|
m*******g
发帖数: 7050 | 2 十．
又回到北京。
我和蓝山过着非常平和的生活，虽然我也急着找工作，但是这种顾虑被我们温馨的生活
吹散开去。我会在家里做好饭菜等他下班一起吃，买了花布置房间。有的时候我们出去
一起打球运动，周末的时候骑车去公园畅玩。我觉得生活就是应该这样，浪漫而又随意。
每天晚上我们相拥着睡觉。每过一段时间我们会尝试着做爱，但是我不让他吃药。做爱
的方法可以有很多种，并不止是一个人的器官进入到另一个人的器官里，还可以是接吻
、拥抱和爱抚。虽然我生理上渴望高潮，但是通常都可以由心理上的高潮来满足。
但是蓝山很担心，长此以往下去我会对他厌倦，就好比一只猫不会在一户吃不饱饭的人
家家里呆下去。从他抚摩我的时候眼神里，我可以察觉。
他瞒着我吃过几次药，并且有几次成功地进入了我的身体。但是药效却越来越不明显，
通常刚一开始他就射精了，而且他自己都不知道，当一股滚烫的液体流入到我的体内的
时候，他还徒劳地想抽动。这个时候我会很怜惜地看着他，替他擦去额头上的汗水。
我开始害怕呆在家里，看到床，我怕看到他的眼神。
蓝山一下班，我总是要他带我出去吃饭、看电影和逛街。为了消磨时间，我不厌其烦地
在高档服饰专卖店试衣服，看... 阅读全帖 |
|
T****r
发帖数: 22092 | 3 不小心又想起一句：
三杯酒下咽喉把大事误了呐呃~~~~ |
|
B*******a
发帖数: 452 | 4 名家说腔
整理：郝协成
共记录CCTV11频道《跟我学》、《戏迷俱乐部》、《知识库》等栏目中名家点评，论说
的要点百余条，分类整理。
一、气息
腹式换气，就像鼻子闻花香的过程。要腹式呼吸与胸式呼吸相结合。
气口要合理安排，不同的位置要分别留不同的气口，或大气口，或小气口，或偷气，或
缓气，或抢气。要防止开始气多，以后气不够，浪费气息。
气息运用体现韵味。
气口的位置和大小关系着唱腔的表情达意，关系着唱腔的流畅顺达，在拖腔、快板、流
水中显得更重要。
音断意不断的地方不是气口，不能换气。
要提起来唱。腹部肌肉要随演唱逐步收紧，只要唱就要收小腹。
气从最下面提起来，出去的时候再控制好大小强弱。
偷气不能明显，缓一下就行了。
流水、快板唱段中时间允许时，一定要把气吸沉下去，时间紧时缓一向下就行了。该换
气时不换，想换时来不及了。快板换气浅，慢板吸气深。
气沉下去，再提上来，上下贯通。
高音要用丹田气从下向上奋，不能只用咽喉部。
气不要只在胸部，在胸部唱自己吃力，听了也难受。
流水、快板要多用缓气，在前一个字收音时略微吸一下，后一个字马上出来，这样无明
显停顿的感觉，听不出在换气。
腹部要支撑 |
|
i****r
发帖数: 1803 | 5 （第一回）咄咄逼人
圣旨宣罢，便有数名内相捧着签盘行到各席之前，叩请众「仙」选取。
小玄取了一签，拆开锦封，见已是三十一之数，心忖今次要下场比试之人还真不少。
邻席的贺家父子亦选了一签，神色凝重，却是抽中了第二之数。
抽签已毕，安坐北台之上的皇帝略微颔首，即见一名殿头官来到栏杆之前，
高声喝道：「仙灵大比开始！有请签中前两数者出场。」
旋见一胖和尚掠下高台，胸腹肥肉抖动，一对惹目的长长大耳几垂至肩，右臂抱着
只不知从哪带来的粗瓷大酒瓮，大咧咧道：「洒家乃慧根峰无尘寺大耳和尚梦癫，今趟
入京，原本只想讨杯圣酒尝尝，不意今晚签中头数，那就先来丢个丑了！」
贺天雕霍然立起，转到席前，朝父亲躬身叩首，道：「孩儿下去了！」
贺震元点了下头，沉声道：「传闻这大耳僧有具灵偶，乃用龙纹紫杉打造，
应属机关一类，脖颈关节或是薄弱之处。 」
小玄听得心中一凛：「这贺家父子识得机关术的门道哩，不知会以何物下场比试？」
贺天雕应了，大步从台上走下，来到演武场边，朝四方一揖，高声道：「在下荡魔
堡贺天雕，望诸位高人不吝赐教！」
待两人场边站定，北台上殿头官... 阅读全帖 |
|
c****t
发帖数: 19049 | 6 22 反冲锋
片刻的喘息让张小强恢复了过来，身上的军装到处都是枪眼，特别是背后都被打烂了，
喝了一口水，张小强向这里的头头高启龙说道：
“待会别手软，一个都不要放过。”
高启龙刚刚点头，张小强又冲了出去，不过张小强没有向最后一个火力点跑去，而是迎
着那些人冲锋，动态视觉中，张小强只要注意自己的脸部不被打倒就行，同时他手中的
步枪也在开火，竟是一个人向数百人发起冲锋。
随后，张小强躲在一块巨石后面压低头盔，将二十多个向自己开枪的男人杀掉，那些拿
着刀枪弓箭的男人就不在张小强的打击火力中，一时间，前面的人被张小强压制，随后
，两个火力点一起掩护张小强，让那些敌人放弃了冲锋，张小强抓住机会，冲向百米之
外的最后一个火力点。
那个火力点被一股百多人的敌人压制的死死的，这群人的武器也相对比较精良，上百人
有一挺QJY88式5.8mm通用机枪，六十多支九五式步枪和两只八八式狙击步枪。
张小强也被那些人看到，首先就有两颗5.8毫米狙击步枪子弹向他射过来，而通用机枪
也在掉头，张小强闪过子弹，两枪将半吊子狙击手干掉，然后将机枪组打掉。
没了机枪和狙击步枪的压制，最后的火力点活跃起来，牵制了一半的敌人，... 阅读全帖 |
|
c****t
发帖数: 19049 | 7 22 反冲锋
片刻的喘息让张小强恢复了过来，身上的军装到处都是枪眼，特别是背后都被打烂了，
喝了一口水，张小强向这里的头头高启龙说道：
“待会别手软，一个都不要放过。”
高启龙刚刚点头，张小强又冲了出去，不过张小强没有向最后一个火力点跑去，而是迎
着那些人冲锋，动态视觉中，张小强只要注意自己的脸部不被打倒就行，同时他手中的
步枪也在开火，竟是一个人向数百人发起冲锋。
随后，张小强躲在一块巨石后面压低头盔，将二十多个向自己开枪的男人杀掉，那些拿
着刀枪弓箭的男人就不在张小强的打击火力中，一时间，前面的人被张小强压制，随后
，两个火力点一起掩护张小强，让那些敌人放弃了冲锋，张小强抓住机会，冲向百米之
外的最后一个火力点。
那个火力点被一股百多人的敌人压制的死死的，这群人的武器也相对比较精良，上百人
有一挺QJY88式5.8mm通用机枪，六十多支九五式步枪和两只八八式狙击步枪。
张小强也被那些人看到，首先就有两颗5.8毫米狙击步枪子弹向他射过来，而通用机枪
也在掉头，张小强闪过子弹，两枪将半吊子狙击手干掉，然后将机枪组打掉。
没了机枪和狙击步枪的压制，最后的火力点活跃起来，牵制了一半的敌人，... 阅读全帖 |
|
b********g
发帖数: 2156 | 8 放张咽喉部神的设计图，不满意的同学提出自己的方案，看会不会更好？ |
|
b********g
发帖数: 2156 | 9 你在咽喉部画粗两倍试试，看放得下不？
关键的问题不在粗细。我们吞咽食物的时候，有个盖子（epigolttis)自动把气管盖住
，食物是进不去的。就算有小东西进去，气管里的小绒毛受到刺激，我们就会咳嗽，东
西也会咳出来。
这2500人是accident，就是神经没有及时反应，盖子没盖好。这种情况很多时候发生在
一边吃一边说话玩笑，小孩子一边吃一边玩。 |
|
b********g
发帖数: 2156 | 10 那就让大家评判下增宽咽喉部是不是更好的设计？是不是真的就可以避免噎到？
小阿 |
|
b********g
发帖数: 2156 | 11 我不太明白“盖子响应时间的margin”是什么意思？你弄明白吃饭呼吸在咽喉部是怎么
work的了吗？ |
|
b********g
发帖数: 2156 | 12 嘴巴到食道这部分，舌头上的小颗粒是增加摩擦的，舌尖顶到上面硬硬的hard palate
也是有高有低，增加摩擦的。咽喉部的肌肉是自己可以控制什么时候下咽的。
所以，下滑快是accident好不好？大家吃东西要小心，尤其不要吸大的光滑的东西，想
果冻什么的。 |
|
s********y
发帖数: 433 | 13 提醒:汤圆卡喉切忌叩击背部 慢性病患者不能贪吃
DWNEWS.COM-- 2008-02-19 22:41:00(京港台时间) --多维新闻网
记者在采访中了解到，一进正月，沪上一些医院就开始收治因吃汤圆不当被噎造成
呼吸不畅的患者。而按照往年情况，到元宵节当天达到最高峰。
年初三，就有一位老人吃汤团时，汤团正好粘在喉咙中，脸色马上就变了，躺在床
上呼吸困难。家人想办法也抠不出来。紧急情况下，老人被送进医院，经过抢救，专家
虽然取出一个直径2厘米多的汤团，但是老人最终还是没有逃过一劫。
新华医院急诊科副主任潘曙明指出，老年人的咽喉部黏膜萎缩，加上糯米粘性大，
极容易出现卡喉；尤其是对于患过脑梗塞的老年病人来说，这类人的吞咽功能比较差，
更容易出问题，导致呼吸困难，甚至造成窒息。还有一些老人满口牙齿全掉了，吞咽时
汤圆也容易粘住喉咙。
另外，孩子的吞咽反射尚未发育完善，也容易出现卡喉现象，在吃汤圆时，最好有
大人在旁看护，以防不测。医学专家提醒，老年人和儿童食用汤圆时，可将汤圆分割成
小块食用，细嚼慢咽，不要太急、太快或过量，更不要边吃边说话或边吃边玩，此外，
戴假牙的老年人吃汤圆时，更 |
|
A*****s
发帖数: 813 | 14 豚鼠-吸人LC50：1mg/m3·8小时
最高容许浓度：0.1mg/m3
硒化氢为刺激性气体，对人的上呼吸道粘膜和眼结膜有强烈的刺激作用。它的毒性
比硫化氢强，也明显大于其它硒的化合物。它经呼吸道吸入后，一部分分解成硒沉积于
肺，其余可能转变成(CH3)2Se和HnSem。这些转变物作用于机体引起各种症状。
急性中毒时眼睛发红、打喷嚏、咽喉部有擦破感、干咳、剧烈地头痛、嗅觉丧失、
流泪。以后继续出现呼吸困难、脉搏加快、寒战、体温升高、苍白、发绀、肺有湿性罗
音。进一步可发生中毒性肺炎或肺水肿。有的患者还有头晕、头痛、呼气蒜臭味和口内
金属味。接触硒化氢也可引起角膜坏死、皮肤烧伤、皮炎等症状。
看看最高容许浓度，氢氰酸还0.3mg/m3呢。 |
|
s****g
发帖数: 296 | 15 第61节：读懂身体的“求救”信号(14)
有一个治头痛的最好方法。只要头痛发作，就在盆子里倒上热水（一定要手放下去
能明显感觉到烫），把手放入水中，然后赶快抽回来，这样做几次之后，当手指明显感
到发麻了，头痛马上就能缓解，立竿见影。不管是早上起床后的头痛，用脑过度的头痛
，头受凉、风吹后的头痛，还是在电脑前工作太久的头痛，都可以用这种方法来快速治
疗。这是因为手指上的经络全部都通往头部，受热刺激后就打通了经络，"通则不痛"。
恶心有的人每次刷牙都会恶心，有的人总觉得咽喉部有痰，咳又咳不出来，严重的
还会吐出酸水，这是慢性咽炎的明显表现。其本质是由于肾寒引起的肾气虚弱，以致血
液上头的力量不足。现在市面上卖的各种治疗慢性咽炎的药物都难以彻底根治此病。患
咽喉炎最多的是讲话多或用嗓过度的人，讲话多用中医来讲是"耗"，所以教师们的身体
健康会受到影响。特别是女教师，不但在学校里上课要讲很多的话，回家后还要忙家务
，再加上生孩子、来月经造成的血亏，所以她们多数都是身体虚弱、血少，患慢性咽炎
的非常多。治愈的最好方法就是补血、补肾，经常吃海虾，同时每晚用温水泡脚。泡脚
时咽 |
|
L*D
发帖数: 3966 | 16 "但此后留下一个症候，每天夜里发烧，凌晨退烧。稍有重一点的体力活动，身体会非常
疲惫，并且体温会上升。
往往是每天傍晚大约6：00pm的时候开始体温从37.1C（98.8F）升高，到11：00睡觉时
升至大约37.6-38.5C（99.7-101.3F）(多数时候是37.8-38.1C（100-100.6F））。这种
发烧是干烧，不发汗，所以有火烤的感觉，非常难受，不能入睡。
到了大约凌晨5：00am,会突然感到很热，然后开始出汗，体温随之下降。该过程持续大
约一个小时，体温能降至37.1C(98.8F)。这时候已经可以睡觉，但大约十点醒来时会感
觉全身无力，非常疲惫。
起床后吃完早饭，如果喝热粥，或热水，会出汗，体温会进一步下降，有可能到36.5C(
97.7F).
已经去了两次医院，怀疑过肺结核，肺炎，Valley Fever（现在还不能免除怀疑，但症
状似乎严重不符）X-Ray和医生听诊的结果都证实我的肺未见异常，且功能强健（此前
我每天跑5000米).咽喉部的红肿已经非常轻微。先吃了红霉素(青霉素有可能过敏），
未见效，又吃了moxifloxacin,亦未见效。
我自己有个简单 |
|
|
f*******e
发帖数: 5594 | 18 软坚散结的药对前列腺肿也会有用的。身体状况还不错的话，主要方向还是要放在攻瘤
上。肿块发展过程中破肿出血是必然的，止血不是目的。开道散是比较厉害的，要注意
保护肠胃道。药方太大并不好，药力不够专。我觉得还是生半夏最对症的，痰涎壅盛，
又在咽喉部，重用生半夏是对的，这个在内服、外用时都应是主力。睡眠的问题还可以
参考天麻钩藤饮的用药，清中有补。 |
|
x****0
发帖数: 15 | 19 请海外同仁关注事态进展, 谴责暴力行为. We may be able to help our colleagues
to fight for their appropriate right by concerning on the medical practice
environment in China. Because that the victims could be our colleagues,
classmates, friends and even relatives. Hope nobody is the next one.
北京同仁医院女医生被就诊男子砍伤
2011-09-16 02:06:13 来源: 北京晨报(北京) 有6421人参与 手机看新闻 转发到微
博(11)
核心提示：9月15日下午4点多，一名就诊男子在北京崇文门同仁医院将耳鼻咽喉科主任
徐文砍伤。据称，伤者双臂被砍十余刀，经抢救后脱离生命危险，但可能再也无法拿起
手术刀。行凶男子逃离约2小时后被抓获，警方正对案件开展进一步调查。
晨报96101热线新闻 昨日下午4点多，崇文门同仁医院，一名就诊男子将... 阅读全帖 |
|
x****0
发帖数: 15 | 20 请海外同仁关注事态进展, 谴责暴力行为. We may be able to help our colleagues
to fight for their appropriate right by concerning on the medical practice
environment in China. Because that the victims could be our colleagues,
classmates, friends and even relatives. Hope nobody is the next one.
北京同仁医院女医生被就诊男子砍伤
2011-09-16 02:06:13 来源: 北京晨报(北京) 有6421人参与 手机看新闻 转发到微
博(11)
核心提示：9月15日下午4点多，一名就诊男子在北京崇文门同仁医院将耳鼻咽喉科主任
徐文砍伤。据称，伤者双臂被砍十余刀，经抢救后脱离生命危险，但可能再也无法拿起
手术刀。行凶男子逃离约2小时后被抓获，警方正对案件开展进一步调查。
晨报96101热线新闻 昨日下午4点多，崇文门同仁医院，一名就诊男子将... 阅读全帖 |
|
h**s
发帖数: 1757 | 21 昨日下午4点多，崇文门同仁医院，一名“男性的艺术人士”将耳鼻咽喉科主任徐文砍
伤。徐文的双臂被砍十余刀。她的左肱二头肌一直被砍到底，骨头暴露，神经和肌腱严
重受损，右前臂骨折，左下肢及前额正中也被砍伤。事后，男子逃离现场。经过医院积
极地抢救，昨晚徐文经抢救后脱离生命危险,但可能今后她可能再也无法拿起自己的心
爱的手术刀了。
徐文今年43岁，首都医科大学毕业后分配在同仁医院耳鼻喉科，攻读完医学博士以后，
现在是主任医师，副教授，博士生导师，耳鼻咽喉科主任。擅长各类咽喉部疾病、嗓音
疾病诊断及治疗，徐文经过手术后已脱离生命危险，但可能再也无法拿起手术刀，为病
人做手术。昨日16时许，一就诊男子在同仁医院内，持刀将一名医生砍伤后逃离。接报
后，市公安局高度重视，迅速按照工作预案，组织警力开展处置工作，于17时50分许，
将嫌疑人王XX（男，54岁，本市人,可能还是所谓的艺术方面人士）抓获。目前，警方
正在对此案开展进一步调查。
听到以上的消息，我的心情十分沉重，徐文医生今年刚刚40出头的年纪，正是能够为广
大的患者服务，并且在医学上可能会有贡献的医生，竟然被凶手连砍了十余刀？这位“
艺... 阅读全帖 |
|
a********n
发帖数: 182 | 22 I am thinking two possibilities.
1. EBV infection
2. Fungus infection
Stop antibiotics and steroids. Support care with Chinese herbs such as
Banlangen. Try antifungal meds while waiting for cx report.
Just my two cents. |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 23 I am waiting for some residents to show us some muscles. Where are senior
residents/fellows like forestpark and supernav?
LZ has made some good differential DDx. Infectious mononucleosis is a very
good thought. Chinese herbs may carry some liver toxicities, but the
component is unknown to us. So the patient could just have pharyngitis with
liver toxicity 2nd to Chinese herb as well.
My 2 cents too.
|
|
|
l*****9
发帖数: 9501 | 25 进展：输血浆，免疫学、血液学，恙虫病检查，生化肝肾功能，凝血，血气动态追踪，
感染科，临床药学科会诊 |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 26 停药是最好的保肝。
其他的就等等吧， 相信他的年龄。 |
|
m****g
发帖数: 42 | 27 EBV associated HLH (or XLP1)? |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 28 中药里有两个比较毒的药：胆木通，重蝼。厌油是从服中药后开始的，吃完中药后就出
现了上腹绞痛。
现在考虑重症感染和药物性肝损伤.
患者扁桃体咽部溃疡已经好转，肝酶已经降了1000多，但是凝血功能很差，怕DIC. 当
地缺血浆。家人献了血，不够。 |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 29 这个病人什么时候发现肝功能不正常的？ 是不是散装白酒引起的肝功能异常？ |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 30 星期一，住进当前医院的第一天，检查发现肝功能异常。一起喝酒的其他人没有发现问
题。自服抗生素量不大。所以最大的可能是中药导致药毒性肝功能异常。 |
|
|
l*****9
发帖数: 9501 | 32 酒精，抗生素，有毒性中药，乱吃一气，导致肝功能衰竭？ |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 33 很可能一切都开始于酒精。
很多酒精中毒者问， 为什么别人喝得比我多都没事？ 人跟人是不一样的。 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 34 万古霉素三天用了之后体温还是下不来，撤万古上美罗培南
血液科：骨髓嗜血状态，可能是续发于感染，D二聚体非常高，可能存在DIC,或者微血
管栓塞 |
|
s******v
发帖数: 477 | 35 Why give him "万古霉素"? Any positive culture? Not every elevated WBC or
fever is infection. Based on his history, drug toxicity is highly suspected.
I think the best thing to do is stop all the medications except support
therapy before any positive culture. |
|
m*********c
发帖数: 253 | 36 i am 2nd to this.
Evidenced based medicine is all about evidence. If blood culture is negative
, there is no evidence of any sorts of infection. Of course, you can not
rule out infectin but you can not prove it for sure. So please stop all meds
except ivf.
suspected. |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 37 本来打算诊断性用药，把所有抗生素停了，保肝加激素冲击，如果有效，发热好转就不
是感染，反之感染不排除 ，但是专家们最终意见：患者肝功能一塌糊涂，如果停抗生
素，感染扩散，生的机会就更小，所以目前是在三联保肝，强力抗生素（万古用了三天
体温仍然高，基本判定万古无效，停万古换上美罗培南）下，每天输注丙种球蛋白下，
甲基泼尼松龙40mg Bid冲击
我在想他到热带雨林地区被虫咬是否感染了未知的病原
打算做Pt-ct但是费用太高，而且造影剂可能会有肝损
negative
meds |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 38 你说现在这个病人如果幸存， 是你的三联起效呢还是这个病人命不该绝？
如果这个病人是你， 你会让这些专家这么走马灯的换药而没有任何证据说明有菌血症？ |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 39 According to wiki:
Drug-induced fever is a state wherein the administration of drugs intended
to help a patient causes a fever. The drug may interfere with heat
dissipation peripherally, increase the rate of metabolism, evoke a cellular
or humoral immune response, mimic endogenous pyrogen, or damage tissues. |
|
|
|
|
|
|
A*******s
发帖数: 9638 | 45 诊断很清楚啊， 化脓性咽炎， 酒精药物引起的中毒性肝炎， 药物热及其并发症。 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 46 这个病例，感觉主治局部感染，少用药，观察，也许是最合理的？ |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 47 老医生的经验丰富， 但观念陈旧， 不可能有改变的。
国内最大的问题就是没有evidence medicine这个概念， 以前因为科技所限，一个症状
随便猜，意见不一致就以年资为准。 在美国，毕业了就是attending， 年轻的和年老
的attending， 住院医听谁的？ 听有证据的那个， 年资不管用的。 |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 48 不是感觉， 是诊断是什么， 怎么治疗。
咽炎， 抗生素， 没问题。
血培养阴性，咽培养阴性，药物对发热无效，怀疑药物热， 加上肝炎， 停药。
很清晰的思路啊 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 49 国内医生认为：血培养阴性，并不能说明就是没有感染，于是经验性用药
就是没有evidence medicine这个概念 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 50 这个问题是我的。我不是医生，只好感觉一下。
国内认为还没有确诊，但是不敢耽误治疗时机，于是经验性用药 |
|
