国就在用了 |
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s*********a
发帖数: 1409 | 28 不知道猫咪，以前做白鼠试验都用ketamine |
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l*********l
发帖数: 830 | 29 哦
原来学校旁有个医生 自己享乐 ketamine (一种麻醉剂,管制的),最后被发现,然后吊销
执照
我觉得但凡是意志力强能戒掉的都是心理依赖,呵呵
2米高的高台周围没有,明天白天再找找,或者上树, 你以前是跳水的?
你要是喜欢失重,那你恐怕会喜欢skydive...
错哦 |
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d******y
发帖数: 3668 | 30 研究NDE的应该着重于脑死过程中大脑所经历的变化
据说NASA的太空人在大脑缺氧的情况下出现过濒死体验
还有人用Ketamine产生过NDE |
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h***3
发帖数: 26 | 31 I am a new phd student, and had no experience on animal experiments...
Could any one be nice to answer what are the differences to use different
anesthesia like isoflurane, urethane or ketamine/xylazine?
why the boss want to use different anesthesia drug as control?
could different anesthesia drugs lead to different results?
btw. I study neuroscience, electrophysiology |
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s***e
发帖数: 18 | 32 你们最近做survival surgery的麻醉剂用的是什么 哪里买的
谢谢谢谢！！！！
最近ketamine哪里都买不到 这实验都没法做下去了 |
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f******9
发帖数: 39 | 33 通常对于phenobarbitol，小鼠推荐剂量大概为40-80mg/kg IP（腹腔）。但是我的印象
，这个药的效果不是很好，有些老鼠手术过程中有反应。
有条件的话，还是推荐Ketamine＋Xylazine,效果很好。 |
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w******y
发帖数: 2504 | 34 我是从Sigma买的粉末，自己用生理盐水配的溶液。给到了200mg/KG的剂量还是不行啊
，今天跟公司交涉了，也不知道后果。Ketamine的麻醉时间不够啊，这个手术还是有点
小难度的，快的话半个小时，长的话要将近一个小时，我这个人手比较笨。 |
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发帖数: 1 | 35 Yang Y, et al. Ketamine blocks bursting in the lateral habenula to rapidly
relieve depression. 2018. Nature, doi:10.1038/nature25509.
Cui YH, et al. Astroglial Kir4.1 in the lateral habenula drives neuronal
bursts in depression. 2018. Nature, doi:10.1038/nature25752.
http://www.hailanhu-lab.net/ |
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A******y
发帖数: 2041 | 36 Ketamine has been used in human for depression (off-label). It is also in
low dosage, so you don't see the toxicity effect. A lot of the drug
approval is political, for example, we know the pharmacology of MDMA very
well, and it will probably finally be approved for PTSD treatment. Also,
toxicity is a relative term...water can kill you if you drink too much of it.
Btw, MDMA toxicity depending on what studies that you look at. It either
has no side-effect or it might damage brain. However, i... 阅读全帖 |
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o*******a
发帖数: 242 | 37 In term of any benefits patients may get, these two papers are useless. I
instead hope to see a report from a clinical trial, even a 30 participant's
clinical trial is much valuable than a garbage nature report.
In tern of mechanism, these two papers may provide new thoughts.
But, people really care is if ketamine can be used as an antidepressant,
which the two Nature papers provide nothing whereas a simple clinical trial
may provide some hints.
it.
study
it |
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A********1
发帖数: 554 | 38 1，Cocaine: crack, coke, powder
2, Heroin: horse, lady
3, LSD: acid, dot
4, Marijuna: pot, weed, herb
5, Ketamine: special K, vitamin K
考试时遇到了数个substance abuse的，当时听得我一头雾水。
现在想想，知道具体是什么物质，对鉴别诊断还是有帮助的 。
刚收到cs成绩，spoken english proficiency 40% lower performance/60% bordline
performance,居然这样也过了。
攒点人品~~~~~ |
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k********n
发帖数: 756 | 39 Try Ketamine or experimental ECT if the hospital has the protocol
大脑 |
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g******g
发帖数: 55 | 40 其实我不知道如何回答你的问题，因为如果我给了你建议，你如何去实施？止痛药物都
是控制药物，你个人很难得到，而且家属过多介入到治疗中，会令医生反感。而且我不
确定美国的一些药物国内是否应用。以下仅供参考
1） 烧伤疼痛治疗很难。换辅料时，针剂可以fentanyl + versed, 有时候应用
ketamine会有不错的效果（需要医生护士有经验）。其它时间，短效针剂如Dilaudid或
morphine. 长效口服止痛药如oxycontin 或 MS Contin; 如果没有明显心脏问题，可以
结合methadone。 短效口服药物oxycodone或Hydrocodone等。后期可以加用gabapentin.
2）烧伤辅料千奇百怪，很难说哪个更有优势，要看病人愈合情况调整。磺胺嘧啶银很
常用。后期为避免Pseudomonas或其它感染，用银辅料往往有效。因为液化，希望能保
证创面干燥。 一个月了，可以考虑异体皮移植了，最终还是要自体皮移植。当然因为
费用的问题，我不知道国内如何操作。
3） 不知道 |
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发帖数: 1 | 41 这个护士版风气这么差
几个不知所谓的无聊的人天天吹嘘什么麻醉护士。
麻醉护士不需要医生SUPERVISE的州，加州就算一个。工作中碰到的CRNA，中国人也是
说还是医生赚得更多，如果遇到复杂的病人需要医生帮忙善后。人家可是干了二十多年
的老CRNA了。结果几个才工作几年的CRNA就一副我二十万美金一年，牛的不要不要了的
样子，井底之蛙。
工作中碰到的PA，老PA，人家自己开诊所，年入上百万美金。
NP也可以年入五十万美金，做一个CRNA真的没有啥好吹嘘的，尤其是ultrasound
guided peripherial IV insertion，根本就不算什么新鲜事，也就是几个千老不懂，
外行在哪儿一惊一乍的，以为多了不起，很多年前在interventional radiology上班，
早就会了，并不是什么难事，二十分钟就会了，很多RN都会，这个东西真心不是什么高
难度动作。如果上个CRNA学校就学这么一点东西，真心就学费白交了，当然要是做a-
line，大静脉的central line那个因为执照的限制，只有advanced 执照的人才能做，
并不是说多难。但是RN可以做PICC ... 阅读全帖 |
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u**o
发帖数: 136 | 42 combat trauma pharmacy (at least at the earliest stage in the ER) is pretty
simple and repetitive, after all most patients are perfectly healthy until
that moment.
paralyzing agent for rapid intubation
ketamine/propfol/fentanyl for pain control and sedation
antibiotic for infection control
TXA for coagulation if there is massive bleeding
keppra/hypertonic saline/mannitol for penetrating head trauma
blood/fluid for volume resuscitation (pressors are rarely used)
that is about much it... |
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a******a
发帖数: 57 | 43 Was the surgery open or laparoscopic?
What kind of pain did the patient complain: shoulder refer pain? Sharp
incisional pain? Or cramping pain?
How many hours out of the surgery?
A couple of things you may consider: give rectal Tylenol 1g, then Iv toradol
30mg.
I personally agree with short term usage of meperidine 25-50mg Iv q2-3h, and
put pt on fentanyl patch( It takes about 8-12 hours to reach desired level);
Iv ketamine could be another choice, 10-20mg Iv bolus.
If the patient has ivda his... 阅读全帖 |
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f****o
发帖数: 2770 | 44 我做evening啊，we don't have clinical support like day shift
什么c/s team都回家了的说
原文我特地注明了晚上9点发生的故事
pain team不在，pain pharmacist不让我approve meperidine for pain
现在想想只能用iv tylenol+iv ketorolac了
fentanyl patch是给opioid tolerated 病人用的
ketamine也肯定是pain team才能order的
做晚班就是难做人啊 |
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D**R
发帖数: 371 | 45 Unfortunately Gabapentin, Lyrica, Lidocaine patch all of those medications
usually do not work well for PHN, which is one of the toughest pain
conditions to treat. Assuming this patient has tried multiple anti-
neuropathic medications already,
I would recommend
1. A trial of subcutaneous injection of Botox along painful area (typically
following dermatone distribution). Multiple studies showed promising results
of locally injected botox for PHN condition
2. A trial of 8% Qutenza capsaicin patch ... 阅读全帖 |
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m*******r
发帖数: 14 | 47 You can scan through the news releases on NIMH's Web site:
http://www.nimh.nih.gov/science-news/index-depression-news.shtml
The ketamine story and the genes for suicidal thoughts linked to
antidepressants were reported in 2007.
There is a huge amount of research into the serotonin transporter gene 5-
HTTLPR and the risk of depression (when combined with environmental stress).
It is a player, but now it does not seem to be a MAJOR player that we had
hoped it to be. Below is just one (slightly |
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m*******r
发帖数: 14 | 48 The Noonday Demon: An Atlas of Depression 这本关于忧郁症的书虽然有一点旧了，
但我仍然喜欢和推荐给别人，包括得过和没有得过忧郁症的人。
作者Andrew Solomon 是个记者/作者，没有受过专业医学训练，书中的医学和生理方面
的知识是他自己搜集和访问得来的，所以并不系统，也不精确，更不深刻，但好处是他
把复杂的一些医学概念解释得很通俗易懂。读者应该知道，从本书出版到现在已经七年
，期间科学上对于忧郁症的病因和治疗已有很大的进步，有些内容已经过时，新治疗方
法虽然尚未被批准和广泛使用，但是有不少希望很大的治疗手段（例如ketamine,
transcranial stimulation, deep brain stimulation）正在如火如荼地进行研究。
这本书里最有价值的部分是作者对于忧郁症的描述。因为是亲身经历，而且他的文笔细
腻精确，写出来非常真实有说服力，让没有得过忧郁症的读者几乎身临其境地了解到患
者的感受。 这一点非常重要，因为从未经历过忧郁症的健康人习惯用自己心情不好和
感到悲伤的经历来以己度人，推论“如果我能从烦恼和郁闷中 |
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